Aneurismas cardíacos agudos e crónicos: ventriculares, septais, pós-infarto, congénitos

Não é à toa que os médicos classificam as patologias do coração, que é uma espécie de motor de todo o organismo, como as mais perigosas para a vida humana. Antes consideradas doenças de idosos, elas têm uma tendência desagradável a reduzir a idade dos pacientes. Algumas patologias com uma porcentagem bastante alta de desfechos fatais, como o aneurisma cardíaco, podem se desenvolver tanto em adultos quanto em recém-nascidos. E isso já é um sinal para aprender o máximo possível sobre essa patologia, a fim de prevenir seu desenvolvimento, se possível.

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Epidemiologia

Estatísticas indicam que homens com mais de 40 anos são mais suscetíveis à doença. No entanto, ninguém está imune à patologia, mesmo crianças pequenas, que podem ter um aneurisma cardíaco congênito.

Na grande maioria dos casos, o aneurisma é diagnosticado na região da parede anterolateral e no ápice do ventrículo esquerdo do coração. Aneurismas do ventrículo direito, átrio direito, parede posterior do ventrículo esquerdo, septo interventricular e aorta do coração são considerados diagnósticos mais raros.

A causa mais comum e perigosa para o desenvolvimento de fraqueza do músculo cardíaco é um infarto do miocárdio prévio (segundo diversas fontes, de 90 a 95% de todos os casos da doença). Está associada a 5 a 15% dos casos de aneurisma do ventrículo esquerdo. Se considerarmos o número total de casos de aneurisma interventricular e patologia do ventrículo esquerdo, eles representam cerca de 15 a 25% do número total de pacientes.

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Causas aneurismas cardíacos

Na maioria dos casos, um aneurisma cardíaco se desenvolve dentro de três meses após um infarto do miocárdio, mas esse período pode se estender por até seis meses. Como a probabilidade de um ataque cardíaco é maior na região do ventrículo esquerdo e no septo que separa o ventrículo esquerdo do direito, na maioria dos casos, um aneurisma se forma ali.

Nessa situação, um aneurisma cardíaco se desenvolve como resultado da deformação do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo durante o infarto do miocárdio e do subsequente processo de necrose tecidual. Os médicos chamam esse tipo de aneurisma de aneurisma do ventrículo esquerdo. Se for observada uma protrusão do septo interventricular, estamos falando de um aneurisma do septo interventricular do coração.

Mas o infarto do miocárdio não é a única causa do enfraquecimento do tecido muscular cardíaco. Essa situação pode ser facilitada por outros fatores que podem afetar o desempenho do coração e o desenvolvimento de um aneurisma.

Essas razões incluem:

• uma patologia que se desenvolve como resultado da hipóxia miocárdica e é chamada de doença cardíaca isquêmica,
• uma doença inflamatória que afeta o miocárdio, que na maioria das vezes tem etiologia viral ou infecciosa (miocardite).
• uma patologia associada à pressão arterial persistentemente elevada, referida nos círculos médicos como hipertensão arterial,
• traumas no músculo cardíaco (consequências de acidentes, quedas de altura, golpes com objetos cortantes, etc.), bem como ferimentos no coração sofridos durante operações militares ou em tempos de paz. Estamos falando de aneurisma pós-traumático, em que o intervalo entre o evento traumático e o início da doença pode ser de até 10 a 20 anos.

A atividade física excessiva durante os primeiros meses após um ataque cardíaco também pode provocar o desenvolvimento de um aneurisma cardíaco. Por esse motivo, os médicos recomendam que as pessoas que sofreram um ataque cardíaco evitem esportes ativos ou trabalho físico pesado em casa ou no trabalho.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurismas em várias áreas do coração incluem:

