Sintomas radiológicos de uma lesão cardíaca

Graças aos métodos de radiação, o cardiologista obtém informações abrangentes sobre a morfologia e a função do coração e dos principais vasos, além de dados objetivos sobre os menores desvios da norma. Com base nos inúmeros sintomas identificados, é feito o diagnóstico clínico final da doença. É aconselhável considerar os sinais de patologia cardíaca mais frequentemente observados por um clínico geral. Trata-se principalmente de sintomas radiológicos de alterações na posição, forma, tamanho e função contrátil do coração.

Alterações na posição do coração. Em uma pessoa saudável, o coração está localizado na parte inferior anterior da cavidade torácica. Quando a posição do corpo muda, ele se move em poucos centímetros, girando simultaneamente em torno dos eixos vertical e horizontal. Uma das anomalias congênitas é a posição do coração para o lado direito – sua dextroposição. O coração pode ser deslocado para o lado com pleurisia exsudativa, uma grande hérnia diafragmática ou um tumor. A constrição do coração é frequentemente observada com enrugamento do tecido pulmonar. Um exame dos pulmões e do diafragma geralmente facilita o estabelecimento da causa da posição anormal do coração.

Alterações no formato do coração. O formato do coração na radiografia é um valor variável. Depende da posição do corpo no espaço e do nível do diafragma. O formato do coração não é o mesmo em crianças e adultos, mulheres e homens, mas, em geral, assemelha-se a uma oval alongada, localizada obliquamente em relação à linha média do corpo. A fronteira entre a sombra do coração e a sombra dos vasos principais (a cintura do coração) é bem definida, os contornos da silhueta cardíaca são claramente distintos, delimitados por linhas arqueadas. Esse formato do coração, com arcos claramente visíveis, é considerado normal.

Várias variações do formato do coração em condições patológicas podem ser agrupadas da seguinte forma: mitral, aórtica e trapezoidal (triangular). Na forma mitral, a cintura cardíaca desaparece, o segundo e o terceiro arcos do contorno esquerdo da silhueta cardiovascular são alongados e se projetam mais do que o habitual para o campo pulmonar esquerdo. O ângulo cardiovascular direito está localizado mais alto do que o normal. Na forma aórtica, a cintura cardíaca, ao contrário, é pronunciada, entre o primeiro e o quarto arcos do contorno esquerdo há uma depressão profunda do contorno. O ângulo cardiovascular direito se desloca para baixo. Os arcos correspondentes à aorta e ao ventrículo esquerdo do coração são alongados e mais convexos.

A configuração mitral ou aórtica do coração por si só não comprova a presença da doença. O formato do coração próximo ao mitral é encontrado em mulheres jovens e próximo ao aórtico em idosos com constituição hiperestênica. Um sinal de uma condição patológica é a combinação do formato do coração mitral ou aórtico com seu aumento. A causa mais comum do formato do coração mitral é a sobrecarga do átrio esquerdo e do ventrículo direito. Consequentemente, defeitos cardíacos mitrais e doenças pulmonares obstrutivas, que aumentam a pressão na circulação pulmonar, levam principalmente à mitralização do coração. A causa mais comum da configuração do coração aórtico é a sobrecarga do ventrículo esquerdo e da aorta ascendente. Defeitos aórticos, hipertensão e aterosclerose da aorta levam a isso.

Lesões difusas do músculo cardíaco ou acúmulo de líquido no pericárdio causam um aumento geral e relativamente uniforme da sombra do coração. Nesse caso, a divisão de seus contornos em arcos individuais é perdida. Esse formato do coração é geralmente chamado de trapezoidal ou triangular. Ocorre com lesões difusas do miocárdio (distrofia, miocardite, miocardiopatia) ou com derrame no pericárdio (pericardite exsudativa).

Alteração no tamanho do coração. A alteração no tamanho das câmaras cardíacas é um sinal importante de uma condição patológica. O aumento das câmaras é detectado por meio de métodos de radiação. Isso é mais facilmente detectado por meio de exames de ultrassom e raio-X. O aumento generalizado do coração pode ocorrer como resultado de derrame no pericárdio ou como resultado do aumento de todas as câmaras cardíacas (cardiopatia congestiva). O exame de ultrassom permite diferenciar imediatamente essas duas condições.

Com muito mais frequência, é necessário diagnosticar o aumento de câmaras individuais do coração. Novamente, aqui, a principal importância é dada à ecografia (método M ou ultrassonografia). Os sinais radiológicos de aumento de câmaras individuais do coração são o alongamento e a maior convexidade do arco correspondente na radiografia.

Alterações nas contrações cardíacas. Métodos de radiação podem ser usados para avaliar a frequência cardíaca e a pulsação vascular, a profundidade e o ritmo das contrações, a velocidade da parede cardíaca durante a contração, a direção do movimento (normal ou paradoxal), o aparecimento de contrações e relaxamentos adicionais, e alterações na espessura das paredes cardíacas durante a contração e o relaxamento. Todos esses sintomas de lesão cardíaca são geralmente determinados por ultrassonografia e, menos frequentemente, se não for possível realizá-la, por fluoroscopia. Normalmente, a amplitude de movimento da parede do ventrículo esquerdo é de 10 a 12 mm e a direita, de 4 a 5 mm.