Tenesmo: o que é?

Tenesmo é um sintoma importante que indica problemas de saúde. Eles acompanham muitas doenças e requerem um diagnóstico completo. O tratamento é prescrito dependendo da causa do distúrbio, por isso é muito importante fazer um diagnóstico correto.

Tenesmo - este conceito pode ser traduzido do grego como "impulso ineficaz". Este sintoma pode ou não ser acompanhado por uma reação dolorosa. Representa uma "resposta" específica da bexiga ou reto a qualquer estímulo e é o resultado da excitação reflexa das habilidades motoras. [1]

Epidemiologia

Uma em cada quatro pessoas no planeta, independentemente da idade, sofre de tenesmo e desconforto na cavidade pélvica e abdominal. Muitas doenças são acompanhadas por ataques espásticos muito dolorosos, que se repetem 2 a 3 vezes por semana.

Os médicos gastroenterologistas e urologistas consideram o tenesmo o segundo sintoma mais comum, depois da dor abdominal. Médicos de outras especialidades, por exemplo, terapeutas, pediatras, cirurgiões, encontram esses sintomas dolorosos todos os dias.

Na grande maioria dos pacientes, tenesmo e dor abdominal são os principais sintomas de problemas gastroenterológicos e urológicos. As causas e o desenvolvimento da patologia podem diferir em diferentes situações. Ao mesmo tempo, as principais características dos tenesmos de diferentes etiologias (localização, período de aparecimento, duração, intensidade, etc.) não são específicas e muitas vezes têm muito em comum, o que pode provocar imprecisões diagnósticas e levar à indicação de tratamento incorreto.

Causas tenesmo

Uma vez que tenesmo retal e urinário são distintos, as razões para sua formação podem ser diferentes. Vamos considerá-los separadamente.

O tenesmo retal aparece devido a essas condições dolorosas:

• Hemorróidas (expansão do lúmen venoso sob a influência de varizes, reação inflamatória ou trombose). As hemorróidas, por sua vez, podem ter etiologia hereditária, ou ser decorrentes de obesidade, falta de atividade física, atividade física excessiva, estresse, etc.
• Proctite (um processo inflamatório que afeta a mucosa retal) está associada a constipação freqüente, helmintíase, prostatite, hemorróidas, cistite, etc.
• Sigmoidite (um processo inflamatório isolado na área do cólon sigmóide) - doenças intestinais isquêmicas e infecciosas, doença da radiação, enterite granulomatosa e outras lesões intestinais contribuem para o seu aparecimento.
• Cálculos fecais (acúmulo de densas massas fecais na luz do reto que, ao sondar o abdome, podem mimetizar o processo tumoral).
• Fístulas (aparecem como uma complicação de uma reação inflamatória crônica no tecido peri-retal, bolsas anais ou no espaço entre os esfíncteres).
• Pólipos (numerosos ou únicos crescimentos nos tecidos mucosos) - aparecem no local do processo inflamatório, hiperplasia, etc.
• Adenoma (crescimento de natureza benigna que, em certas circunstâncias, pode apresentar tendência à malignidade).
• Adenocarcinoma (doença maligna que surge das estruturas celulares do epitélio glandular).
• Estenose, acompanhada por estreitamento da luz retal devido a inflamação, tumores ou distúrbios anatômicos congênitos.
• A periproctite (uma reação inflamatória purulenta no tecido peri-retal) é o resultado da inflamação do reto ou hemorróidas.
• Linfadenite pararretal (inflamação dos gânglios linfáticos quando uma infecção os penetra). [2]

As causas menos comuns de tenesmo retal são:

• tuberculose intestinal, enterocolite, febre tifóide, disenteria, etc.;
• inflamação da medula espinhal, crise tireotóxica;
• síndrome de crise perineal;
• proctospasmo de etiologia inexplicada.