• Várias patologias infecciosas que levam à deformação das paredes vasculares e à interrupção do fluxo sanguíneo nelas, por exemplo:
  • doenças venéreas (principalmente sífilis) que perturbam o funcionamento e a integridade de muitos sistemas do corpo,
  • processos inflamatórios que afetam o endocárdio do coração e afetam negativamente a capacidade dos músculos de se contraírem ativamente (endocardite),
  • uma doença infecciosa grave chamada tuberculose, que causa complicações em vários órgãos e sistemas do corpo,
  • doença reumática.
• Maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool, que têm impacto negativo em todo o sistema cardiovascular.
• Cirurgias cardíacas e suas consequências (por exemplo, complicações pós-operatórias causadas pelo uso de materiais de baixa qualidade, baixa qualificação do cirurgião ou características corporais do paciente que não foram levadas em consideração pelo médico no momento, desenvolvimento de taquicardia ou aumento da pressão arterial no ventrículo no pós-operatório, etc.).
• O impacto negativo de certas substâncias no miocárdio, causando sua intoxicação e processos inflamatórios no músculo (neste caso, estamos falando de miocardite tóxica). Isso ocorre quando uma pessoa tem um vício excessivo em álcool, excesso de hormônios tireoidianos, patologias renais e gota, caracterizada pelo aumento do nível de ácido úrico no sangue do paciente, quando substâncias mal toleradas por ele entram no corpo (medicamentos, vacinas, venenos de insetos, etc.).
• Doenças sistêmicas nas quais o corpo do paciente começa a produzir anticorpos contra células "estranhas" do músculo cardíaco. Nesse caso, lúpus ou dermatomiosite podem ser a causa de um aneurisma cardíaco.
• A cardiosclerose é uma doença na qual o tecido muscular é gradualmente substituído por tecido conjuntivo, reduzindo a resistência da parede cardíaca. As causas dessa patologia ainda não foram totalmente estudadas.
• Irradiação dos órgãos torácicos. Ocorre mais frequentemente durante a radioterapia para tumores localizados na região do esterno.

Entre outras coisas, o aneurisma cardíaco também pode ser congênito, o que é frequentemente encontrado pelos médicos ao diagnosticar essa patologia em crianças. Aqui podemos destacar 3 fatores que causam o desenvolvimento desta doença:

• Fator hereditário. A doença pode ser hereditária. O risco dessa patologia aumenta significativamente se algum parente do bebê tiver tido um aneurisma cardíaco ou vascular.
• Fator genético. Presença de anormalidades cromossômicas e defeitos qualitativos ou quantitativos associados do tecido conjuntivo. Por exemplo, na doença de Marfan, há uma insuficiência sistêmica do tecido conjuntivo no corpo da criança, que progride à medida que a criança cresce.
• Anomalias congênitas da estrutura do tecido cardíaco, por exemplo, substituição parcial do tecido muscular do miocárdio por tecido conjuntivo, que é incapaz de manter a pressão arterial. Tais anormalidades na estrutura do coração da criança estão frequentemente associadas a problemas na gravidez da mãe (tabagismo, alcoolismo, uso de medicamentos proibidos durante a gravidez, doenças infecciosas na gestante, como gripe, sarampo, etc., exposição à radiação, condições de trabalho prejudiciais, etc.).

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Patogênese

Para entender o que é um aneurisma cardíaco, você precisa se aprofundar um pouco mais na anatomia e lembrar o que é o motor humano: o coração.

Portanto, o coração nada mais é do que um dos muitos órgãos do nosso corpo. Ele é oco por dentro e suas paredes são feitas de tecido muscular. A parede cardíaca é composta por 3 camadas:

• endocárdio (camada epitelial interna),
• miocárdio (camada muscular média),
• epicárdio (a camada externa, que é tecido conjuntivo).

Dentro do coração, há uma divisória sólida que o divide em duas partes: esquerda e direita. Cada parte é, por sua vez, dividida em um átrio e um ventrículo. O átrio e o ventrículo de cada parte do coração são conectados entre si por uma abertura especial com uma válvula aberta para os ventrículos. A válvula bicúspide do lado esquerdo é chamada mitral, e a válvula tricúspide do lado direito é chamada tricúspide.

O sangue do ventrículo esquerdo entra na aorta, e do ventrículo direito, na artéria pulmonar. O refluxo do sangue é impedido pelas válvulas semilunares.

O trabalho do coração consiste na contração rítmica constante (sístole) e relaxamento (diástole) do miocárdio, ou seja, há uma contração alternada dos átrios e ventrículos, impulsionando o sangue para as artérias coronárias.

Tudo isso é típico de um órgão saudável. Mas se, sob a influência de certas causas, uma parte da parte muscular do coração se torna mais fina, ela se torna incapaz de resistir à pressão do sangue dentro do órgão. Tendo perdido a capacidade de resistir (geralmente devido ao suprimento insuficiente de oxigênio, diminuição do tônus muscular ou danos à integridade do miocárdio), essa parte começa a se destacar do fundo de todo o órgão, projetando-se para fora e, em alguns casos, afundando na forma de uma bolsa com diâmetro de 1 a 20 cm. Essa condição é chamada de aneurisma cardíaco.

