Anomalias refrativas. Emmetropia e ametropia

A refração estática é determinada pela posição do foco principal posterior do sistema óptico do olho em relação à retina. Quando refração proporcional clínica ou emmetropia (dos emmetros gregos -. Proporcional, opsis - vista), o ponto focal coincide com a retina na tipos desproporcionais refração clínica ou erro de refração (a partir dos ametros gregos -. Desproporcionais) - não corresponde. Quando miopia (miopia) raios são focados na frente da retina, enquanto hipermetropia (gipermetrotii) - por trás dele.

Teoricamente, a desproporção na refração clínica pode ser causada por dois motivos principais: a discrepância entre a refração física do comprimento do olho e, inversamente, a discrepância do comprimento do olho da refração. No primeiro caso, a ametropia é referida como refrativa, na segunda, como axial. A ametropia de alto grau, em regra, é causada por desvios significativos no tamanho do eixo ântero-posterior do tamanho "normal" na direção do aumento (na miopia) ou uma diminuição (na gynermetropia).

Em geral, a ametropia deve ser considerada como resultado da discordância entre os componentes ópticos e anatômicos do olho. Em tal licorrelation, o comprimento do eixo do olho, que é mais variável do que a sua força de refração, é principalmente "culpado". Procedendo disso, podemos dizer que a refração do olho é mais fraca, quanto menor for a refração é mais forte, quanto mais o olho, ou seja, o olho hipermetrópico é curto e o olho miope é longo.

Na prática clínica, o grau de ametropia é julgado pela força da lente, que a corrige e transforma artificialmente os olhos em uma emétrica. Devido a isso, a refração miópica, que deve ser corrigida com uma lente de dispersão, geralmente é indicada por um sinal de menos, e uma refração hipermetrópica é indicada por um sinal de mais. No sentido físico, com miopia, há um excesso relativo, e com a hipermetropia, há uma falta de poder de refração do olho.

Com a ametropia em condições de relaxamento máximo da acomodação, a imagem na retina de um objeto localizado no infinito pode ser indistinta: cada detalhe das formas de imagem na retina não é um ponto, mas um círculo, chamado círculo de dispersão de luz.

No caso de o sistema óptico do olho não ser esférico, essa refração é chamada de astigmatismo (do astigmatismo grego: um prefixo negativo, ponto estigma). Com astigmatismo, existe uma combinação de diferentes refracções ou diferentes graus de uma refração. Neste caso, existem duas seções transversais transversais principais, ou um meridiano: em uma delas a força de refração é maior, na outra - a menor. O astigmatismo geral consiste na córnea e na lente, embora, como regra geral, a principal causa do astigmatismo seja a violação da esfericidade da córnea.

O astigmatismo é chamado de correto se, em cada um dos principais meridianos, a força de refração permaneça praticamente constante, e a transição da refração de um meridiano principal para outro ocorre sem problemas e se assemelha a um sinusoide cujos pontos mais proeminentes correspondem aos meridianos principais. O astigmatismo correto geralmente é congênito, e o mais freqüente é o resultado de algumas doenças da córnea e, mais raramente, da lente. Deve-se notar que, na prática clínica, raramente existem casos de ausência completa de astigmatismo. Em regra, em um estudo detalhado dos olhos "turísticos" (por exemplo, usando refração e oftalmometria, que será descrito abaixo), o astigmatismo correto é detectado dentro de 0,5-0,75 D, o que praticamente não afeta a acuidade visual, portanto, é chamado fisiológico.

Nos casos em que a refração clínica dos dois meridianos principais é a mesma, eles falam de um astigmatismo complexo. Com astigmatismo misturado, um dos meridianos tem refração hipermetrópica, o outro - miope. Com um simples astigmatismo, a refração de um dos meridianos é emétrica.

O curso dos raios com astigmatismo é melhor descrito pelo conoid de Sturm. A forma do padrão de dispersão de luz depende da localização da seção do conoid por um plano perpendicular ao eixo óptico. Nos olhos, esse "avião" é a retina.

Dependendo da posição da retina em relação às linhas focais, distinguem-se os seguintes tipos de astigmatismo:

• hipermetrópico complexo (HH) - ambos os meridianos principais têm refração hipermetrópica de diferentes tamanhos, a retina está na frente das linhas focais;
• hipermetroico simples (H) - um dos meridianos principais tem refração emétrica, o outro - hipermetrópico, a retina coincide com a linha focal frontal;
• Misturado (MH) - um dos principais meridianos tem refração hipermetrópica, o outro - miope, a retina está localizada entre as linhas focais;
• míope simples (M) - um dos meridianos principais tem refração emétrica, o outro - miope, a retina coincide com a linha focal posterior;
• complexo miópico (MM) - ambos os meridianos principais têm uma refração miopica de diferentes tamanhos, a retina está localizada atrás das linhas focais.

A peculiaridade da visão com o astigmatismo é que, dependendo da refração e localização dos meridianos principais, o paciente vê linhas diferentes de orientação diferente.

Os principais meridianos do olho astigmático geralmente são designados de acordo com a chamada escala TABO e a escala Ilo-Krug, que é no sentido anti-horário (uma escala semelhante é usada em quadros de teste especiais destinados a verificar a visão e selecionar óculos).

Dependendo da posição dos meridianos principais, existem três tipos de astigmatismo ocular: eixos diretos, reversos e oblíquos. Com o astigmatismo direto, a direção do meridiano, que possui a maior força de refração, está mais próxima da vertical e na direção oposta à horizontal. Finalmente, com astigmatismo com eixos oblíquos, ambos os meridianos principais residem em setores distantes das instruções indicadas.

O grau de astigmatismo é julgado pela diferença de refração nos dois meridianos principais. O princípio do cálculo do grau de astigmatismo pode ser ilustrado pelos seguintes exemplos. Se os meridianos principais tiverem uma refração miopica igual a -4,0 e -1,0 D, respectivamente, então o grau de astigmatismo será -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. No caso em que os principais meridianos tenham refração hipermetrópica +3,0 e +0,5 D, o grau de astigmatismo será: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Finalmente, com astigmatismo misturado e refração dos principais meridianos -3,5 e +1,0 D, o grau de astigmatismo será: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Para comparar o astigmatismo com os tipos esféricos de refração, use o conceito de "equivalente esférico". Esta é a média da refração aritmética dos dois meridianos principais do sistema astigmático. Assim, nos exemplos acima, esse indicador será -2,5, respectivamente; +1.75 e -1.25 dioptrões.

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