Adenoflegona retrofranariana: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Distinguir adenite flegmonosa e abcesso retrofaríngea, abcessos laterais e flegmonosa adenite peripharyngeal espaço intrafaringealnye fleimão (visceral), periamigdalit lingual abcesso, angina de Ludwig, epiglote abcesso, abcesso, faringe rolos laterais, lesão da tiróide, do colo do útero mediastinitis.

De acordo com AHMinkovsky (1950), na patogênese dessas complicações da angina flemônica, ocorrem os seguintes mecanismos:

1. como resultado de uma ruptura espontânea de pus do abscesso peri-min-diabético diretamente no espaço quase faríngeo;
2. quando a parede lateral da faringe é ferida durante a dissecção do abscesso;
3. como uma complicação do abscesso-tonsilectomia;
4. quando há trombose das veias de amígdala e metástase de embolia purulenta no espaço quase faríngeo;
5. com supuração dos gânglios linfáticos do espaço quase faríngeo.

Um fator importante que desempenha um papel significativo na aparência do espaço parafaríngeo de Phlegmon é o tecido conjuntivo que o enche e a fibra solta, que é um ambiente favorável ao desenvolvimento de microorganismos patogênicos. Por meio do músculo shillopharyngeal, que corre obliquamente para baixo e para dentro do processo cervical para a faringe, o espaço de okolobloco pode ser dividido condicionalmente nas partes anterior e posterior. Na maioria das vezes, ocorre uma descoberta de pus a partir do abscesso paratonsilar na seção anterior. Ao longo do espaço quase faríngeo, grandes vasos e nervos passam através da vagina da qual a infecção pode se espalhar tanto na cabeça como na direção torácica, causando complicações purulentas (napters) da localização correspondente. Isto também contribui para as complicações e o espaço peripharyngeal devido ao espaço retrofaríngea formada pela folga entre a faringe e fáscia prespinal, a penetração da infecção que causa profunda abcesso retrofaríngea, estendendo-se da coluna. O espaço endocelular passa para a ranhura do meio do pescoço localizado sob o corpo do PC entre a fachada média e superficial do pescoço de um lado e a fáscia profunda do pescoço do outro. A presença desta lacuna faz com que a infecção se espalhe para o mediastino, uma vez que (a fenda) no corte superior do esterno passa para o mediastino anterior. Entre os músculos pterigóides interno e externo há um plexo venoso pterigóideo, que recebe galhos das amígdalas palatinas e formações parafaríngeas, comunicando-se com a veia orbital inferior e através da veia cerebral medial com a dura-máter. A tromboflebite destas veias de natureza tonsilogênica pode levar a complicações purulentas oculares e intracranianas.

Predispondo fator para a presença de um flegmonosa retrofaríngea adenitis gânglios linfáticos retrofaríngeos estreitamente relacionados epifaringealnymi nodos linfáticos e nódulos linfáticos localizados na superfície traseira do véu palatino, principalmente sensíveis ao paratonsillar processos purulentas. Estes gânglios linfáticos retrofaríngeos localizados em ambos os lados do plano medial do espaço retrofaríngeo, a 3-4 anos de idade são reduzidas, mas antes que eles desempenham um papel patogénico importante na ocorrência de abscessos retrofaríngeos na primeira infância. Tal como os gânglios linfáticos encontrados no tecido e tecido espaço retrofaríngea conjuntivo frouxo que estratificar-lo, estando localizada entre as camadas de membrana mucosa, tecido conjuntivo, constritores da camada de músculo da faringe, fáscia pré-vertebral e músculo e directamente em frente dos corpos das vértebras cervicais. Assim, adenite flegmonosa retrofaríngea pode ser definida como uma inflamação purulenta gânglios linfáticos retrofaríngeos e espaço retrofaríngea tecido conjuntivo frouxo delimitada pelo aspecto lateral do feixe neurovascular e desenvolvimento no espaço da faringe-mandibular lado correspondente. Às vezes, o pus penetra no tecido perivascular, resultando na formação de um abscesso da faringe lateral. O espaço de oclusão se comunica com o mediastino posterior.

A principal fonte de infecção nos abscessos do espaço do okolotrilo é amígdalas palatinas alteradas patologicamente ou abscesso paratonsilar. No entanto, deve-se ter em mente que o abscesso parafaríngeo pode ter origem odontogênica ou auricular. Com abscessos de origem dental, as maiores alterações nos tecidos da faringe estão localizadas ao lado do dente doente (sua periodontite, gangrena pulmonar ou cáries profundas), diminuindo em direção às amígdalas palatinas. Em abscessos de origem amígdala, as maiores mudanças ocorrem na amígdala "causal" e nos tecidos circundantes.

O adenophlegmon retrofaríngeo, dependendo da idade do paciente, ocorre de duas formas: adenoflegmon retrofaringário da primeira infância e adultos adultos retrofaringais adenoflegom.

O adenophlegmon retrofaríngeo da primeira infância surge na forma de formação de abscessos de linfonodos, na maioria das vezes em lactentes com idade entre 2-7 meses. A causa da sua ocorrência pode ser rinite aguda ou etiologia de adenovírus da angina, mas na maioria das vezes provoca adenoidite aguda.