A pressão do sangue nas paredes do coração permanece uniforme e constante. Mas a parte saudável da parede muscular pode contê-la, enquanto a parte enfraquecida (deformada) não. Se a funcionalidade e a resistência do septo que separa os ventrículos ou átrios das duas metades do coração forem prejudicadas, ele também pode se projetar para a direita (já que é fisiologicamente determinado que o ventrículo esquerdo trabalha mais que o direito), mas dentro do órgão.

A parede muscular isquêmica perde a capacidade de se contrair normalmente, permanecendo predominantemente em um estado relaxado, o que não pode deixar de afetar o fluxo sanguíneo e a nutrição de todo o corpo, o que por sua vez leva ao aparecimento de outros sintomas perigosos à saúde e à vida.

Assim, descobrimos o que é o coração e como ocorre uma patologia cardíaca tão perigosa como um aneurisma em certas áreas do coração. E até descobrimos que a causa mais "popular" do desenvolvimento desta doença é outra patologia cardíaca potencialmente fatal – o infarto do miocárdio, em que se formam áreas necróticas e cicatrizes no músculo cardíaco principal, interrompendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao músculo e reduzindo sua resistência.

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Sintomas aneurismas cardíacos

O fato de o aneurisma cardíaco poder ter diferentes tamanhos, localizações e causas de desenvolvimento patológico causa diferenças significativas na manifestação da doença em diferentes pessoas. No entanto, para detectar a doença logo no início, sem esperar que o aneurisma atinja tamanhos críticos (clinicamente significativa é uma diminuição da resistência muscular, mesmo em uma pequena área de 1 cm), é necessário conhecer e prestar atenção a pelo menos os sintomas característicos de qualquer tipo de aneurisma cardíaco.

Os primeiros sinais pelos quais um aneurisma cardíaco de qualquer localização é determinado incluem:

• Dor na região do coração ou sensação de peso (pressão) atrás do esterno, à esquerda. A dor é paroxística. Quando a pessoa descansa e fica calma, a dor diminui.
• Mal-estar e fraqueza resultantes do fornecimento insuficiente de oxigênio ao sistema neuromuscular. Isso ocorre devido à diminuição do volume de sangue bombeado devido à função contrátil insuficiente do miocárdio na área do aneurisma.
• Distúrbios do ritmo cardíaco, chamados arritmia, são a sensação de batimentos cardíacos fortes, que uma pessoa não sente em um estado normal (de acordo com as queixas dos pacientes, o coração bate forte). A causa dessa condição é a condução insuficiente dos impulsos nervosos na área do aneurisma e uma grande carga sobre o órgão afetado. As arritmias aumentam sob a influência de estresse ou esforço físico intenso.
• Distúrbios no ritmo respiratório, dificuldade para respirar ou simplesmente falta de ar, que no curso agudo da doença podem ser acompanhados por crises de asma cardíaca e edema pulmonar. A alta pressão dentro do coração é gradualmente transmitida aos vasos que irrigam os pulmões. Como resultado, a troca de oxigênio é interrompida e a respiração se torna mais difícil. Daí a interrupção do ritmo respiratório.
• Tom de pele pálido. A causa é, novamente, uma interrupção no fornecimento de oxigênio aos tecidos do corpo. Primeiramente, os recursos são direcionados para órgãos vitais (cérebro, coração, rins), e a pele permanece menos saturada de sangue.
• Extremidades frias e congelamento rápido associados a problemas circulatórios.
• Diminuição da sensibilidade da pele, aparecimento de "arrepios".
• Tosse seca e paroxística, não associada a resfriado ou infecção. Também é chamada de tosse cardíaca. Pode ser consequência de congestão nos vasos pulmonares ou pode surgir como resultado da compressão do pulmão por um grande aneurisma.
• Aumento da transpiração.
• Vertigem, ou, na linguagem comum, tontura, que pode ocorrer com frequência variável.
• Inchaço que pode ser visto no rosto, braços ou pernas.
• Febre prolongada (no aneurisma agudo).
• As veias na área do pescoço ficam muito dilatadas, o que as torna mais visíveis.
• Voz rouca.
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal ou pleural, aumento do fígado, pericardite seca, que é um processo inflamatório no pericárdio, acompanhado de alterações fibrosas, obstrução de vários vasos sanguíneos (pode ser detectado durante medidas diagnósticas para aneurisma crônico).

