Decoloração da pele

A mudança na cor da pele pode ser a seguinte:

• Uma matiz peculiar de café pálido (a cor do "café com leite") adquire a pele com uma endocardite infecciosa subaguda não tratada.
• Com uremia, a pele apresenta uma cor verde pálida (anemia em combinação com um atraso na pele dos pigmentos de urocromes).
• Amarelecimento da cor da pele pode ser observado, devido a um aumento dos níveis sanguíneos de bilirrubina, e a mais antiga de amarelecimento aparece na esclera, e em seguida espalha-se para a membrana mucosa da boca (especialmente a zona sublingual, freio), cara, palmeiras, e outras áreas. A cor da pele pode ser limão, açafrão; com hiperbilirrubinemia severa prolongada, a pele ictérica pode adquirir uma tonalidade esverdeada ou escura (terrosa). A hiperbilirrubinemia ocorre quando:
  • Doenças do fígado (parenquimatosas ou hepáticas, icterícia);
  • Doenças do trato biliar (mais frequentemente com obstrutivo-mecânico, ou podpechenochnaya, icterícia);
  • decadência de eritrócitos (hemolítico, ou supra-hepático, icterícia).
• Quando você consome um grande número de determinados alimentos (por exemplo, tomates, cenouras contendo carotenos), a pele também adquire uma gaze amarelada (especialmente na área da palma e pé), que deve ser levada em consideração ao perguntar ao paciente.
• Tomar certos medicamentos também pode causar descoloração (por exemplo, a amiodarona pode causar coloração da pele em uma cor cinza-azul).
• A hiperpigmentação da pele (cor bronzeada) ocorre com insuficiência adrenal e hemocromatose (metabolismo comprometido de pigmentos contendo ferro com atraso nos tecidos de ferro). No entanto, em um paciente com hiperpigmentação, é necessário perguntar se ele está atendendo a um solário.

Alterações limitadas da cor da pele

Um grande valor diagnóstico é adquirido por várias erupções cutâneas. Assim, com uma série de doenças infecciosas, muitas vezes "descobre" o diagnóstico e, em muitos casos, ajuda a diferenciar a doença.

Ao descrever os elementos da erupção cutânea, são usados os seguintes termos.

• Spot (macule) - um elemento na pele ou mucosa na forma de um remendo com uma cor alterada.
• Roseola (roseola) - um ponto inflamatório de tamanho pequeno (até 1 cm).
• O eritema (eritema) é uma hiperemia limitada (vermelhidão) grande na mancha (maior que 1 cm).
• Sinônimos de Petechia (petechia) - hemorragia petequial, hemorragia pontual) - mancha causada por hemorragia capilar de 1-2 mm de diâmetro na pele ou membrana mucosa de cor vermelho-púrpura, não elevando-se acima da superfície da pele.
  • Purpura (purpura) - geralmente manchas hemorrágicas múltiplas de pequenos tamanhos.
  • Ecchimoses (ecquimosis) - um grande ponto hemorrágico de contornos irregulares na pele ou membrana mucosa de azulado ou violeta
• Papula (papula, sinónimo - nódulo) - formação densa com um diâmetro inferior a 1 cm, que é maior do que o nível da pele.
• Vesicula (vesicula: um sinônimo de vesícula) é um elemento de erupção cutânea na forma de um frasco (até 5 mm de diâmetro) preenchido com exsudado seroso.
• A bolha (bulla; synonym - bulla) é uma cavidade de paredes finas (com mais de 5 mm de diâmetro) preenchida com exsudado.
• Pustula (pustula, sinônimo - pustular) - um frasco preenchido com pus.

Se há um ponto na pele, é necessário descobrir a sua origem - é causada pelo alargamento de pequenos vasos da pele ou causada por danos aos vasos sanguíneos com a liberação de células sanguíneas (erupção cutânea hemorrágica) no espaço circulatório. Para o diagnóstico diferencial, um teste simples é útil - pressionando a mancha com um objeto (ou outro) vidro; outro método é esticar a pele ao redor do local: com vasos danificados, a mancha não fica pálida, ao contrário de manchas causadas pela expansão local de pequenos vasos da pele. Para o diagnóstico, é importante identificar erupções hemorrágicas - primárias (doença de Shenlaine-Henoch) ou secundárias (com doença hepática crônica, tumores, intolerância a drogas).

