Flegmão difuso da faringe (doença de Senador): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O flegmão difuso da faringe (doença do senador) é uma doença extremamente rara. Caracteriza-se por um início súbito e violento, com disfagia pronunciada, hiperemia difusa, edema e infiltrado inflamatório em todas as paredes da faringe. Nesta forma de flegmão da faringe, não se observa um abscesso claramente delimitado. A presença de anaeróbios confere ao processo inflamatório o caráter de uma gangrena difusa de todas as camadas da faringe. É descrito como uma complicação do sarampo e da escarlatina em sua evolução maligna, bem como uma manifestação faríngea de noma. O flegmão difuso da faringe, na esmagadora maioria dos casos, apesar do uso do tratamento mais moderno, leva à morte.

A periamigdalite da tonsila lingual é uma doença rara, cuja causa pode ser a inflamação de qualquer tecido linfadenoide solitário da faringe ou trauma na tonsila lingual por um corpo estranho. Às vezes, essa forma de inflamação ocorre após a diatermocoagulação da tonsila lingual, realizada em caso de hipertrofia. Frequentemente, a causa da periamigdalite da tonsila lingual pode ser a hipertrofia da tonsila lingual, que entra em contato com alimentos densos ingeridos e é gradualmente lesionada por eles.

Anatomia patológica. O primeiro estágio da doença é caracterizado por inflamação catarral da membrana mucosa da amígdala lingual, em cujo contexto surgem folículos supurantes individuais.

O processo inflamatório então se espalha para a camada submucosa, resultando em periamigdalite da tonsila lingual, na qual a infecção se espalha para todo o espaço glossoepiglótico. Na grande maioria dos casos, o processo inflamatório é limitado a uma das metades da tonsila lingual, o que se deve à presença do ligamento glossoepiglótico mediano, que impede a disseminação da infecção para todo o parênquima da tonsila. Acima, a membrana hioide-epiglótica impede a disseminação da infecção para o espaço tireo-hioide-epiglótico; a prega glossoepiglótica lateral impede a penetração da infecção na direção lateral. Assim, as condições topográficas e anatômicas da tonsila lingual são tais que a infecção só pode se espalhar posteriormente, na direção da epiglote e do vestíbulo da laringe. Isso cria um certo perigo para a função respiratória da laringe, uma vez que seu inchaço e, às vezes, a inflamação do tecido linfoide contido nela, especialmente rico nos ventrículos da laringe e nas pregas do vestíbulo, pode levar à obstrução rápida da fenda respiratória e asfixia.

Sintomas e curso clínico do flegmão difuso da faringe. Geralmente, a perimigdalite da tonsila lingual ocorre 2 a 3 dias após o início de uma dor de garganta comum ou simultaneamente a ela. Há dor ao engolir, língua para fora, disfagia e disartria, além de sensação de corpo estranho na parte inferior da faringe. O sintoma patognomônico da perimigdalite da tonsila lingual é uma dor pulsante espontânea na região do palato mole, que aumenta acentuadamente ao pressioná-la. Frequentemente, essas dores irradiam para o ouvido. A deglutição de saliva e alimentos líquidos torna-se gradualmente difícil e, no auge da doença, torna-se quase impossível. Quando o edema se espalha para a epiglote e pregas vestibulares, ocorrem sinais de obstrução laríngea e sufocação. A temperatura corporal atinge 39 °C, no sangue - sinais moderados de uma reação inflamatória.

A faringoscopia pode revelar sinais de uma doença faríngea primária que causou periamigdalite da tonsila lingual. Pressionar a raiz da língua com uma espátula causa dor insuportável, outro sinal patognomônico da doença em questão. Na área da tonsila lingual, um inchaço acentuadamente hiperêmico é determinado, ligeiramente deslocado para o lado da linha média, que esconde parcial ou completamente a epiglote do exame. Em alguns casos, o infiltrado se sobrepõe à borda lateral da língua, estendendo-se além dela. Em casos raros, ocorre dano bilateral à tonsila lingual, no qual são observados dois infiltrados simetricamente localizados, separados pelo ligamento lingual-epiglótico medial. Os linfonodos regionais parajugulares estão aumentados e dolorosos à palpação.

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