Os sintomas de um aneurisma cardíaco podem se sobrepor a várias manifestações de outras patologias existentes dos sistemas cardiovascular e respiratório, o que complica significativamente o diagnóstico da doença. E os próprios sintomas, dependendo do tamanho do aneurisma, podem se manifestar em graus variados. Com um aneurisma cardíaco pequeno ou congênito, a doença pode progredir por um longo período sem quaisquer sintomas suspeitos e se manifestar muito mais tarde.

Onde no coração os aneurismas são mais frequentemente diagnosticados?

Como já mencionado, a forma mais comum de patologia miocárdica é considerada um aneurisma do ventrículo esquerdo do coração. É esta área que sofre mais esforço do que as outras. Sendo o ventrículo esquerdo o que sofre maior carga, é mais propenso a danos devido ao infarto do miocárdio. E, portanto, um aneurisma é detectado nele com mais frequência. Isso também pode ser facilitado por lesões cardíacas ou patologias infecciosas.

Durante os procedimentos diagnósticos, o médico pode observar uma protrusão da parede do ventrículo esquerdo. Na maioria das vezes, a localização do aneurisma do ventrículo esquerdo é a sua parede anterior. Mas há casos frequentes da doença em que a localização do aneurisma (protrusão) é o ápice do coração, no lado esquerdo.

Esta patologia não é típica de crianças devido à ausência de causas nesta categoria de pacientes que possam levar ao desenvolvimento desta doença.

Menos comum em pacientes é o aneurisma dos vasos cardíacos. Pode ser um aneurisma da aorta ascendente do coração ou uma protrusão da parede dos seios aórticos.

No primeiro caso, a doença é causada principalmente por processos inflamatórios decorrentes de doenças infecciosas. As queixas dos pacientes se resumem a dores no peito, falta de ar e edemas de diversas localizações devido à compressão da veia cava pela parede saliente da aorta.

O aneurisma dos seios aórticos está associado a uma diminuição do lúmen das artérias coronárias, o que faz com que, sob a pressão do sangue, a parede enfraquecida, por algum motivo, comece a ceder, pressionando o lado direito do coração. Felizmente, patologias dos vasos cardíacos associadas ao enfraquecimento das paredes são raras.

O aneurisma do septo ventricular não é muito comum, pois é considerado uma cardiopatia congênita. No entanto, nem sempre é detectado durante a gravidez ou imediatamente após o nascimento da criança. Às vezes, o subdesenvolvimento congênito do septo entre os ventrículos do coração faz com que o aneurisma se projete após algum tempo.

Na maioria das vezes, essa patologia é detectada por acaso, principalmente durante a ecocardiografia, pois se caracteriza por um curso assintomático.

Um aneurisma também pode escolher outras áreas do coração como sua localização (o ventrículo ou átrio direito, a parede posterior do ventrículo esquerdo), mas isso acontece muito raramente.

Aneurisma cardíaco em crianças

Por mais estranho que pareça, as doenças cardíacas não são comuns apenas entre idosos e pessoas maduras. Jovens, adolescentes e até crianças pequenas também podem sofrer com essas patologias.

A protrusão patológica de uma parte do músculo cardíaco em crianças está associada a defeitos de desenvolvimento de uma ou mais válvulas cardíacas, o septo interventricular ou interatrial, resultando na formação de um aneurisma neste local.

Uma patologia tão rara como o aneurisma do septo interatrial, que pode se repetir mesmo na idade adulta, ocorre no período pré-natal devido ao subdesenvolvimento ou a alterações na estrutura do septo cardíaco, que separa os átrios esquerdo e direito. Por analogia, forma-se um aneurisma do septo interventricular.

Na infância, esses tipos de doenças cardíacas são bastante raros (não mais que 1% de todos os pacientes), mas representam um grande perigo para a vida da criança. É recomendável que a patologia seja detectada durante uma ultrassonografia de uma gestante. A criança é então imediatamente registrada com um cardiologista após o nascimento e, após completar um ano de idade, começa a ser preparada para uma cirurgia para remover o aneurisma.

A probabilidade de desenvolver um aneurisma cardíaco é maior em crianças nascidas com baixo peso ao nascer e prematuras. Isso se deve ao fato de que defeitos cardíacos nessas categorias de crianças são muito mais comuns e estão mais provavelmente associados ao subdesenvolvimento do sistema muscular ou vascular do coração.

