Patologia endócrina e alterações oculares

Com atividade insuficiente das glândulas paratireóides como resultado da hipocalcemia, as cataratas se desenvolvem juntamente com convulsões, taquicardia e distúrbios respiratórios. A turbidez da lente durante a tetania pode ocorrer dentro de algumas horas. Com a biomicroscopia na camada cortical da lente, sob as cápsulas anterior e posterior, as opacidades pontilhadas e tracejadas de cor cinza são vistas alternando com vacuolas e fendas de água, então a catarata progride. É removido cirurgicamente. O tratamento da hipocalcemia consiste na administração de medicamentos paratireóides e sais de cálcio.

Os pacientes com acromegalia com base na disfunção pituitária desenvolvem angiopatia da retina, aparece um sintoma de um disco estagnado, a percepção central da cor diminui e os campos da visão caem de uma forma mordida. A doença pode acabar com a atrofia dos nervos ópticos e cegueira completa. Na maioria das vezes, a causa da doença é o adenoma eosinofílico da glândula pituitária.

Com hiper-função do córtex e da medula adrenal, desenvolver hipertensão causa alterações na retina que são características da hipertensão arterial secundária. Com hipofunção (doença de Addison), o metabolismo de eletrólitos e carboidratos é interrompido. O paciente não tem apetite, aumenta a fraqueza geral, diminui o peso corporal, hipotermia, hipotensão arterial e pigmentação da pele, incluindo a pele das pálpebras e conjuntiva. No caso de um curso prolongado da doença, a cor da íris e do fundo torna-se mais escura. O tratamento é realizado por um endocrinologista.

A disfunção da glândula tireoide causa alterações na fibra orbital e nos músculos oculares externos, o que leva ao aparecimento de exoftalmias endócrinas.

Diabetes mellitus se desenvolve em representantes de todas as raças humanas. De acordo com as estatísticas mundiais, a diabetes representa 1 a 15% da população total do mundo e a incidência aumenta constantemente. O foco da Diabetes moderna é o problema de complicações vasculares da diabetes, das quais depende o prognóstico da doença, capacidade de trabalho e a duração da vida do paciente. Com diabetes, os vasos da retina, rins, extremidades inferiores, cérebro e coração são intensamente afetados. Um oftalmologista pode detectar a primeira no fundo do olho muda típico para diabetes quando os pacientes chegam com queixas de visão reduzida, uma visão de pontos negros e manchas, sem saber se eles têm diabetes. Além disso a retinopatia, a catarata diabica, glaucoma neovascular secundário, lesão da córnea como queratopatia pontuada, erosões recorrentes, úlceras tróficas, distrofia endotelial, marcado como blefarite, blefaroconjuntivite, cevadas, iridociclite, por vezes afecta os nervos oculomotores.

Os primeiros sinais de mudanças no fundo são as veias da retina, estase venosa, hiperemia venosa. À medida que o processo avança, as veias da retina adquirem uma forma do fuso, tornam-se enroladas, esticadas - este é o estágio da angiopatia diabética. Além disso, as paredes das veias tornam-se mais espessas, existem trombos parietais e focos de pereflebit. A característica mais característica é o aumento aneurismático sacular de veias pequenas espalhadas por todo o fundo do olho, localizadas de forma paramilateral. Quando a oftalmoscopia, eles se parecem com um conjunto de manchas vermelhas individuais (são confundidas com uma hemorragia), então os aneurismas se transformam em focos brancos contendo lipídios. O processo patológico passa para o estágio da retinopatia diabética, que se caracteriza pelo aparecimento de hemorragia, de pequeno a grande a grande, cobrindo todo o fundo do olho. Eles geralmente ocorrem na área da mácula e ao redor do disco óptico. As hemorragias aparecem não apenas na retina, mas também no corpo vítreo. As hemorragias pré-vermelhas são muitas vezes precursoras de alterações proliferativas.

