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Manifestações cutâneas na síndrome de Cushing: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Síndrome de Cushing (sinônimo: síndrome de Itenko-Cushing).
Causas e patogênese da síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing ocorre com um aumento nos glicocorticóides no sangue. A síndrome de Cushing endógena é devido à produção excessiva de cortisol pelo córtex adrenal. O excesso de produção de ACTH é observado nas seguintes condições: disfunção do sistema hipotálamo-pituitário; micro e macroadenomas da glândula pituitária secretando ACTH; hiperplasia nodular do córtex adrenal; tumores (adenoma e câncer) do córtex adrenal. A síndrome de Cushing endógena (fármaco) ocorre com tratamento a longo prazo (em um corticosteróide transdérmico, interno ou local) ou corticotropina. As alterações da pele ocorrem devido à ruptura da estrutura das fibras de colágeno.
Sintomas da síndrome de Cushing. A maioria dos pacientes sofre fadiga, fraqueza muscular e alterações no caráter. Com exame externo, obesidade, redistribuição de depósitos gordurosos (face, corpo, abdômen, região suprapatric), rosto cheio de lua, gola gorda no pescoço, um tronco grosso e membros finos são visíveis. Existe uma atrofia notável da pele: desbaste (atrofia da epiderme e derme); equimose com o menor trauma, telangiectasia (um rosto cheio de sangue). Há um aumento do crescimento do cabelo terminal no rosto e muitas vezes - cabelos no lycée (hipertricoses), nas mulheres - hirsutismo e alopecia androgênica. Muitas vezes, existem acne esteróide: erupções monomórficas, que diferem da acne comum com uma quase completa ausência de comedões. Em locais há hiperpigmentação devido ao aumento da produção de ACTH. Em pacientes com síndrome de Cushing, os dermatófagos fúngicos (varicoses) e infecções virais são comuns. Das doenças concomitantes, há hipertensão arterial, transtornos mentais, miopatia, doenças do trato gastrointestinal, osteoporose, etc.
Diagnóstico diferencial. A síndrome de Cushing deve ser distinguida da obesidade, depressão.
Tratamento da síndrome de Cushing. É necessário identificar e eliminar as causas da doença.
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