Enquanto a criança é pequena, um aneurisma cardíaco congênito pode não se manifestar de forma alguma, mas à medida que a criança cresce e sua atividade motora aumenta e, portanto, a carga no coração, os seguintes sintomas podem aparecer:

• dor difusa na região do peito,
• falta de ar e dificuldade para respirar após esforço físico,
• o aparecimento de dores periódicas na área do coração,
• tosse sem causa e sem produção de escarro,
• fadiga rápida, fraqueza e sonolência,
• regurgitação durante a alimentação (em bebês), náuseas (em crianças mais velhas),
• dores de cabeça com movimentos ativos, tonturas,
• suor intenso, independentemente da temperatura do ar.

Durante o diagnóstico, os médicos também determinam manifestações da doença como:

• pulsação anormal na área da 3ª costela à esquerda, ao ouvir assemelha-se ao som de ondas balançando,
• trombos que aderem às paredes das grandes artérias do coração, surgindo devido a distúrbios circulatórios,
• arritmia como resultado de esportes e estresse.

A ruptura de um aneurisma cardíaco é especialmente perigosa para adultos e crianças devido ao afinamento severo das paredes musculares. É por isso que os médicos proíbem crianças com esse diagnóstico de praticar esportes, pois isso está associado a um aumento significativo da carga sobre o músculo cardíaco. No futuro, os pacientes são aconselhados a adotar um estilo de vida saudável, evitar situações estressantes e manter uma dieta balanceada.

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Estágios

O estágio do aneurisma pode ser determinado pelo grau de dano à parede cardíaca. Se houver atrofia completa da capacidade contrátil do músculo cardíaco (acinesia), este é um estágio grave da doença, com graves distúrbios circulatórios.

Se houver depressão ou protuberância na parede do aneurisma, dependendo do estágio do ciclo cardíaco (sístole ou diástole), tal condição é considerada limítrofe. Embora seja observado distúrbio circulatório neste caso, os sintomas da doença e seu prognóstico serão diferentes.

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Formulários

Os aneurismas cardíacos podem ser classificados de acordo com diferentes parâmetros:

• tempo de formação,
• forma,
• mecanismos de formação,
• tamanhos,
• "material" da parede do aneurisma.

A classificação dos aneurismas cardíacos por tempo de formação é feita apenas em relação às patologias causadas por infarto do miocárdio. Distinguem-se os seguintes tipos de aneurismas pós-infarto:

• Forma aguda e mais comum da doença. Neste caso, a formação do aneurisma ocorre durante as primeiras 2 semanas após um infarto que causou danos às paredes do miocárdio. Os pacientes apresentam febre acima de 38 graus por um longo período, problemas respiratórios na forma de falta de ar, batimentos cardíacos acelerados e ritmo cardíaco alterado. Exames de sangue e urina indicam o desenvolvimento de um processo inflamatório.

O aneurisma cardíaco agudo é perigoso devido ao risco aumentado de ruptura da protrusão patológica da parede cardíaca ou dos vasos sanguíneos, o que ameaça a vida do paciente.

• Aneurisma cardíaco subagudo. Pode surgir no período de 2 a 3 semanas a 2 meses após o infarto do miocárdio. A parede deste aneurisma é mais densa e menos suscetível à ruptura devido às flutuações da pressão arterial dentro do ventrículo do que o tipo agudo de aneurisma. No entanto, a protrusão patológica pode pressionar outros órgãos, causando interrupções em seu funcionamento. E a diminuição da função contrátil de uma das paredes do coração pode ter um efeito negativo na circulação sanguínea.
• Aneurisma cardíaco crônico. É um tipo de surpresa desagradável que o paciente recebe 2 ou mais semanas após um ataque cardíaco. Às vezes, a forma crônica do aneurisma é consequência de um aneurisma agudo não tratado.

Uma vez formado, esse aneurisma não é propenso a crescimento rápido ou ruptura sob carga. Mas sua formação é propícia ao aparecimento de coágulos sanguíneos, sintomas crônicos de insuficiência cardíaca e arritmia. Esta é a forma com os sintomas mais pronunciados de mal-estar.

Um ecocardiograma permite classificar os aneurismas cardíacos por formato. De acordo com seus dados, um aneurisma pode ser:

• Difuso
• Em forma de cogumelo
• Sacular
• Estratificando
• "Um aneurisma dentro de um aneurisma."

