Pabal

A necessidade de usar Pabal geralmente ocorre no período pós-parto, quando o útero se contrai fracamente (ou não se contrai), o que pode levar a uma grave perda de sangue. A atonia uterina (ausência de contração uterina) é observada muito raramente, mas representa um grande risco à vida da mulher.

O medicamento Pabal tem um efeito estimulante sobre o útero, promovendo sua contração e, assim, prevenindo sangramentos. Apesar da capacidade do medicamento de penetrar no leite materno, sua concentração neste último é significativamente menor do que no sangue; além disso, as enzimas digestivas do recém-nascido decompõem completamente o medicamento.

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Indicações Pabal

Pabal é usado para prevenir a atonia uterina no período pós-parto (após parto operatório ou natural). Após o parto operatório ( cesárea ), o medicamento é usado somente após a retirada do bebê do útero. Durante o parto natural, é usado em pacientes com risco aumentado de hemorragia pós-parto.

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Forma de liberação

Pabal está disponível em ampolas contendo 1 ml de solução para administração intravenosa. A ampola pode ser codificada com um ponto ou vários anéis coloridos. A embalagem de papelão é dividida em células, com 5 ampolas em cada embalagem.

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Farmacodinâmica

A carbetocina, que faz parte do Pabal, tem um efeito de longo prazo. Em termos de ação, é semelhante à ocitocina (um hormônio secretado pelo corpo da mulher durante o parto); quando administrada, liga-se a algumas células musculares lisas do miométrio e estimula as contrações uterinas, aumenta a frequência das contrações já iniciadas e melhora o tônus da musculatura uterina. Cerca de uma semana após o parto, a carbetocina afeta a frequência e a força das contrações voluntárias do útero.

Após a administração do medicamento, a mulher começa a apresentar fortes contrações uterinas por dois minutos. Uma única injeção intravenosa de 100 mcg de carbetocina imediatamente após o parto ajuda a manter a contratilidade uterina normal e a prevenir atonia e sangramento intenso.

Farmacocinética

O Pabal é distribuído no sangue em até 15 minutos após a administração. A carbetocina pode passar para o leite materno. Assim como a ocitocina, a carbetocina reage com proteinases.

A meia-vida da carbetocina é de aproximadamente 40 minutos, sendo que menos de 1% é excretado inalterado pelos rins. O fármaco no sangue de mulheres em trabalho de parto atinge sua concentração máxima 15 minutos após a administração. No leite materno, o nível do fármaco duas horas após a administração foi 56 vezes menor do que no sangue.

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Dosagem e administração

Pabal é administrado apenas em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um especialista. O medicamento é administrado por via intravenosa uma vez, imediatamente após o parto. Uma dose do medicamento (1 ml) deve ser administrada por pelo menos um minuto, de preferência antes do início do descolamento da placenta. Não há necessidade de readministração do medicamento.

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Uso Pabal durante a gravidez

Pabal é contraindicado durante a gravidez. O medicamento é usado somente após o nascimento da criança, antes do início da separação da placenta. Uma pequena concentração de carbetocina pode ser observada no leite materno, mas o medicamento é destruído pelas enzimas do recém-nascido.

Contra-indicações

Pabal não é usado durante a gravidez. Também não é usado para induzir o parto.

As contra-indicações ao uso do medicamento são hipersensibilidade aos componentes do medicamento, doença renal ou hepática, epilepsia, toxicose tardia, danos graves ao sistema cardiovascular.

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Efeitos colaterais Pabal

Pabal pode causar alguns distúrbios no funcionamento do sistema circulatório (anemia), do sistema linfático e também pode afetar o funcionamento do trato digestivo (náuseas, vômitos, dor abdominal, gosto metálico na boca). Além disso, o medicamento pode causar mal-estar geral (calafrios, dores de cabeça, febre, dores musculares ou ósseas, tontura, falta de ar), erupções cutâneas e coceira, além de rubor facial.

Durante os ensaios clínicos, foram observados casos isolados de aumento da frequência cardíaca e suor excessivo.

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Overdose

Em caso de overdose, Pabal causa atividade uterina independentemente da suscetibilidade ao medicamento. O aumento do tônus uterino, acompanhado de contrações uterinas fortes ou prolongadas, pode estar associado a uma overdose do medicamento, que pode eventualmente causar ruptura uterina ou sangramento pós-parto grave. Além disso, doses excessivas de ocitocina, um análogo da carbetocina, podem levar ao acúmulo excessivo de líquidos ou desidratação, além de excesso de sódio no corpo. O tratamento em caso de overdose é sintomático. Se houver acúmulo excessivo de líquidos, a mulher deve limitar a ingestão de líquidos, tomar diuréticos, restaurar o equilíbrio eletrolítico e controlar as cólicas, caso ocorram.

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Interações com outras drogas

O uso de Pabal em combinação com analgésicos e antiespasmódicos usados para anestesia durante o parto não revelou interações medicamentosas. Como a carbetocina tem composição química semelhante à ocitocina, a possibilidade de interações que a ocitocina apresenta não pode ser completamente descartada. A carbetocina em combinação com alcaloides do ergot leva ao aumento da pressão arterial e potencializa o efeito dos medicamentos.

É indesejável o uso de carbetocina em conjunto com prostaglandinas, visto que tais medicamentos aumentam o efeito terapêutico da ocitocina. É bem possível que tal reação ocorra com a administração simultânea de carbetocina. Quando vários medicamentos são administrados simultaneamente, é necessário monitorar rigorosamente o estado da mulher. Vários anestésicos inalatórios podem reduzir o efeito da carbetocina no útero. Casos de aumento da frequência cardíaca também foram observados com a administração simultânea de ocitocina e carbetocina.

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Condições de armazenamento

O Pabal deve ser armazenado em local bem protegido da luz. A temperatura ideal é de 2 a 8 ^° C (é melhor armazenar o produto na geladeira). Após o congelamento, o medicamento perde todas as suas propriedades.

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Validade

O prazo de validade do Pabal é de dois anos a partir da data de fabricação (sujeito à observância das recomendações de armazenamento). O medicamento não deve ser utilizado após o prazo de validade.

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