Tenesmo também é característico da síndrome do intestino irritável, na qual distúrbios vegetativos, disbiose e distúrbios nervosos são observados. [3]

O tenesmo da bexiga se desenvolve devido aos seguintes motivos:

• Cistite (uma reação inflamatória associada à penetração de um agente infeccioso na bexiga) - pode ocorrer no contexto de um forte enfraquecimento da imunidade, distúrbios alimentares, diabetes mellitus, etc.
• Prostatite (inflamação da próstata) - frequentemente associada a inatividade física, infecções de PPN, abstinência prolongada, etc.
• Aumento da formação de cálculos uretrais - devido ao metabolismo prejudicado, ingestão insuficiente de vitaminas no corpo.
• A bexiga neurogênica é uma doença associada ao mau funcionamento do sistema nervoso central e à SN autonômica.
• Patologias ginecológicas (tumor ou processos inflamatórios dos órgãos reprodutores, crescimentos endometrióides).
• Processos tumorais na pequena pelve.
• Inflamação óssea nos segmentos inferiores da coluna vertebral. [4]

Fatores de risco

Vários fatores levam ao aparecimento do tenesmo:

• violação do sistema nervoso central e do sistema nervoso autônomo;
• violação pronunciada da qualidade da microflora intestinal (disbiose);
• distúrbios metabólicos;
• processos inflamatórios;
• trauma na cavidade abdominal, região pélvica, períneo;
• nutrição inadequada;
• abuso de álcool, tabagismo;
• desvios psíquicos;
• hipodinâmica, sobrecarga física excessiva;
• estresse, fatores sociais e emocionais.

Ao mesmo tempo, desnutrição, hipotermia, uso de álcool e tabaco são considerados os fatores globais básicos. Esses fatores, entre outras coisas, aumentam o risco de patologias crônicas. Um papel importante é desempenhado por um baixo nível de saneamento e higiene, água inadequada para beber e alimentos de má qualidade. [5]

Patogênese

O processo de aparecimento do tenesmo está intimamente relacionado a espasmos e contrações musculares:

• músculos intestinais lisos (principalmente o reto e o cólon sigmóide estão envolvidos);
• fibras musculares lisas da bexiga.

Fatores irritantes causam um aumento na atividade contrátil dos músculos abdominais, perineais e pélvicos. Devido ao espasmo simultâneo de um grupo de músculos e à falta de relaxamento por parte do outro grupo (bem como dos esfíncteres), a excreção de fezes ou fluido urinário é significativamente complicada. Em alguns casos, ocorre um "empurrão" de uma pequena quantidade de fezes. [6]

Em alguns pacientes com tenesmo, secreção mucosa, purulenta ou sanguinolenta é possível, devido à doença de base, que provocou o aparecimento de sintomas dolorosos.

Durante o tenesmo, a tensão intramuscular aumenta, o que é uma consequência dos efeitos irritantes:

• nos plexos nervosos dos músculos;
• nos nervos hipogástricos e terminações nervosas do plexo pélvico.

Um dos principais fatores que podem provocar contrações dolorosas é a falha funcional do sistema nervoso central. Esse tenesmo é caótico e ineficaz.

Sintomas tenesmo

Tenesmo é um impulso "enganador" do corpo, durante o qual a pessoa espera realizar um ato de urinar ou defecar, mas na verdade nada disso acontece. Apenas em alguns casos uma quantidade muito pequena de fezes ou muco é excretada. As sensações desagradáveis são frequentemente acompanhadas de dor, espasmos. No entanto, a condição volta ao normal após o fim do tenesmo.

A dor é mais preocupante na zona perianal. Os sintomas podem aumentar gradualmente e depois parar abruptamente.

Tenesmo é caracterizado por:

• cãibras e dor no abdome inferior;
• desejo intenso de excretar urina ou fezes;
• falta de resultado da fissura (a urina ou as fezes não são excretadas ou saem em quantidades extremamente pequenas).

No fluido urinário ou nas fezes, você pode notar a presença de secreção mucosa ou purulenta (nem sempre). Em alguns pacientes, erosões são observadas na região anal.

Os primeiros sinais nem sempre são iguais, são sutis ou pronunciados. Por exemplo, com tenesmo intenso, ocorre prolapso retal e, com os pulmões, é possível que haja coceira nas regiões perianal e vaginal. [7]

Tenesmo intestinal

A causa mais comum de tenesmo intestinal é a doença inflamatória intestinal. Às vezes, esses sintomas são observados com distúrbios digestivos prolongados, com o acúmulo de fezes na cavidade intestinal. Freqüentemente, os helmintos, assim como o uso de alimentos difíceis de digerir e ásperos (especialmente no contexto de excessos), tornam-se "culpados".

Pelo tipo de localização do tenesmo, a área afetada do intestino pode ser determinada:

• zona do umbigo - patologia do intestino delgado;
• zona ilíaca direita - ileíte;
• segmento inferior do abdome, principalmente do lado esquerdo - patologias do lado esquerdo do intestino grosso;
• a zona ilíaca direita e as paredes abdominais laterais à direita são patologias do lado direito do intestino grosso.