O aneurisma difuso (plano) é caracterizado por pequenas dimensões e sua base está no mesmo nível do miocárdio saudável. No entanto, a protrusão pode aumentar e mudar de forma com o tempo. No entanto, o aneurisma cardíaco crônico plano é considerado uma patologia com o prognóstico mais favorável.

Em forma de cogumelo, assemelha-se a uma jarra apoiada no gargalo. Sacular - uma protrusão com base larga e boca pequena. Semelhante a um aneurisma difuso, porém maior em tamanho. Tanto a forma em forma de cogumelo quanto a sacular são consideradas perigosas, pois apresentam alto risco de formação de coágulos sanguíneos dentro do aneurisma ou ruptura de sua parede.

O aneurisma dissecante da aorta do coração é uma dissecção longitudinal das paredes da aorta, acompanhada por um aumento do diâmetro da artéria cardíaca principal. Na maioria das vezes, é formado como resultado da pressão arterial frequentemente elevada. Seus sintomas e prognóstico dependem da localização da dissecção.

“Aneurisma dentro de um aneurisma” é o tipo mais raro de patologia, quando uma protrusão adicional é formada na parede de um aneurisma difuso ou sacular existente, caracterizada por uma parede particularmente fina e uma tendência a se romper sob a menor carga.

De acordo com o tamanho do aneurisma, eles podem ser:

• Clinicamente insignificante – até 1 cm.
• Pequeno – 1-2 cm.
• Grande 3-5 cm.

De acordo com o mecanismo de formação, os aneurismas são divididos em:

• Verdadeiro
• Falso
• Funcional.

Um verdadeiro aneurisma cardíaco se forma diretamente a partir de tecido enfraquecido do próprio coração. Tudo o que foi dito acima se aplica especificamente a esse tipo de aneurisma.

Um falso aneurisma cardíaco é uma formação protuberante patológica constituída principalmente por tecido adesivo e uma membrana do pericárdio (saco pericárdico). A presença de sangue nesse aneurisma é explicada por um defeito na parede cardíaca.

Um aneurisma funcional se desenvolve em um contexto de função contrátil reduzida de uma parte do miocárdio, que se curva apenas durante a sístole.

A parede do aneurisma pode ser constituída pelos seguintes materiais:

• tecido muscular,
• tecido conjuntivo (fibrina),
• uma combinação de dois tipos de tecido (tecido conjuntivo formado no lugar do miocárdio necrótico).

Nesse sentido, os aneurismas são divididos em musculares, fibrosos e fibromusculares.

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Complicações e consequências

O aneurisma cardíaco não é apenas uma doença, mas uma ameaça real à vida do paciente. A complicação mais perigosa de um aneurisma é a sua ruptura. Geralmente, cada minuto e segundo contam. Se medidas imediatas não forem tomadas para salvar o paciente, a morte é inevitável, especialmente se o aneurisma for grande.

A ruptura tecidual é típica principalmente em aneurismas agudos que se desenvolvem após um infarto do miocárdio. Os tecidos do músculo cardíaco danificados pelo infarto são considerados mais frágeis durante a primeira e a segunda semana. É durante esse período que se pode esperar a ruptura do aneurisma cardíaco.

Outra consequência terrível de um aneurisma é o desenvolvimento de doenças causadas pelo bloqueio dos vasos sanguíneos por trombos que se formaram na cavidade do aneurisma e, em algum momento, começaram a se mover pelo sistema circulatório. As doenças que um trombo rompido pode causar dependem do seu tamanho e da direção do movimento.

Ao entrar na artéria pulmonar e ficar preso nela, o trombo provoca o desenvolvimento de uma doença perigosa chamada tromboembolia, que ameaça o paciente de morte se medidas não forem tomadas a tempo para restaurar a circulação sanguínea normal.

Uma vez nos vasos periféricos, o trombo os obstrui, levando a complicações como gangrena das extremidades (mais frequentemente das pernas do que dos braços).

Um coágulo sanguíneo que entra na artéria intestinal ou renal pode provocar o desenvolvimento de patologias não menos perigosas, como trombose mesentérica (taxa de mortalidade de cerca de 70%) e infarto renal (uma patologia grave, que, no entanto, pode ser tratada com sucesso).