O segundo sinal característico da retinopatia diabética é focos brancos e algodonosos densos de exsudação com limites vagos. Eles ocorrem mais frequentemente quando combinados com retinopatia diabética com hipertensão ou nefropatia. Os exsudatos tipo cera têm a forma de gotículas com um matiz esbranquiçado.

O edema da retina e alterações focais são freqüentemente localizados na área macular, o que leva a uma diminuição da acuidade visual e à aparência de gado relativo ou absoluto no campo de visão. A lesão da área de macula em diabetes é chamada de maculopatia diabética, que pode ocorrer em qualquer estágio da doença e manifesta-se em formas exsudativas, edematosas e isquêmicas (visão de pior caso).

Para estabelecer o diagnóstico correto e resolver o problema da coagulação a laser dos vasos afetados, a angiografia fluorescente ajuda. Este é o método mais informativo que permite determinar as lesões iniciais da parede do vaso, seu diâmetro, permeabilidade, microaneurismas, trombose capilar, zonas de isquemia e velocidade de circulação sanguínea.

O próximo estágio no desenvolvimento de alterações patológicas é a retinopatia diabética proliferativa, em que mudanças proliferativas na retina e humor vítreo são adicionadas às mudanças que aparecem no estágio de angiopatia e retinopatia diabética simples. Nesta fase, observa-se uma nova formação de capilares, cujos laços aparecem na superfície da retina, no disco do nervo óptico e ao longo dos vasos.

Com a progressão do processo, os capilares crescem no vítreo com a membrana de hialóides separada. Paralelamente à neovascularização, existem crescimentos fibrosos localizados preretinais e crescendo no vítreo e na retina. Com oftalmoscopia, proliferam a aparência de listras brancas acinzentadas, focos de várias formas que cobrem a retina.

O tecido fibrovascular que penetra na membrana de hialóide posterior do humor vítreo gradualmente compacta e se contrai, causando um descolamento da retina. A forma proliferativa da retinopatia diabética distingue-se por uma gravidade especial, um curso rápido, um mau prognóstico e geralmente se manifesta nos jovens.

A imagem do fundo em diabetes mellitus muda se for combinada com doença hipertensiva, aterosclerose e nefropatia. As mudanças patológicas nesses casos estão crescendo mais rapidamente.

A retinoangiopatia diabética é considerada benigna se ele flui em estágios por 15 a 20 anos.

Tratamento patogenetico, isto é, regulação do metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas e eliminação sintomática e prevenção de manifestações e complicações da diabetes mellitus.

Para a resolução de hemorragias no corpo vítreo, as preparações enzimáticas são eficazes: a lidase, a chi-motripsina, o iodo em pequenas doses. Para melhorar os processos de redução de oxidação, ATP é prescrito.

O método mais eficaz para o tratamento da retinopatia diabética é a coagulação laser dos vasos retinianos, visando a supressão da neovascularização, o fechamento e a delimitação de vasos com maior permeabilidade e também a prevenção do desprendimento de tração da retina. Com diferentes variantes da patologia diabética, são utilizados métodos especiais de tratamento a laser.

No caso das cataratas diabéticas, o tratamento cirúrgico é indicado. Após a extração de cataratas, muitas vezes ocorrem complicações: hemorragias na câmara anterior do olho, desprendimento da coróide e outros.

Na presença de hemorragias no vítreo com diminuição significativa na acuidade visual, desprendimento de retina de tração, bem como a proliferação fibrovascular, é realizada a remoção do corpo vítreo alterado (vitrectomia) com coagulação endolaser simultânea da retina. Nos últimos anos, graças ao novo equipamento técnico, a cirurgia vitreorretiniana alcançou um grande sucesso. Tornou-se possível acelerar as fendas preretinais que fechavam a área da mancha amarela. Tais operações retornam a pacientes que anteriormente eram considerados incuráveis.

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