O tenesmo pode ser permanente, mas com maior frequência é agudo, em crescimento. O último geralmente indica um processo agudo que requer cuidados médicos de emergência. O tenesmo não expresso (dolorido) recorrente é mais frequentemente causado por patologias intestinais ou retroperitoneais crônicas. [8]

Tenesmo retal

O tenesmo, frequentemente conhecido como cólica retal, é um tipo especial de manifestação clínica. Esses sintomas dolorosos ocorrem num contexto de irritação do reto e órgãos próximos. Eles se manifestam por impulsos muito freqüentes e desagradáveis de remover fezes, com sensações de espasmo convulsivo nas zonas retal e esfincteriana. Nesse caso, a defecação não é realizada, pois o lúmen do reto está vazio ou preenchido com apenas uma certa quantidade de secreção inflamatória.

O curso mais grave do tenesmo é observado na forma aguda de disenteria , com redução da reação inflamatória no intestino grosso. Sintomas semelhantes também são observados com outros processos inflamatórios ou ulcerativos no reto. 

Tenesmo com hemorróidas

O tenesmo tem valor diagnóstico diferente, dependendo do momento de seu aparecimento. Portanto, o início de impulsos dolorosos antes da defecação indica uma lesão do cólon descendente ou da parte sigmóide do intestino.

As sensações de puxar durante a defecação durante a passagem das fezes, bem como o subsequente tenesmo "vazio", permitem pensar na presença de um processo patológico diretamente no reto. Isso às vezes acontece em pacientes com hemorróidas, fissuras anais, etc.

As hemorróidas são uma causa comum de dor retal. Além disso, a sintomatologia depende muito de onde o processo patológico está localizado. Danos internos podem ocorrer na superfície interna do reto, mas podem divergir ainda mais - conforme a doença piora. [9]

As hemorróidas causam vários sintomas, que vão desde um leve desconforto até tenesmo doloroso severo e trombose. Surge uma dor aguda ou latejante, que pode durar vários dias. Tenesmo é acompanhado principalmente por dificuldades com a excreção de fezes, o aparecimento de edema perianal, inchaços na região anal.

A dor durante o tenesmo é geralmente súbita e intensa, durando menos de um minuto (às vezes mais). Este sintoma é causado por espasmo muscular nos músculos retais. [10]

Muco com tenesmo

A secreção de muco em vez de fezes no tenesmo geralmente indica um processo inflamatório no intestino delgado ou grosso. Junto com muco, coágulos ou estrias de sangue, podem sair pedaços de fezes.

Um paciente com tais sintomas deve ser submetido a um diagnóstico completo, pois muitas doenças são acompanhadas por esse sintoma doloroso.

O tratamento é prescrito, dependendo da patologia identificada. Via de regra, seus pontos principais são:

• normalização da motilidade intestinal e formação de fezes;
• restauração de um processo digestivo adequado e assimilação de nutrientes;
• erradicação dos efeitos adversos da função intestinal prejudicada;
• prevenção da recorrência de tenesmo e doença subjacente.

A secreção de muco e outras secreções patológicas em conjunto com o tenesmo é um sinal que não pode ser ignorado. É preciso consultar um médico sem perder um tempo precioso tentando se automedicar.

Sangue com tenesmo

A descarga sanguinolenta durante o tenesmo é freqüentemente causada por hemorróidas, fissuras retais, processos ulcerativos na parede intestinal - por exemplo, úlcera duodenal ou enterocolite ulcerativa. Freqüentemente, esse sintoma ocorre no contexto das veias varicosas do reto.

A causa mais comum são hemorróidas em pacientes com hemorróidas de longa data ou fissuras anais.

Se houver sangramento intestinal, geralmente observam-se fezes com sangue .

Se forem observadas fezes escuras (quase pretas), isso significa que há sangramento nas regiões intestinais superiores. A descarga de sangue escarlate durante o tenesmo indica dano ao segmento inferior do intestino.

Com perda de sangue abundante ou prolongada, os sinais correspondentes são encontrados:

• dor de cabeça, tontura;
• ruído na cabeça, ouvidos;
• sensação de cansaço, fraqueza;
• palidez da pele, olheiras;
• fraqueza da função cardíaca;
• menos frequentemente - consciência prejudicada, até desmaio.