Um AVC também pode ser o resultado da desintegração de um trombo que se aloja no tronco braquiocefálico. Entre outras coisas, o mesmo trombo às vezes se torna o culpado por infartos do miocárdio recorrentes.

Como complicação do aneurisma cardíaco, os pacientes geralmente apresentam distúrbios do ritmo cardíaco. E qualquer arritmia representa um risco de hipóxia em vários órgãos importantes do corpo humano, levando à interrupção de seu funcionamento.

Uma das consequências mais comuns de um aneurisma também é considerada a insuficiência cardíaca (mais frequentemente do ventrículo esquerdo), que se manifesta na forma de fraqueza, calafrios, palidez, tontura, falta de ar, tosse seca e síndrome do edema localizado nos braços e pernas. Se, à medida que a doença progride, ocorrer edema pulmonar, isso ameaça o paciente não apenas com o medo da morte, mas também com o próprio desfecho fatal.

Qual é o perigo de um aneurisma de um vaso cardíaco? Um pequeno aneurisma pode afetar apenas ligeiramente a circulação sanguínea, mas se seu tamanho aumentar significativamente ao longo do tempo devido à pressão do fluxo sanguíneo, isso pode levar à atrofia das costelas e do esterno, além de contribuir para a compressão do átrio e do ventrículo localizados no lado direito do coração. Este último pode causar transbordamento das veias jugulares, desenvolvimento de síndrome do edema e aumento do tamanho do fígado.

Grandes aneurismas dos seios aórticos podem comprimir o tronco pulmonar. Essa situação é fatal para os pacientes. Na maioria dos casos, os médicos simplesmente não têm tempo para fazer nada, pois a morte ocorre muito rapidamente.

A forma mais perigosa ainda é considerada a forma aguda do aneurisma da aorta, que na maioria dos casos é resultado de um infarto do ventrículo esquerdo ou de um septo interatrial. Muitas vezes, os pacientes nem sequer têm tempo de chegar à sala de cirurgia. As formas crônicas e subagudas da patologia caracterizam-se por uma menor taxa de mortalidade, embora ainda representem um risco à vida e à saúde do paciente se não procurar ajuda médica a tempo.

Como podemos ver, o aneurisma cardíaco é uma patologia com a qual não se deve brincar. E quanto mais cedo o diagnóstico for feito e o tratamento adequado for instituído, maiores serão as chances de a pessoa evitar as consequências fatais e prejudiciais à saúde de uma patologia perigosa que afeta o coração e os vasos adjacentes.

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Diagnósticos aneurismas cardíacos

A formação de um aneurisma é mais frequentemente diagnosticada nas paredes do ventrículo esquerdo após um infarto do miocárdio em pessoas com mais de 40 anos. E seu principal perigo é que o tecido enfraquecido pode se romper e o sangue vazar para fora do coração, o que, se retardado, muitas vezes leva à morte do paciente.

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Tratamento aneurismas cardíacos

A escolha do método de tratamento depende do tamanho e do tipo do aneurisma, bem como da idade e do estado do paciente. Não é possível corrigir a situação com medicamentos e fisioterapia, uma vez que ainda não foram encontrados medicamentos capazes de devolver aos músculos danificados sua forma e elasticidade originais.

Prevenção

Embora o tratamento cirúrgico de aneurismas cardíacos seja o método preferencial de combate à doença, como vimos, nem sempre é possível. O tratamento medicamentoso também é preferível para aneurismas pequenos e relativamente inofensivos.

Mas o problema é que o tratamento conservador não é suficiente. Para que o aneurisma não aumente de tamanho e não se rompa, o paciente terá que reconsiderar todo o seu estilo de vida e se limitar em algumas coisas. Viver com um aneurisma cardíaco significa monitorar constantemente o coração e cumprir as condições necessárias para prevenir complicações do aneurisma.

Em primeiro lugar, a prevenção de complicações de aneurisma cardíaco envolve abandonar maus hábitos, em particular fumar e beber álcool, que aumentam a carga sobre o coração. A nicotina causa espasmo dos vasos coronários, distúrbios do ritmo cardíaco e estreitamento dos vasos devido à deposição de colesterol. O álcool, por outro lado, dilata os vasos, aumentando o fluxo sanguíneo através das paredes danificadas do miocárdio, provocando um ataque cardíaco.