Sintomas e curso clínico de adenoflegmona retrógrado. A criança, além da febre e do corrimento nasal, observa uma violação da sucção e da deglutição, uma violação da deglutição nasal ou gutural. Por causa dessas violações, a criança "não pega o peito" ou o chifre, porque não pode engolir o leite derramado na boca ou no nariz. O sono da criança é perturbado e acompanhado por gritos, ronco e ronronar. Um abscesso pode ser localizado na nasofaringe, e então um distúrbio respiratório nasal e uma secreção nasal fechada vêm à tona. Com a localização do abscesso nas partes inferiores da faringe, há ataques de sufocação devido ao edema da laringofaringe, compressão da laringe e distúrbios de deglutição devido à compressão da entrada do esôfago.

Com a faringoscopia na parede traseira da faringe, o inchaço flutuante, coberto pela mucosa hiperêmica, está localizado um pouco lateralmente. O abscesso nasofaríngeo, que é definido em crianças palinatorialmente, também está localizado um pouco lateralmente, uma vez que o espaço retrofaringal localizado ao nível da nasofaringe e da faringe é dividido em duas metades por um septo fibroso medial.

O abscesso evolui dentro de 8-10 dias e pode ser aberto de forma independente, enquanto o pus flui para a laringe e a traquéia, entrando no trato respiratório inferior. A criança, ao mesmo tempo, morre de sufocação, que ocorre como resultado do laringoespasmo e do enchimento de massas purulentas de pequenos brônquios.

O diagnóstico é estabelecido com base no quadro clínico e no resultado da punção ou dissecção do abscesso. Se um abscesso retrofaríngeo ocorrer durante a difteria da faringe ou escarlatina, o diagnóstico direto causa grandes dificuldades, uma vez que os sinais do abscesso são mascarados pelos sintomas dessas doenças infecciosas. A adenophlegmy retrofaríngea deve ser diferenciada da supuração do lipoma da parede posterior da faringe.

Tratamento de retrofaringual adenoflegmona - cirurgia imediata, abrindo um abscesso sem anestesia. Com abscessos maciços e distúrbios respiratórios, a criança, envolto em uma folha, é colocada na posição de Rose (deitada de costas com omoplatas na borda da mesa com uma cabeça traseira manchada), e ele é atendido por um assistente. A boca é aberta com a ajuda de um expansor de rotor, e o abscesso é aberto no lugar da maior protrusão sem rodeios com a ajuda de uma ferramenta apropriada com uma rápida diluição de sua mandíbula. Imediatamente depois de abrir o abscesso ao comando do cirurgião, o assistente imediatamente gira a criança com a face para baixo e as pernas para cima, de modo que o pus seja derramado na boca. Quando a respiração é interrompida, o que é raro, os espasmos rítmicos são feitos para a língua ou a ventilação artificial é realizada, intubando a traqueia. Para este fim, a sala em que a operação é realizada deve estar equipada e equipada com instalações de ressuscitação adequadas.

Para pequenas bebé abcessos, envolvido numa folha, está sentado sobre o assistente quadris, tanto no adenotomy com língua cabeça para a frente inclinada com uma espátula esmagar e abcesso revelar corte rápido de baixo para cima bisturi enrolada, cortar o comprimento de 1 cm. Após o assistente autópsia inclina imediatamente a cabeça criança para frente e para baixo para evitar a entrada de pus no trato respiratório. H

Nos próximos dias e após a dissecção do abcesso, as feridas são diluídas. A recuperação ocorre durante vários dias, mas, se a temperatura do corpo não é reduzido, a condição insatisfatória global da criança sem dinâmica positiva visíveis da doença, é necessário a suspeitar da presença de outro abcesso, pneumonia, a penetração de pus nos tecidos circundantes ou no mediastino. No último caso, a previsão é crítica.

Retrofaríngeo adulto adenite flegmonosa - um fenómeno raro, fazendo com que, juntamente com abcesso peritonsilares podem ser doenças comuns infecciosas (por exemplo, influenza), corpo faringe externa ou uma queimadura térmica ou química, vários processos ulcerosos (a partir de vulgar aftosa para específica), lesão faringe. Essas complicações em adultos são difíceis e muitas vezes complicadas pela mediastinite.

Adenite flegmonosa retrofaríngea secundário como uma complicação de processos purulentas nas estruturas anatómicas adjacentes - um fenómeno tão raro, tal como osteite da base do crânio, o arco frente do atlas, faringe abcesso etiologia rhinogenous.

O tratamento cirúrgico de crianças mais velhas e adultos realizada abrindo chrezrotovogo solução ou 3% de solução de abcesso pré aplicativa anestésico cocaína 5% de tetracaína ou após a solução de novocaína 1% anestesia por infiltração da mucosa. O acesso externo ao abscesso parafaríngeo é usado extremamente raramente com extenso fleuma do pescoço lateral, quando é necessária uma drenagem extensa da cavidade do abcesso, seguida do manejo aberto da ferida. O método externo é utilizado para mediastinotomia cervical quando a mediastinite cervical é diagnosticada.

[1]