Se houver sinais de sangramento intestinal, é imprescindível consultar um médico. Com grande perda de sangue, a hospitalização do paciente é necessária.

Diarreia com tenesmo

É considerado normal se uma pessoa realiza um ato de defecar 1-2 vezes ao dia. Se as idas ao banheiro ocorrem com mais frequência - mais de 4 vezes ao dia - e as fezes têm consistência líquida, então eles falam sobre o desenvolvimento de diarreia, ou diarreia. Essa condição patológica, juntamente com o tenesmo, indica motilidade intestinal acelerada e maior passagem de alimentos e fezes pelos intestinos.

O aparecimento de diarreia está sempre associado a distúrbios da função motora e secretora do cólon. Se tudo estiver normal nesta seção do trato digestivo, não deve haver diarreia. Com o desenvolvimento de distúrbios, as habilidades motoras aumentam, as fezes se liquefazem e começam a se mover rapidamente pelo cólon. [11]

Ao mesmo tempo, a secreção intestinal aumenta e sua capacidade de absorção diminui. A diarreia pode ser acompanhada não apenas por tenesmo, mas também por flatulência, sons estrondosos e dor abdominal. Em primeiro lugar, a doença deve ser diferenciada de envenenamento ou infecção intestinal.

Tenesmo doloroso

Se tenesmo não é acompanhado de dor, eles simplesmente falam de impulsos "vazios". Mas muitas vezes o desejo aparece simultaneamente com sensações dolorosas, às vezes muito fortes. Esse complexo de sintomas em muitos casos é um sinal de patologia do cólon, reto ou cólon sigmóide - por exemplo, podemos falar sobre processos inflamatórios, neoplasias, pólipos, etc. Além disso, os pacientes costumam ser diagnosticados com:

• proctite e paraproctite;
• Doença de Crohn ;
• hemorróidas;
• processos infecciosos ( salmonelose , disenteria, etc.);
• síndrome do intestino irritável.

Em algumas situações, o falso tenesmo é de natureza neurogênica e são manifestações separadas de neuroses e outras condições semelhantes. Em casos raros, eles se tornam sinais de doenças do sistema nervoso central.

Tenesmo da bexiga

Os sinais e manifestações do tenesmo da bexiga podem variar em cada paciente. As características mudam no curso da patologia - por exemplo, aumentam com a TPM nas mulheres , aparecem durante o estresse ou na relação sexual.

Os sinais adicionais de tenesmo da bexiga são frequentemente os seguintes:

• dor na região pélvica ou entre o ânus e a vagina nas mulheres e entre o ânus e o escroto nos homens;
• micção frequente em volumes extremamente pequenos;
• uma sensação de plenitude na região pélvica;
• ansiedade, irritabilidade.

Essas sensações dolorosas sempre indicam um sério problema de saúde. É importante consultar um médico em tempo hábil para diagnosticar e prescrever um tratamento abrangente. Pode levar algum tempo até que o médico selecione uma terapia individual eficaz. A fisioterapia pode ser prescrita para ajudar a reduzir a frequência e a intensidade das convulsões, se forem causadas por um espasmo dos músculos do assoalho pélvico. Uma das opções para esse tratamento é o aparelho Urostim, que representa um feedback biológico com estimulação elétrica dos músculos do assoalho pélvico. [12]

Tenesmo em crianças

O aparecimento de tenesmo em bebês é possível devido a defeitos de desenvolvimento - por exemplo, se algum segmento do intestino for estreitado ou alongado. Esses defeitos são frequentemente causados por:

• Síndrome de Down;
• polihidrâmnio em uma mulher durante a gravidez;
• diabetes em uma mulher.

O tenesmo frequente causa dor na criança, por isso ela chora, mostra grande ansiedade, esforça-se sem sucesso, volta-se.

Em uma idade mais avançada, o tenesmo em crianças é causado por processos inflamatórios e infecciosos no corpo, disbiose, distúrbios psicoemocionais. Ao diagnosticar, o médico deve excluir polipose, diverticulose, infecção intestinal e parasitária, doença de Crohn, tuberculose, dolicosigma . Em alguns casos, ocorrem ataques dolorosos com tumores neuroendócrinos, tireotoxicose, diabetes mellitus com enteropatia diabética autônoma.

No contexto do tenesmo, as crianças costumam ser caracterizadas por sintomas como dor abdominal intensa, sangramento retal, lactose, intolerância ao glúten e à frutose e febre. Quando esses sinais aparecem, o contato com o médico deve ser obrigatório e urgente.

