Varicela (varíola) em crianças

A varíola (varíola) é uma infecção viral aguda que causa febre leve e aparência na pele, membranas mucosas de pequenas vesículas com conteúdo límpido.

A varicela é uma infecção típica da infância. Praticamente toda a população do mundo tem varicela na faixa etária de 10 a 14 anos.

Epidemiologia

A única fonte de varicela é uma pessoa doente. O paciente é contagioso um dia antes do aparecimento da primeira erupção cutânea e dentro de 3-4 dias após o aparecimento das últimas vesículas, especialmente no momento do início da erupção cutânea. A fonte de infecção pode ser e pacientes com herpes zoster. O agente causador da varicela está presente no conteúdo das vesículas, mas não é encontrado nas costras.

A varicela é transmitida por via aérea, menos frequentemente por contato, com a possibilidade de infecção a uma grande distância. O vírus se espalha facilmente com corrente de ar através do sistema de ventilação, escadas do chão ao chão. A transmissão transplacentária do vírus da mãe para o feto foi comprovada.

Os filhos dos primeiros 2-3 meses de vida estão doentes com varíola raramente. No entanto, na ausência de imunidade, a mãe pode ficar doente e o recém nascido. Após a infecção, permanece uma imunidade duradoura. As doenças repetidas são raras, não mais de 3% dos casos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Causas varíola

O agente causador da varíola (varicela) é o terceiro tipo de vírus herpes, contendo DNA; por propriedades próximas ao vírus do herpes simplex e indistinguíveis do agente causador do herpes zoster, que é, portanto, designado como o vírus da varicela zoster.

[8],

Patogênese

O portão de entrada da infecção é a mucosa do trato respiratório superior. Aqui começa a multiplicação primária do vírus. Pela maneira linfática, ele entra no sangue. Pela corrente do sangue, o vírus entra nas células epiteliais da pele e das mucosas e é fixado ali. As bolhas são formadas, preenchidas com conteúdo seroso, em que o vírus está em alta concentração. Além disso, o vírus da varicela-zoster tem um tropismo no tecido nervoso, pode afetar os gânglios intervertebrais, o córtex cerebral, a região subcortical e especialmente o córtex cerebelar. Em casos muito raros, possíveis danos aos órgãos viscerais, especialmente no fígado, nos pulmões, no trato digestivo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sintomas varíola

O período de incubação da varicela (varíola) é 11-21, em média - 14 dias. A varicela (varíola) começa com um aumento na temperatura corporal de 37,5-38,5 ° C e a aparência de uma erupção cutânea soprada pelo vento.

Elemento erupção cutânea primária -. A falta de ponto-pápula que rapidamente, em poucas horas, transformando-se em uma vesícula diâmetro de 0,2-0,5 cm de vesículas de varicela tem uma forma redonda ou oval, dispostas de surfactante, com base no neinfiltrirovannom rodeado batedor hiperemia, a sua parede tempo, o conteúdo é transparente. Elementos vesiculares individuais têm uma impressão umbilical no centro. As vesículas costumam ser de um quarto e cair quando perfuradas. No final de 1, menos frequentemente no segundo dia após o início da erupção cutânea, as vesículas secam e se transformam em uma crosta marrom caindo durante 1-3 semanas da doença. Após a separação das crostas durante um longo período de tempo (até 2-3 meses), você pode ver gradualmente manchas de pigmento "desvanecimento", mas a cicatriz não é formada. As erupções estão localizadas no rosto, no couro cabeludo, no tronco e nas extremidades. Nas palmeiras e solas da erupção cutânea geralmente não acontece.

Muitas vezes, ocorrem erupções vesiculares e nas mucosas da boca, conjuntiva, raramente - nas mucosas da laringe, órgãos genitais. Elementos da erupção cutânea nas membranas mucosas são macios, rapidamente abertos e transformados em erosão superficial, e pode haver uma leve dor. A cura das erosões ocorre no 3-5º dia do aparecimento de erupções cutâneas.