Mudança de pele limitada

• Manchas de Vitiligo - depigmentadas (brancas) de vários tamanhos e formas com uma zona circundante de hiperpigmentação moderada, mostrando uma tendência a aumentar. Esta condição é benigna, mas muitas vezes leva a problemas do plano de cosméticos.
• Uma causa frequente de despigmentada (Sol no campo) e tamanho de ponto hiperpigmentado de 0,5-1 cm na superfície traseira da caixa dianteira e, bem como em regiões axilares actua pitiríase versicolor (micoses de pele causados por fungos Pityrosporum orbiculare).
• Moles. Qualquer chamada marca de nascença, que apareceu relativamente recentemente, deve ser considerada como uma formação de tumor (melanoma, basalioma, outros tumores mais raros, metástases de vários tumores na pele). Deve ser dada especial atenção a tais mudanças em moles como sangramento, crescimento (risco de malignidade).
• Uma aparência característica é adquirida pela pele facial de muitos pacientes que abusam cronicamente de álcool: a pele do nariz e as bochechas têm uma tonalidade cibolar purpúrea, expansão pronunciada dos vasos da esclerótica, pele facial, partes superiores do tronco. Alterações semelhantes podem ocorrer em pessoas que são propensas a mudanças freqüentes no clima (ou seja, quando estão trabalhando constantemente na rua).
• Hemorragia e lesões hemorrágicas menores resultantes de distúrbios hemorrágicos (, coagulação intravascular disseminada por exemplo - DIC, trimbotsitopenii) bem como vasculite várias géneses (púrpura de Henoch-Shonlyayna, púrpura trombocitopénica idiopática, vasculite de drogas, doença hepática crónica , tumores). A derrota de pequenos vasos pode ocorrer com septicemia, endocardite infecciosa.
• Grande vermelhidão irregular da pele (eritema).
  • O eritema de Nodolum na superfície anterior das pernas e na região das articulações do joelho e do tornozelo com compactação dolorosa da hiperemia da pele ocorre com mais frequência quando:
    • tuberculose;
    • sarcoidose;
    • reumatismo;
    • intolerância à droga (sulfonamidas, antibióticos, preparações de iodo, etc.);
    • Doenças infecciosas: infecção causada por Chlamydia pneumoniae, yersiniose, salmonelose;
    • Mudanças hormonais no corpo: o uso de contraceptivos hormonais, terapia hormonal.
  • O eritema infeccioso ocorre com a doença de Lyme.
  • O eritema corrigido é uma manifestação de hipersensibilidade às drogas. Neste caso, depois de tomar a preparação medicinal, manchas vermelhas únicas ou múltiplas aparecem na pele e às vezes até bolhas que, quando repetidos contatos com o remédio, tendem a repetir cada vez no mesmo lugar. No local, as lesões permanecem manchas pigmentadas, persistindo por vários meses, às vezes por toda a vida.
• Distúrbios tróficos (distúrbios tróficos, ou seja, "nutrição", tecidos periféricos).
  • Necrose carpo - necrose de tecidos moles (pele com tecido subcutâneo, mucosa), resultante de isquemia causada por pressão mecânica contínua prolongada sobre eles. A maioria das vezes as escaras são formadas em pacientes que dormem em camas nas partes do corpo sujeitas à compressão mais intensa da cama (cotovelos, área de corteza, etc.). A primeira manifestação é o foco da hiperemia da pele com formação gradual de erosão e, em seguida, ulceração por necrose tecidual.
  • Os distúrbios tróficos crônicos são caracterizados por pele seca, perda de cabelo, cicatrização prolongada de qualquer lesão e formação de úlceras tróficas, até mudanças gangrenosas. Os transtornos tróficos ocorrem com insuficiência sanguínea (insuficiência arterial, doença varicosa das extremidades inferiores), bem como nas neuropatias periféricas, especialmente no diabetes mellitus (em combinação com macroangiopatias).
  • As cicatrizes na pele pode ser abertura resultado operativa de abcessos ou remoção de quaisquer lesões na pele, bem como o resultado dos tractos sinusais (por exemplo, cicatriz "estreladas" no pescoço como um resultado da fístula caseosa nó longo existente linfa alterada em tuberculosa sua derrota).
  • Traços de pequenas queimaduras na pele são freqüentemente encontrados em pessoas com alcoolismo.
  • Ao examinar a superfície palmar da mão, as alterações cicatriciais ásperas no tendão dos dedos e aponeurose, a contractura de Dupuytren, muitas vezes ocorre em pessoas que abusaram há muito de álcool, embora tais deformações possam estar associadas a lesões.
  • Na presença de tatuagens, é necessário levar em consideração a possível infecção com os vírus da hepatite B e C, o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• Livedo (lat contusão, um hematoma :. Sinônimo - pele de mármore) - uma condição especial da pele {principalmente membros, mas muitas vezes o corpo), é caracterizado pela sua cor roxo-azulada (cianótica), devido à malha ou figura de árvore aparece através dos vasos da pele (a mudança torna-se mais expresso após a exposição ao frio, por exemplo, imediatamente após a remoção da roupa). Livedo devido à estagnação do sangue nos capilares ou vênulas superficiais dilatadas mikrotrombozov. A variante mais freqüente - livedo reticulado (livedo reticularis). Pode ocorrer em lúpus eritematoso sistémico, síndrome de Sneddon (uma combinação de trombose recorrente e vascular cerebral livedo reticularis), periarterite nodosa. Além disso, livedo pode aparecer em outras doenças: a dermatomiosite, esclerose sistêmica, infecções (tuberculose, malária, disenteria), mas especialmente na síndrome antifosfolípide. Deve-se notar a importância da detecção em alguns casos livedo hiperprodução e anticorpos (AT) para fosfolipídios (cardiolipina), o que torna esse personagem importante no diagnóstico de antifosfolinidnogo síndrome, a manifestação principal de que é a re-trombose e tromboembólicos eventos, incluindo a doença e os vasos sanguíneos cerebrovasculares do pulmonar circulação sanguínea, bem como a microcirculação de trombo do canal (principalmente os rins), aborto espontâneo.
• Xantoma xantelasma e - sinais de lípido auditivos (principalmente colesterol) com um valor de diagnóstico para a detecção da aterosclerose, incluindo a família, bem como resultando em patologia do fígado (principalmente em cirrose biliar primia). Xantomas - juntas hummocky na região das articulações, tendões de Aquiles. Xanthelasma - uma forma diferente de manchas na pele amarelada-laranja, muitas vezes imponente, geralmente localizada na pele das pálpebras, escamas da orelha, a mucosa da boca. Histologicamente, tanto os xantomas quanto os xanthelas são grupos de fagócitos contendo colesterol e / ou triglicerídeos. Outro sinal externo de aterosclerose é o arco senil da córnea.
• nodos gotosa (tofos) - densa (indolor) formação desigual nos ouvidos, articulações (muitas vezes associados com eles do que a estirpe rugosa), que consiste em depósitos amorfas de sais de ácido úrico, troca debilitada que está na base do desenvolvimento de gota.
• Teleangiectasia (teleangiectasia, sinônimo - "estrela vascular") - dilatação local excessiva de capilares e pequenos vasos. Na maioria das vezes eles ocorrem com doenças hepáticas crônicas (cirrose).