Formulários

Tenesmus é dividido em duas categorias, dependendo de sua localização:

• urinário;
• intestinal.
• Também existe uma classificação clínica de acordo com o curso do tenesmo:
• com inchaço e dor abdominal;
• com fezes amolecidas frequentes;
• com constipação.

Essa divisão é condicional, pois muitos pacientes apresentam uma combinação de sintomas dolorosos, ou sua transformação de uma forma para outra (por exemplo, a ausência de defecação é substituída por diarreia ou vice-versa).

Complicações e consequências

A falta de cuidados médicos ou terapia prescrita indevidamente são os fatores, devido aos quais complicações como:

• veias varicosas anal ou vulvar;
• fissuras retais;
• obstrução intestinal;
• absorção prejudicada e assimilação de alimentos (como resultado - anemia, hipovitaminose, distúrbios metabólicos);
• patologias do sistema digestivo superior (por exemplo, gastroduodenite).

As tentativas de automedicação para tenesmo - em particular, tomando analgésicos - podem levar a várias complicações, incluindo aquelas que representam um perigo para a vida do paciente. Ao mesmo tempo, as tentativas de “suportar” uma condição dolorosa sem terapia contribuem para a transformação crônica da patologia existente, o desenvolvimento de formas graves da doença e a deterioração da qualidade de vida. Portanto, se você não é indiferente à sua saúde, se surgirem sintomas dolorosos suspeitos, você deve consultar imediatamente um médico, de preferência no estágio inicial da patologia.

Diagnósticos tenesmo

Para determinar a causa do aparecimento de sintomas desagradáveis, primeiro você precisa fazer um diagnóstico - ou seja, encontrar a doença que provocou o tenesmo.

A pesquisa de laboratório inclui as seguintes análises:

• exame de sangue clínico geral - demonstra alterações inflamatórias, presença de anemia;
• bioquímica do sangue - permite avaliar a função dos órgãos internos, ajuda a determinar a presença de um processo inflamatório e distúrbios metabólicos;
• coprograma (exame microscópico de fezes) - permite identificar falhas no mecanismo de digestão dos alimentos;
• exame de sangue oculto nas fezes - ajuda a detectar sangramento oculto nos intestinos;
• semear fezes em caso de suspeita de lesões intestinais infecciosas agudas. [13]

O diagnóstico instrumental também é obrigatório e inclui os seguintes estudos:

• A irrigoscopia é uma das muitas opções de diagnóstico por raios-X. O processo de pesquisa é o seguinte: através do ânus na cavidade retal, é introduzido um contraste - uma substância especial que tem a capacidade de visualizar claramente no monitor de um aparelho de raios-X. O procedimento permite considerar a presença de uma reação inflamatória, processos tumorais e outros fatores na ocorrência de tenesmo em um paciente.
• A colonoscopia é um dos tipos básicos de diagnóstico de patologias intestinais. Ajuda a avaliar visualmente o estado das mucosas intestinais, já que uma câmera especial é utilizada para o diagnóstico. Durante o procedimento, é possível realizar uma biópsia - retirada de uma partícula de tecido para futuras pesquisas laboratoriais. Este ponto é muito importante quando você suspeita de processos tumorais benignos ou malignos.
• A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são consideradas métodos adicionais para fazer e esclarecer o diagnóstico. Esses procedimentos de diagnóstico permitem que você considere passo a passo as estruturas necessárias, determine a profundidade, prevalência e localização exata do processo da doença. [14]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com processos tumorais, infecções intestinais agudas, doenças inflamatórias do trato urológico ou digestivo. Em pacientes, é necessário excluir diverticulose, câncer colorretal, colite isquêmica, polipose e outras lesões orgânicas. [15]

Tratamento tenesmo

O regime de tratamento da doença que provocou o aparecimento de tenesmo é desenvolvido pelo médico assistente após o diagnóstico final. O início atempado do tratamento também é importante, visto que irá prevenir o desenvolvimento de complicações e acelerar a cicatrização.

