Alergia a medicamentos em crianças

A alergia a medicamentos em crianças é um conceito unificador para reações e doenças causadas pelo uso de medicamentos e causados por mecanismos imunopatológicos.

Reações pseudoalérgicas podem surgir devido ao fato de que o medicamento causa a liberação de aminas biogênicas (histamina, etc.) sem o estágio imunológico anterior. A reação pseudoalérgica pode causar ácido acetilsalicílico, estimulando a via da lipoxigenase da síntese de prostaglandinas, ativando o complemento sem anticorpos.

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O que causa uma alergia a medicamentos em crianças?

De antibióticos, na maioria das vezes, a alergia a medicamentos em crianças desenvolve penicilina, estreptomicina, tetraciclinas, menos freqüentemente - cefalosporinas. Além de antibióticos, as reações alérgicas podem se manifestar em sulfonamidas, amidopirina, novocaína, brometos; medicamentos que contenham iodo, mercúrio, vitaminas B. Muitas vezes, os medicamentos tornam-se alérgenos após a oxidação ou clivagem com armazenamento prolongado em condições inadequadas. O mais perigoso é a via parenteral de administração da droga, especialmente durante o período de doenças gastrointestinais em crianças pequenas, no contexto da alergia alimentar, com o desenvolvimento de disbacteriosis. As propriedades dos medicamentos, sua alta atividade biológica, características químicas da preparação (proteínas e seus compostos complexos, polissacarídeos), propriedades físicas das preparações (boa solubilidade em água e gorduras) são importantes. Predispor a uma alergia ao medicamento sofrida por doenças alérgicas e infecciosas, insuficiência das funções dos sistemas excretores do corpo.

De acordo com vários autores, cerca de 5% das crianças vão aos hospitais devido às conseqüências indesejáveis da terapia medicamentosa. Está estabelecido que:

• a frequência das complicações da terapêutica medicamentosa é directamente proporcional ao número de medicamentos prescritos;
• As características hereditárias e familiares são cruciais na ocorrência de complicações da terapia por um certo grupo de drogas;
• os efeitos indesejáveis das drogas dependem em grande parte das suas propriedades farmacológicas, do estado dos órgãos onde o fármaco é absorvido (o trato gastrointestinal), metabolizado (fígado ou outro órgão) ou excretado (rins, etc.) e, portanto, a sua freqüência de efeitos tóxicos aumenta;
• violação de regras de armazenamento, termos de realização de medicamentos e um auto-tratamento aumentam a freqüência de complicações da terapia medicinal.

Todos os efeitos indesejáveis das drogas são divididos em dois grandes grupos.

1. Previsível (aproximadamente 75-85% de todos os pacientes com complicações de terapia medicamentosa):
   • os efeitos tóxicos do medicamento podem ser devidos a uma sobredosagem, uma violação do seu metabolismo, excreção, lesões hereditárias ou adquiridas de diferentes órgãos, terapia combinada de drogas;
   • Os efeitos secundários das drogas associadas às suas propriedades farmacológicas são muitas vezes inevitáveis, porque o fármaco age não apenas no órgão cujo dano é atribuído, mas também em outros; um exemplo pode ser o efeito M-cololinolítico e sedativo de H2-histaminoblockers, estimulação do SNC na nomeação de eufilina em conexão com um ataque de asma brônquica, supressão da leucopoiese na terapia citostática;
   • efeitos secundários que não estão relacionados com a ação farmacológica subjacente, mas ocorrem com freqüência; por exemplo, disbiose intestinal após tratamento antibiótico.
2. Imprevisível:
   • alergia a medicamentos;
   • idiossincrasia - características genéticas do metabolismo do paciente, que determinam a intolerância do medicamento e seus efeitos colaterais; por exemplo, a crise hemolítica em pacientes com deficiência hereditária de G-6-PD pode ocorrer depois de tomar antipiréticos e antimaláricos, sulfonamidas, naftoquinolonas.

Causas de uma alergia a medicamentos

Sintomas de alergia a medicamentos em crianças

A alergia medicinal em crianças apresenta os seguintes sintomas:

• Reações alérgicas sistêmicas (choque anafilático, eritema multiforme exsudativo, epidermólise bolhosa, incluindo necrólise epidérmica);
• várias lesões cutâneas alérgicas (urticária, dermatite de contato, eczema fixo, etc.);
• dano alérgico às mucosas da boca, língua, olhos, lábios (estomatite, gengivite, glossite, cheilite, etc.);
• patologia do trato gastrointestinal (gastrite, gastroenterite).

Menos frequentemente, alergia a drogas é diagnosticada em crianças como um hapteno granulocitopenia e trombocitopenia, anemia hemorrágica, alergias respiratórias (ataque de asma, laringite subglótico, infiltração eosinófila pulmonar, alveolite alérgica). Ainda mais raramente detectada alergia a medicamentos em crianças, como resultado de miocardite, nefropatia, vasculite sistémica, poliartrite nodosa e lúpus.

Sintomas de uma alergia a medicamentos

Diagnóstico de alergias a medicamentos em crianças

A base é uma história cuidadosamente analisada. A variedade de formas de resposta imune induzidas por drogas, a falta de antígenos apropriados (que está associada a alterações metabólicas nos medicamentos no organismo) impedem o desenvolvimento de testes diagnósticos aceitáveis para a clínica. Realizar exames cutâneos é perigoso para o paciente.

A partir de testes laboratoriais, é utilizada a detecção de anticorpos IgE específicos (PACT) para penicilina, co-trimoxazol, relaxantes musculares, insulina; IgG e IgM específicos; reação de blattransformation de linfócitos; a determinação da triptase liberada pela ativação de mastócitos por uma droga.

A obtenção de um resultado positivo de testes cutâneos ou métodos laboratoriais de investigação sugere que o paciente está em risco de uma reação a um medicamento, mas um resultado negativo não exclui a possibilidade de uma resposta clínica à administração do medicamento.

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Tratamento de alergias medicamentosas em crianças

Se você suspeitar de um filho de tratamento alérgico, antes de mais, é necessário cancelar todos os medicamentos que a criança recebeu.

As alergias a medicamentos em crianças, que ocorrem sob a forma de reações agudas, são tratadas com a ajuda de lavagem gástrica, a determinação de laxantes salinos, a recepção de enterossorventes (por exemplo, carvão ativado, polipoleno e outros), medicamentos antialérgicos.

Os sintomas mais graves requerem hospitalização imediata, a nomeação do descanso na cama, abundância de beber.

Como tratada a alergia a medicamentos?

Como prevenir a alergia a drogas em crianças?

A prevenção primária é reduzida ao estado de alerta extremo na escolha das indicações para terapia medicamentosa, especialmente em crianças com diátese atópica e doenças alérgicas.

A profilaxia secundária é para prevenir a introdução de um medicamento, que a criança já deu uma reação alérgica.

As informações sobre a primeira reação alérgica devem ser escritas em letras vermelhas no lado oposto do histórico de desenvolvimento do paciente e histórico médico no hospital.

Os pais e as crianças mais velhas devem ser informados sobre a reação adversa ao medicamento.