Radiografia cardíaca e vascular

Nos últimos 15 a 20 anos, a radiologia diagnóstica passou por uma revolução tecnológica, principalmente relacionada ao desenvolvimento de métodos fundamentalmente novos para o estudo do coração. Na década de 1970, foram criados aparelhos de ultrassom que operam em tempo real. Eles tornaram possível observar o interior das cavidades do coração, estudar o movimento das válvulas e de várias partes do músculo cardíaco. A cintilografia dinâmica abriu caminho para a avaliação do fluxo sanguíneo miocárdico e a medição da contratilidade de segmentos individuais dos ventrículos do coração. Na década de 1980, métodos computadorizados para obtenção de imagens entraram na prática da cardiologia: coronária e ventriculografia digitais, tomografia computadorizada sincronizada com o trabalho do coração e ressonância magnética. Além disso, os radiologistas receberam cateteres especiais para cirurgia plástica vascular e dispositivos a laser para evaporação de placas ateroscleróticas. Assim, eles combinaram métodos diagnósticos com manipulações terapêuticas. Assim, a radiocardiologia atingiu a maturidade e o pleno reconhecimento.

Anatomia radial do coração

O exame radiológico da morfologia do coração e dos grandes vasos pode ser realizado por meio de técnicas não invasivas e invasivas. Os métodos não invasivos incluem: radiografia e fluoroscopia; exames de ultrassom; tomografia computadorizada; ressonância magnética; cintilografia e tomografia por emissão (fóton único e duplo). Os procedimentos invasivos incluem: contraste artificial do coração por via venosa - angiocardiografia; contraste artificial das cavidades cardíacas esquerdas por via arterial - ventriculografia; artérias coronárias - angiografia coronária; e da aorta - aortografia.

Anatomia radiográfica normal do coração

Exame radiológico da função cardíaca

Em uma pessoa saudável, uma onda de excitação se propaga pelo miocárdio aproximadamente uma vez por segundo – o coração se contrai e depois relaxa. O método mais simples e acessível para registrá-la é a fluoroscopia. Ela permite avaliar visualmente as contrações e o relaxamento do coração, a pulsação da aorta e da artéria pulmonar. Ao mesmo tempo, mudando a posição do paciente atrás da tela, é possível realçar o contorno, ou seja, fazer com que todas as seções do coração e dos vasos sanguíneos se formem em forma de borda. No entanto, recentemente, devido ao desenvolvimento do diagnóstico por ultrassom e sua ampla introdução na prática clínica, o papel da fluoroscopia no estudo da atividade funcional do coração diminuiu significativamente devido à carga de radiação bastante alta que ela apresenta.

Exame radiográfico da função cardíaca

Sintomas de radiação de danos cardíacos

Como se pode observar acima, o cardiologista, graças aos métodos de radiação, obtém informações abrangentes sobre a morfologia e a função do coração e dos principais vasos, além de dados objetivos sobre os menores desvios da norma. Com base nos inúmeros sintomas identificados, é feito o diagnóstico clínico final da doença. É aconselhável considerar os sinais de patologia cardíaca mais frequentemente observados por um clínico geral. Trata-se principalmente de sintomas radiológicos de alterações na posição, forma, tamanho e função contrátil do coração.

Sintomas de raio-X de danos cardíacos

Imagem de radiação de lesões cardíacas

Doença cardíaca isquêmica. Infarto do miocárdio.

A cardiopatia isquêmica é causada por fluxo sanguíneo coronariano prejudicado e uma diminuição gradual da contratilidade miocárdica em zonas isquêmicas. A contratilidade miocárdica prejudicada pode ser detectada por meio de vários métodos diagnósticos por ultrassom. O mais simples e acessível deles é a ecocardiografia. Ela determina as contrações irregulares de várias seções da parede ventricular esquerda. Na zona isquêmica, geralmente é observada uma diminuição na amplitude do movimento da parede ventricular durante a sístole. A espessura do septo interventricular e o espessamento sistólico do miocárdio são reduzidos. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é reduzida com o aumento das contrações do ventrículo esquerdo (posteriormente, a fração de ejeção do ventrículo direito também diminui). Distúrbios locais da contratilidade são observados no período em que não há sinais pronunciados de insuficiência circulatória.

Defeitos da válvula mitral

O diagnóstico radiológico de defeitos cardíacos mitrais baseia-se principalmente em dados de ultrassonografia e radiografia. Em caso de insuficiência da valva mitral, suas válvulas não se fecham completamente durante a sístole, o que faz com que o sangue seja lançado do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Este último fica sobrecarregado de sangue e a pressão aumenta. Isso afeta as veias pulmonares, que desembocam no átrio esquerdo - desenvolve-se uma pletora venosa nos pulmões. O aumento da pressão na circulação pulmonar é transmitido ao ventrículo direito. Sua sobrecarga leva à hipertrofia miocárdica. O ventrículo esquerdo também se expande, pois a cada diástole recebe um volume maior de sangue.

Defeitos aórticos

Em caso de insuficiência da valva aórtica, suas cúspides não garantem a estanqueidade do ventrículo esquerdo: na diástole, parte do sangue da aorta retorna à sua cavidade. Ocorre sobrecarga diastólica do ventrículo esquerdo. Nos estágios iniciais da formação do defeito, a compensação é obtida pelo aumento do volume sistólico. O aumento da ejeção sanguínea leva à expansão da aorta, principalmente em sua porção ascendente. Desenvolve-se hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo.

Defeitos congênitos

Manuais de clínica médica e cirurgia descrevem inúmeras anomalias no desenvolvimento do coração e dos grandes vasos (defeitos congênitos). Os métodos de radiação desempenham um papel importante, e às vezes decisivo, em seu reconhecimento. Mesmo com um exame radiográfico regular, a posição, o tamanho e a forma do coração, da aorta, da artéria pulmonar, da veia cava superior e a natureza de sua pulsação são determinados.

Pericardite

A pericardite seca inicialmente não produz sintomas quando examinada por métodos de diagnóstico radiológico. No entanto, à medida que as camadas pericárdicas engrossam e endurecem, sua imagem aparece em ultrassonografias e tomografias computadorizadas. Aderências pericárdicas significativas levam à deformação da sombra do coração nas radiografias. Depósitos de cálcio nas aderências pericárdicas são especialmente visíveis. Às vezes, o coração nas radiografias parece estar envolto em uma concha calcária ("coração blindado").

Imagem de raio-X de dano cardíaco

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]