Em quase todos os casos de doenças da bexiga e do aparelho digestivo, o médico prescreve uma dieta. Se tenesmo acompanha uma forma aguda de patologia, então por algum tempo os componentes nutricionais podem ser administrados por via parenteral, evitando o trato digestivo. Aos poucos, o paciente retorna à ingestão alimentar normal, sendo excluídos da dieta alimentos que possam provocar exacerbação repetida da doença. [16]

O tratamento da doença de base pode ser realizado em etapas. Por exemplo, na gastroenterite aguda, a função excretora é primeiro normalizada, então antibióticos são prescritos, e depois deles - drogas que restauram a composição da microflora intestinal, regeneram os tecidos mucosos e melhoram o metabolismo no corpo.

A duração do tratamento varia. Se algumas patologias podem ser curadas em 1-2 semanas, outras podem exigir uma terapia mais prolongada. E as patologias crônicas podem "permanecer" com o paciente por toda a vida.

Em alguns casos, incluindo condições agudas de urgência, bem como com a ineficácia do tratamento medicamentoso e maior progressão da doença, o cuidado cirúrgico é indicado. As intervenções podem ser cavitárias ou minimamente invasivas (laparoscópicas), dependendo da escala da patologia. [17]

Medicamentos

O tratamento sintomático visa diretamente livrar o paciente de ataques dolorosos - tenesmo. Via de regra, o médico prescreve antiespasmódicos - medicamentos que eliminam o espasmo da musculatura lisa do intestino, o que leva ao alívio da dor e à restauração da motilidade intestinal.

Os medicamentos mais comumente prescritos deste grupo são:

Drotaverin (No-shpa)	Mostra eficácia no tenesmo de origem muscular e nervosa. Age nos músculos lisos dos sistemas digestivo, biliar e geniturinário. A dosagem diária média para adultos é de 3-6 comprimidos (2-3 doses). A duração da terapia é determinada individualmente.
Pastilhas de hortelã	Um medicamento com efeito antiespasmódico, sedativo e colerético moderado. Tome 1-2 comprimidos por via sublingual (para adultos - até 10 comprimidos por dia). A duração do tratamento pode ser diferente, dependendo da eficácia do medicamento.
Papaverina	Medicamento miotrópico, antiespasmódico e anti-hipertensivo que reduz a atividade contrátil da musculatura lisa. É eficaz para colecistite, piloroespasmo, colite espástica, cólica renal, etc. Pode ser administrado na forma de comprimidos ou injeções intramusculares, a critério do médico.
Mebeverin	Medicamento antiespasmódico miotrópico. Age diretamente na musculatura lisa do trato digestivo sem afetar a motilidade intestinal normal. É especialmente eficaz para tenesmo causado pela síndrome do intestino irritável. A dosagem padrão do medicamento é de 200 mg duas vezes ao dia, com água. O curso do tratamento é continuado até uma melhora constante da condição.

Os antiespasmódicos, que afetam diretamente os músculos lisos dos sistemas digestivo e geniturinário, os "forçam" a relaxar, o que afeta simultaneamente o desaparecimento do tenesmo e dos espasmos. A maioria desses medicamentos está disponível sem receita, mas não deve ser tomada sem a recomendação de um médico.

Alguns antiespasmódicos também podem conter substâncias que aumentam o volume das fezes. Se você pretende receber apenas esses fundos, é imperativo garantir um fluxo suficiente de fluido no sistema digestivo. Caso contrário, o risco de bloqueio intestinal aumenta. [18]

As formulações de hortelã-pimenta reduzem a absorção de cálcio pelos músculos, resultando em relaxamento muscular. No entanto, não espere ação instantânea da hortelã: ela funciona de maneira suave e progressiva. É verdade que, com lesões graves e condições agudas, os preparados de hortelã podem não ser suficientes. Eles geralmente são usados em casos leves.

Os efeitos colaterais dos antiespasmódicos geralmente incluem dores de cabeça, constipação, sede e deficiência visual transitória. Na maioria das vezes, esses sintomas indesejados aparecem com uma overdose, bem como em crianças e idosos. 

Além dos antiespasmódicos, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• antidiarréicos (loperamida) ajudam nas fezes moles
• laxantes são usados para constipação (Metamucil, metilcelulose, policarbofila de cálcio);
• antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, desipramina, nortriptilina) são prescritos para dores intensas, uma vez que inibem a condução dos sinais de dor entre o cérebro e os intestinos;
• sedativos (Diazepam, Lorazepam, etc.) permitem eliminar a ansiedade, que pode aumentar os sintomas de tenesmo;
• os antibióticos são prescritos para infecções intestinais e urológicas;
• probióticos são usados para restaurar a microflora normal. [19]