Atenção especial deve ser dada não apenas ao repouso adequado, necessário em qualquer doença, mas também à nutrição e à atividade física. A nutrição para aneurisma cardíaco é dietética (dieta terapêutica nº 10), que envolve a rejeição de alimentos salgados e condimentados, frituras, pão fresco, carne ou peixe gordurosos, produtos que contenham fibras grossas, chá forte e produtos que contenham cafeína. Uma dieta baseada em pratos vegetarianos e carnes leves, com uma quantidade suficiente de vegetais, frutas e laticínios, visa normalizar a circulação sanguínea e facilitar o funcionamento de um coração doente.

A atividade física em caso de aneurisma cardíaco deve ser minimizada, pois o que é benéfico para uma pessoa saudável pode ser perigoso para um paciente com patologias cardíacas. Não estamos falando apenas de atividade física intensa associada a esportes ou trabalho, mas também de movimentos ativos (correr, subir escadas e até mesmo caminhar rapidamente). Tal atividade causa aumento da respiração e da frequência cardíaca, o que é perigoso para o tecido aneurismático enfraquecido, propenso à ruptura.

No entanto, você não deve dar preferência a um estilo de vida hipodinâmico, para não gerar problemas de saúde adicionais. Caminhadas tranquilas diárias ao ar livre e exercícios físicos simples não prejudicarão um coração fraco, mas suprirão sua necessidade de oxigênio.

Monitorar a função cardíaca também envolve medir regularmente a pressão arterial e tomar medidas para normalizá-la.

A necessidade de aliviar o trabalho de um coração doente requer tanto a perda de peso (se estiver acima do normal) quanto a consulta oportuna com um médico se ocorrerem sintomas alarmantes (mesmo que não estejam relacionados à atividade cardíaca).

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Previsão

O prognóstico para aneurismas cardíacos, especialmente após infarto do miocárdio, dificilmente pode ser considerado favorável. Sem tratamento adequado, esses pacientes morrem dentro de 2 a 3 anos após a formação do aneurisma.

O melhor prognóstico, é claro, é para aneurismas planos, mas aneurismas saculares e em forma de cogumelo, que na maioria dos casos apresentam complicações na forma de formação de trombos e insuficiência cardíaca, são uma causa muito comum de morte para os pacientes. O prognóstico é agravado por doenças concomitantes, como diabetes ou insuficiência renal, bem como pela idade avançada do paciente.

É impossível dar uma resposta definitiva à questão de quanto tempo vivem os pacientes com aneurisma cardíaco. Tudo depende do tipo e tamanho do aneurisma, dos métodos de tratamento e da idade do paciente quando o aneurisma cardíaco se formou. Por exemplo, se o aneurisma se formou no septo interatrial na infância e não foi removido, o paciente provavelmente viverá cerca de 40 a 45 anos. Aqueles que ultrapassam esse limite tornam-se incapacitados devido à insuficiência cardíaca progressiva.

Se o paciente estiver sob medicação, tudo depende da precisão das instruções do médico, não apenas em relação à medicação, mas também ao estilo de vida em geral. Após uma cirurgia cardíaca, a maioria dos pacientes vive mais de 5 (cerca de 75%) e até mais de 10 (de 30 a 60%) anos. Mas, novamente, ao longo da vida, eles terão que se limitar à atividade física e a alguns prazeres nada saudáveis.

Quanto à incapacidade, tal cenário é considerado bastante possível tanto no caso de um aneurisma cardíaco cirúrgico incurável quanto no caso de algumas complicações após a cirurgia. Um grupo de incapacidade é indicado principalmente para aneurismas crônicos, especialmente se forem complicados por insuficiência cardíaca grave ou se houver patologias concomitantes que agravem o quadro do paciente.

A decisão da Comissão de Perícia Médica e Social em relação ao grupo pode ser influenciada por diversos fatores. Pacientes em idade pré-aposentadoria e aqueles para os quais a cirurgia é impossível por motivos justificados têm maior probabilidade de receber auxílio-doença. Se um paciente com capacidade limitada para o trabalho simplesmente recusar a cirurgia, a Comissão de Perícia Médica e Social insistirá na sua implementação antes de poder emitir um veredito final.

Pacientes com aneurisma podem receber o 3º grupo, tanto para trabalhadores quanto para não trabalhadores. Tudo depende da sua condição e capacidade de trabalho. Em alguns casos, os pacientes são simplesmente encaminhados para requalificação profissional ou transferidos para outro local de trabalho onde o aneurisma cardíaco não interfira no cumprimento das obrigações laborais.

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