Carcinoma mucinoso: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O carcinoma mucoso (carcinoma de ecrina mucina sinicida) é um carcinoma primário raro de glândulas sudoríparas com baixo grau de malignidade. Ocorre 2 vezes mais vezes em homens. De acordo com P. Abenoza, AB Ackerman (1990), a idade média dos pacientes é de 60 anos, o crescimento é lento - por anos e até décadas. Três quartos dos tumores estão localizados no couro cabeludo - periorbital 45%, no couro cabeludo - 16%, nas bochechas - 8%. A segunda localização mais freqüente é a pele das regiões axilares (15%). Geralmente, o tumor manifesta-se como um nó solitário com um diâmetro de 0,5-3 cm com uma superfície lisa, cor de pele ou um matiz ligeiramente azulado, uma consistência elástica apertada e ocasionalmente úlceras.

Patomorfologia do carcinoma mucinoso. O nó está localizado na derme e tecido adiposo subcutâneo. Clusters de células de tumor estão localizados nos "lagos" de mucina, separados por septos finos. O grau de atipia celular pode ser diferente. Infiltrado de células inflamatórias praticamente está ausente. As células tumorais podem formar estruturas glandulares e protozoárias na forma de complexos de tipo sólido, rastejante, adenocístico e papilar. Na periferia dos agrupamentos de nidificação, podem ser encontradas células com secreção apocrina. As células tumorais são ovais, redondas ou poligonais com um citoplasma homogêneo e rosado ligeiramente vacuolizado. O arranjo das células perineuralmente ou em vasos linfáticos, como regra geral, não é típico. No estudo ultraestrutural entre as células que formam os ninhos, células periféricas "escuras" e células "luz" localizadas centralmente foram reveladas. As células escuras contêm nos cachos de citoplasma de tonofilamento, uma grande quantidade de grânulos secretoros, um rico aparelho de Golgi. Existem também sinais de diferenciação glandular. A mucina no carcinoma mucinoso é rica em ácido siálico e este é um dos critérios de diferenciação com carcinoma adenocístico, no qual o componente mucoso contém ácido hialurônico.

Histogênese do carcinoma mucinoso. Não existe uma opinião comum sobre a gênese extrínseca ou apocrina do tumor. Em termos práticos, é muito mais importante diferenciar o carcinoma mucinoso primário da pele das metástases na pele dos carcinomas mucinosos da mama, do trato gastrointestinal, dos pulmões, dos ovários, do pâncreas.

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