Anormalidades de refração em crianças

A refração clínica caracteriza a proporcionalidade do poder óptico do olho e seu eixo ântero-posterior (distância do ápice da córnea à fóve central da retina). A refração clínica é a posição do foco principal do olho em relação à retina. A magnitude das refracções reflete a distância do foco principal do olho para a retina, expressada em dioptreras (dioptrina D). Existem três tipos de refração clínica do olho.

Emmetropia (Em) é um tipo de refração proporcional, o foco principal do olho está no plano da retina. O olho emétrico vê bem a distância. E com a tensão de acomodação - perto (acomodação - a capacidade do olho para mudar sua potência óptica ao mudar a lente).

A miopia ou a miopia (M) é um tipo de refração incomensurável. O foco principal do olho está à frente da retina. Obviamente, com a miopia ou a não-discussão anterior, o eixo dos olhos é muito longo (o que ocorre mais frequentemente com a visão curta de miopia), ou o poder óptico excessivo do olho (que pode ser devido a miopia congênita). O olho miopico não vê bem à distância, mas vê bem perto. A miopia é considerada um forte tipo de refração. Para transferir o foco para a retina, são utilizadas lentes negativas côncavas dissipativas, portanto, a miopia é denotada pelo sinal "-", eo grau de miopia corresponde ao valor da lente menos corretiva, que transfere o foco principal do olho para a retina.

A hipermetropia, ou hipermetropia (Hm) é um tipo de refração incomensurável, o foco principal do olho está atrás da retina. Obviamente, com a hipermetropia, o eixo ântero-posterior do olho é muito curto, ou a força óptica do olho é insuficiente. O olho hipervisto não vê bem na distância e vê-lo ainda pior próximo. A realização da compensação parcial (raramente completa) da hipermetropia é possível devido à tensão de acomodação, na qual há uma boa visão a diferentes distâncias. A hipermetropia é considerada um tipo fraco de refração. Para transferir o foco sobre a retina no uso hipermetropia acrescido de recolha de lente convexo, de modo a hipermetropia indicada pela marca "+", e corresponde ao grau de lentes de hipermetropia correcção de adição que transporta o foco principal do olho no plano da retina.

O astigmatismo não é um tipo independente de refração clínica, mas representa uma combinação em um olho de suas duas espécies ou uma espécie de grandeza diferente.

A anisometropia é a diferença na refração dos dois olhos.

Desenvolvimento de refração

Ao nascer da pessoa, a propagação de uma refração de um olho ocorre bastante considerável: de uma miopia alta a uma hipermetropia de alto grau. O índice médio de refração do recém nascido situa-se na área da hipermetropia +2,5 ... +3,5 dioptrões. A maioria dos recém nascidos tem astigmatismo, 1,5 dptr e mais. Durante o primeiro ano de vida no processo de emetropização ativa, a propagação das refracções diminui acentuadamente - a refração dos olhos míope e miope se desloca para a emetropia e o astigmatismo diminui. Este processo diminui um pouco durante os 1-3 anos, e no final do terceiro ano de vida, a maioria das crianças desenvolve a refração, perto da emetropia.

Estudo de Refração

O estudo da refração em crianças tem uma série de características. Em primeiro lugar, nem sempre é possível dar uma avaliação subjetiva da visão e, em segundo lugar, a influência do tônus habitual de acomodação determina a determinação de diferentes refracções em condições naturais e com paresia de acomodação de acomodação (cicloplegia). Até recentemente, apenas o agente cíclopljico confiável era considerado atropina. Em nosso país, até agora, para a cicloplegia padrão, é realizada uma instilação de 3 horas (2 vezes ao dia) de atropina no saco conjuntival. A concentração da solução depende da idade: até 1 ano - 0,1%, até 3 anos - 0,3%, até 7 anos - 0,5%, em 7 anos - 1%. Os momentos negativos de atropinização são bem conhecidos: a possibilidade de intoxicação geral, bem como um longo limite de acomodação. Atualmente, para a indução de cicloplegia, agentes de curto prazo são cada vez mais utilizados: 1% de ciclopentolato (ciclomed) e 0,5-1% de tropicamida (midriacil). O ciclopentolato na profundidade da ação cicloplégica é próximo da atropina, a tropicamida é muito mais fraca, pois o estudo da refração em crianças raramente é usado.

Correção de anormalidades de refração em crianças

Em crianças, a correção de anormalidades de refração persegue dois objetivos: tático (fazer tudo para melhorar a visão) e estratégico (para criar condições para o desenvolvimento adequado do órgão da visão). Os pontos para crianças são prescritos para fins médicos. Nesse caso, a diferença de refração de zero em si não é uma indicação para a correção da ametropia. As correções estão sujeitas a ametropia, acompanhadas de sinais de descompensação. Quando a correção é prescrita, as crianças levam em consideração a magnitude da ametropia, idade, estado funcional dos olhos, presença de patologia ocular concomitante, possibilidade de pesquisa subjetiva.

Hipermetropia. Indicações para a correção da hipermetropia - sinais de sua descompensação: estrabismo convergente (mesmo periódico), ambliopia (diminuição da acuidade visual corrigida), diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia (fadiga visual). Se os sinais de descompensação forem revelados, qualquer grau de hipermetropia deve ser corrigido. A correção também é necessária para hipermetropia 4.0 dptr e mais, mesmo que não haja sinais óbvios de descompensação.

Com hipermetropia, geralmente é prescrito uma correção, 1,0 dpts inferior à refração detectada objetivamente na cicloplegia.

Astigmatismo. As indicações para a correção do astigmatismo são sinais de sua descompensação: ambliopia, desenvolvimento e progressão da miopia pelo menos em um olho, casos em que a correção pelo cilindro aumenta a acuidade visual em comparação com a esfera, a astenopia. Como regra geral, a correção está sujeita ao astigmatismo de 1,0 dpt e mais. O astigmatismo inferior a 1,0 D é corrigido em casos especiais. O princípio geral com astigmatismo é uma correção próxima da magnitude total do astigmatismo revelado objetivamente. A redução da correção é possível com o astigmatismo superior a 3,0 D, e também nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, tonturas, náuseas, etc.).

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