Alocol com tenesmo intestinal

Allohol é um agente colerético combinado que contém ingredientes naturais como alho, urtiga, bile seca e carvão ativado. A ação do medicamento é baseada nas propriedades de sua composição:

• o alho melhora o peristaltismo intestinal, suprime as reações de fermentação, elimina a flatulência e inibe o desenvolvimento da flora patogênica;
• a urtiga tem propriedades coleréticas, hemostáticas e antiinflamatórias, ativa os processos digestivos, melhora a função renal;
• a bile seca estimula a atividade enzimática do pâncreas e dos intestinos, emulsifica as gorduras e melhora sua digestão, melhora a motilidade, inibe as reações de putrefação;
• o carvão ativado é um adsorvente bem conhecido com propriedades antidiarreicas e desintoxicantes.

Em geral, o Allochol tem o seguinte efeito:

• aumenta a secreção de bile, estimulando a atividade secretora do parênquima hepático;
• estimula os receptores da mucosa do intestino delgado;
• aumenta o gradiente osmótico entre o sangue e a bile, o que explica a filtração osmótica de umidade e eletrólitos no sistema biliar;
• aumenta a passagem da bile, impedindo o movimento ascendente da infecção;
• evita a precipitação do colesterol biliar.

Além disso, o Allochol ativa a secreção biliar, melhora o tônus biliar e otimiza a produção de colecistocinina.

Porém, com a exacerbação da colecistite, o Allochol não pode ser usado: nessas situações, a antibioticoterapia é indicada e, para dor e tenesmo, são prescritos antiespasmódicos.

Com tenesmo de origem intestinal ou urinária, o medicamento é tomado de 1 a 2 comprimidos até 3 a 4 vezes ao dia após as refeições, durante um mês. Em seguida, eles mudam para o esquema de tomar 1 comprimido 2-3 vezes ao dia durante 4-6 semanas. Um resultado positivo do tratamento é geralmente encontrado dentro de uma semana após o início do tratamento.

Como a droga contém ácidos biliares e tem efeito colerético, ela pode ser usada se o tenesmo estiver associado a constipação ou pancreatite.

Durante o tratamento com Allochol, não se deve esquecer a necessidade de normalizar a nutrição: o paciente recebe uma dieta e um regime alimentar individual é determinado.

Tratamento erval

As plantas medicinais para o trato digestivo e bexiga podem aliviar significativamente a dor e o tenesmo no caso de muitas doenças, e também servem como prevenção de patologias como úlceras, enterocolite, cistite, etc.

É importante compreender que o efeito positivo dos medicamentos fitoterápicos só é observado com a prescrição correta de certos preparados fitoterápicos, que são tomados somente sob a supervisão de um médico.

As receitas mais simples de decocções ou infusões são consideradas as mais populares, pois são acessíveis e fáceis de preparar. Via de regra, as decocções são feitas com base na casca e rizomas das plantas, e as infusões são feitas com base em inflorescências, folhagens e brotos moles.

Para preparar a infusão, as proporções necessárias de plantas e água levadas à fervura são coletadas com antecedência. As matérias-primas são despejadas com água e mantidas sob uma tampa por cerca de 45-60 minutos. Em seguida, o agente é filtrado e levado de acordo com a receita.

O caldo é cozido por mais tempo: a matéria-prima é despejada com água quente e mantida em fogo baixo por 10-20 minutos, depois retirada do fogo e insistida por mais 10 minutos.

As proporções fornecidas abaixo são indicadas como 1 colher de sopa. Eu. Mistura de vegetais por 200 ml de água fervente.

Para tenesmo, você pode usar as seguintes misturas de ervas:

• Raiz de cálamo, relógio de três folhas, absinto, sementes de cominho (em partes iguais). A infusão é administrada em 1 colher de sopa. Eu. Meia hora antes das refeições.
• Raiz de dente-de-leão, absinto, erva mil-folhas (20:60:20). A infusão é administrada em 1 colher de sopa. Eu. 15-20 minutos antes das refeições.
• Urze, erva de São João, centauro, casca de espinheiro, folhas de hortelã (25: 25: 20: 15: 15). A perfusão é tomada 50 ml até 4 vezes ao dia entre as refeições.
• Centaury, folhas de hortelã (20:80). A perfusão é administrada em 100-150 ml de trida por dia durante meia hora antes das refeições.
• Erva de São João, erva centaury, folhas de hortelã, flores de camomila, chum seco (em partes iguais). A perfusão é tomada 50 ml até 4 vezes ao dia entre as refeições.
• Folhas de relógio de três folhas, erva de São João, folhas de hortelã, mil-folhas, sementes de endro (25: 30: 15: 15: 15). É preparada uma infusão, que é administrada em 50 ml 4 vezes ao dia.