Quando as erupções cutâneas não aparecem simultaneamente, mas como se fossem irregulares, com intervalos de 1-2 dias. Como conseqüência, na pele você pode ver os elementos em diferentes estágios de desenvolvimento - macula-pápulas, vesículas, crostas. Este é o chamado "polimorfismo falso" da erupção cutânea, característica da varíola. Cada nova erupção cutânea é acompanhada por um novo aumento da temperatura corporal, de modo que a curva de temperatura da varicela está incorreta. O sangue periférico com varíola é praticamente inalterado. Às vezes, leucopenia pequena e linfocitose relativa são observadas.

[15], [16], [17]

Formulários

Existem varicela típica e atípica.

Os casos típicos incluem casos com erupções cutâneas características, preenchidas com conteúdo transparente.

A varíola típica por gravidade é dividida em leve, média e pesada.

[18], [19]

Complicações e consequências

Com a varíola, as complicações são específicas, causadas pela ação direta do vírus, e podem ocorrer como resultado da ligação de uma infecção bacteriana.

Entre as complicações específicas de grande importância são a encefalite e meningoencefalite da varicela, menos frequentemente mielite, nefrite, miocardite, etc.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnósticos varíola

O diagnóstico de varicela (varicela) é estabelecido com base em uma erupção vesicular típica em todo o corpo, incluindo o couro cabeludo. A erupção cutânea sofre um tipo de evolução e difere o polimorfismo.

A partir de métodos de laboratório, a PCR é utilizada para detectar DNA viral em líquido vesicular e sangue. Para diagnóstico serológico, o complemento e a reação de ligação a ELISA são utilizados. A atenção é dada ao método de imunofluorescência, com o qual você pode detectar a varicela em esfregaços do conteúdo das vesículas.

[26], [27], [28], [29]

Tratamento varíola

É necessário monitorar rigorosamente o conteúdo higiênico da criança, a limpeza da roupa de cama, roupas, mãos. As vesículas são lubrificadas com uma solução a 1% de verde brilhante ou 1-2% com solução de permanganato de potássio. Banho comum recomendado com uma solução fraca de permanganato de potássio, lavagem bucal com soluções desinfectantes após comer. É aconselhável tratar as vesículas com linimento de cicloferão a 5%. Quando há complicações purulentas, os antibióticos são prescritos. Os fármacos glucocorticóides com varicela são contra-indicados, mas com a ocorrência de encefalite da varicela ou meningoencefalite têm um efeito positivo. Em formas severas, um medicamento antiviral é administrado a partir do grupo de aciclovir, calculado a 15 mg / kg por dia, ou por via intravenosa, bem como uma solução de injeção de cicloferão de 10 mg / kg. Essa terapia corta o fluxo da varíola.

O tratamento da varicela (varíola) com medicamentos antivirais é bastante eficaz no desenvolvimento de complicações da varíola (encefalite, pneumonia, etc.). Há relatos sobre o efeito antiviral do anaferão em crianças, cuja inclusão na terapia padrão de varicela permitiu reduzir significativamente a duração do curso dos principais sintomas clínicos e reduzir o número de complicações bacterianas.

Prevenção

O paciente com varicela (varicela) e herpes zóster é isolado em casa até 5 dias após a última erupção cutânea. Somente crianças com formas graves ou complicadas de doença estão sujeitas a hospitalização, elas são necessariamente colocadas na caixa Mel'tserovsky. Com meningoencefalite, a hospitalização é obrigatória. Os filhos de crianças pequenas (até 3 anos de idade) que estavam em contato com pacientes com varíola e herpes zoster e que não estiveram doentes antes são isolados do dia 11 ao 21 a partir do momento do contato. A desinfecção final no foco da infecção após o isolamento não é realizada por causa da instabilidade do vírus. É suficiente ventilar a sala depois de isolar o paciente e fazer uma limpeza húmida. A vacinação contra varíola também é utilizada .

[30], [31]