Alterações da pele com hipersensibilidade a drogas

As seguintes são as reações cutâneas mais comuns.

• Eritema, incluindo fixo e multiforme exsudativo (aparecimento recorrente sobre as superfícies extensoras dos membros e as membranas mucosas da malha polimórfica como eritema, pápulas, vesículas e bolhas por vezes dispostos anéis; agravamento acompanhado por febre e artralgia).
• As duas manifestações mais frequentemente observados extremas de droga exsudativa eritema multiforme: síndrome de Stevens-Johnson (formação de bolhas e feridas na pele e membranas mucosas) e síndrome de Lyell (uma súbita necrose rápida generalizada da superfície da pele e membranas mucosas com a formação de grandes bolhas flácidas sobre o fundo de eritema, que rapidamente aberto).
• Urticária - a ocorrência súbita de erupções espalhadas de bolhas com coceira, cercadas por uma zona de hiperemia arterial.
• Angioedema (edema) O Quincke é um edema de pele e tecido subcutâneo ou mucosas que se desenvolve rapidamente e muitas vezes recidivante, geralmente espontaneamente. As situações mais perigosas são quando o edema está localizado no rosto, lábios e se espalha para a cavidade oral, língua, faringe e laringe, o que pode levar a insuficiência respiratória.
• Fotossensibilidade - aumentando sob a influência de drogas a sensibilidade do corpo à ação da radiação solar, geralmente expressa pela inflamação de áreas expostas da pele e mucosas. A fotossensibilidade é causada por alguns antibióticos, por exemplo, a ciprofloxacina.