Se depois de tomar o remédio fitoterápico a condição não melhorar ou mesmo piorar, você definitivamente deve consultar o seu médico.

Prevenção

A prevenção do tenesmo, como manifestação clínica de patologias digestivas ou urinárias, consiste em prevenir a influência de fatores negativos e doenças de fundo. Os métodos preventivos consistem nas seguintes etapas:

• erradicação de maus hábitos;
• atividade física regular;
• traçar um regime equilibrado de trabalho e descanso;
• alimentos de boa qualidade;
• controle do próprio peso, prevenção da obesidade;
• exames preventivos anuais.

A qualidade da alimentação é de grande importância na prevenção do tenesmo. Os nutricionistas aconselham observar as seguintes regras alimentares:

• para reduzir, ou melhor - para excluir o uso de bebidas alcoólicas (é permitido beber não mais do que 150 ml de álcool light por semana para evitar danos à membrana mucosa dos órgãos internos);
• excluir o uso de "refrigerante";
• esqueça os lanches "na corrida" e "água seca", mastigue bem os alimentos;
• minimizar a quantidade de frituras na dieta, bem como de carnes defumadas, picles, marinadas, conservantes;
• leia atentamente a composição dos pratos e produtos, evite alimentos com corantes químicos, conservantes, sabores sintéticos e aditivos aromáticos;
• comer mais alimentos vegetais, grãos inteiros;
• preparar refeições usando óleos vegetais, não animais;
• evite comer alimentos muito quentes ou muito frios (idealmente quentes, com uma temperatura de cerca de 40 ° C);
• estabelecer um regime de beber, consumindo cerca de 1,5 litros de água limpa diariamente;
• não coma demais, coma pouco a pouco a cada 2-3 horas;
• tente comer no mesmo horário todos os dias;
• tratar oportunamente as doenças dos dentes e gengivas.

Não há necessidade de tratar a nutrição com desdém: produtos de alta qualidade e a adesão à dieta alimentar são uma espécie de base preventiva para a saúde digestiva e urológica humana.

O estresse tem um impacto significativo na funcionalidade do trato gastrointestinal e da bexiga. Portanto, é importante aprender a evitar conflitos ou, como se costuma dizer, "poupar os nervos". Às vezes, práticas de meditação, autotreinamento, consultas de um psicoterapeuta vêm em seu socorro. Esses métodos também aumentam a resistência ao estresse:

• nutrição de alta qualidade com ingestão suficiente de vitamina D;
• ultravioleta e banhos de ar;
• atividade física, natação, aeróbica, pilates;
• treinamentos em psicologia, aquisição de habilidades de introspecção.

Além disso, é importante considerar que a grande maioria dos medicamentos tem efeitos colaterais. Portanto, não é recomendável praticar a automedicação, bem como ajustar e prolongar de forma independente as prescrições do médico.

Por exemplo, um dos fatores no surgimento do tenesmo - a disbiose - é o resultado de antibioticoterapia descontrolada, com uso de laxantes ou drogas enterosorventes. E os antiinflamatórios não esteróides (em particular, o ácido acetilsalicílico) afetam negativamente a membrana mucosa do trato digestivo.

Cuidar da sua saúde e seguir recomendações simples ajuda a prevenir o aparecimento de tenesmo, bem como de outras patologias graves.

Previsão

Dependendo da patologia inicial, o tenesmo muitas vezes adquire um curso complicado, o que afeta negativamente a duração da doença e piora significativamente o prognóstico, aumentando os riscos de desenvolver consequências adversas. A probabilidade de complicações aumenta no ambiente de pacientes que recebem tratamento inicial inadequado e ineficaz ou que não recebem terapia. [20]

O mecanismo básico para prevenir um curso complicado da doença, no qual o tenesmo é notado, é o uso de uma abordagem terapêutica integrada. O tratamento deve incluir enterosorbentes, medicamentos de reidratação, probióticos e, se indicado, antibióticos ou medicamentos antivirais. Na ausência de eficácia, o regime de tratamento é urgentemente revisto e corrigido, monitorando constantemente a condição do paciente que se encontra em condições estacionárias.