Ameba disentérica: caraterísticas, sinais, diagnóstico e prevenção

A ameba disentérica é um protozoário parasita que, ao entrar em uma pessoa, causa patologias graves: disenteria amebiana e colite amebiana. Como outras amebas, elas se adaptaram a uma existência parasitária dentro de uma pessoa, no intestino grosso, mas sob certas condições podem causar uma doença grave - a amebíase. Descrita pela primeira vez em 1875 pelo cientista Lesch, elas estão disseminadas por todo o mundo, mas os habitantes de países tropicais e subtropicais são os mais suscetíveis à doença. Em outras zonas climáticas, as pessoas são mais frequentemente portadoras da ameba disentérica, e surtos de amebíase são bastante raros.

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Estrutura ameba disentérica

A estrutura da ameba disentérica é a seguinte: é um indivíduo que muda constantemente de forma, mede 20 a 30 mícrons, possui um núcleo esférico dentro do endoplasma - conteúdo interno, coberto por ectoplasma - a camada externa do citoplasma celular, não possui esqueleto, é muito móvel e se move com a ajuda de processos peculiares chamados pseudópodes. Seu movimento assemelha-se a fluir de um contorno para outro. Existem formas luminais, teciduais, grandes formas vegetativas de ameba e na forma de cistos. O tamanho do luminal é de cerca de 20 mícrons, está localizado no lúmen da parte superior do intestino grosso, alimenta-se de suas bactérias e não causa nenhum dano ao portador.

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Ciclo de vida ameba disentérica

O ciclo de vida da ameba disentérica começa quando ela entra no trato gastrointestinal. As vias de infecção pela ameba disentérica são fecal-oral e doméstica. Juntamente com as fezes, os cistos entram no ambiente, sendo excretados mais de 300 milhões deles por dia. São altamente resistentes a mudanças de temperatura e outros efeitos adversos. Assim, os cistos podem sobreviver por um mês a uma temperatura de 20 °C, uma semana em ambiente úmido e escuro, até uma semana em alimentos refrigerados e vários meses em temperaturas abaixo de zero. Eles entram em uma pessoa com as mãos sujas, alimentos não lavados, água contaminada, através do contato tátil com as mãos de uma pessoa doente. São transportados por moscas e baratas. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia são gravidez, deficiência de proteínas, disbacteriose, vermes - tudo o que reduz a imunidade.

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Cisto de ameba disentérica

Os cistos da ameba disentérica surgem na fase vegetativa, após o desaparecimento da fase aguda da doença. Alguns deles se transformam em lúmen, enquanto outros, ao se encontrarem no ambiente de fezes espessadas, tornam-se menores, recobertos por uma membrana e encistam-se. Possuem quatro núcleos e estão dispostos da mesma forma que os núcleos da forma vegetativa. Os cistos imaturos podem ter de um a três núcleos. Esta é a forma mais viável de ameba disentérica, capaz de sobreviver em um ambiente externo desfavorável e, ao entrar em uma pessoa, renovar seu ciclo de vida.

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Estágio invasivo da ameba disentérica

A fase invasiva da ameba disentérica é caracterizada por um período de incubação que dura até duas semanas. Durante esse período, os cistos se movem pelas seções intestinais. Ao longo do caminho, eles penetram na membrana mucosa. Nesse caso, as seções transversais e descendentes do intestino grosso são mais suscetíveis a danos. Nessa fase, em movimento, os cistos se transformam em uma forma vegetativa, contendo enzimas destrutivas para as paredes intestinais – pepsina e tripsina. Isso ajuda o parasita a penetrar em suas camadas, até as musculares, o que se torna perceptível aos humanos.

Forma tecidual de amebas disentéricas

A forma tecidual da ameba disentérica se forma quando a forma luminal penetra nas paredes intestinais. Os cientistas ainda não descobriram por que isso acontece. Mas, nesse estágio, a ameba causa danos à membrana mucosa do cólon. É essa forma de existência que é encontrada em pacientes com amebíase. Ao se reproduzir, ela provoca a formação de úlceras nas paredes intestinais, que levam ao acúmulo de pus, sangue e muco. Criam-se condições para a transformação das formas luminal e tecidual em uma grande forma vegetativa. Elas aumentam de tamanho para 30 micrômetros e são capazes de absorver eritrócitos. Ao sair, a forma vegetativa morre.

Sintomas

A partir do momento em que as paredes são danificadas, surgem os sintomas clínicos da ameba disentérica. Os sinais de amebíase aguda aumentam gradualmente com dinâmica evidente. No início, a frequência das fezes aumenta para 4 a 6 vezes ao dia, as fezes são de consistência líquida com muco, com odor forte e desagradável. Gradualmente, as idas ao banheiro aumentam e podem chegar a 20 vezes, surgem falsas vontades de defecar e coágulos sanguíneos são encontrados no muco vítreo. A temperatura corporal sobe para 38ºС, que dura vários dias, o abdômen fica inchado e dolorido. O tratamento da doença pode durar até um mês e meio; se não for realizado, ocorre a remissão e a patologia torna-se crônica. Seus sintomas são expressos em saburra branca na língua, mau hálito, falta de apetite, perda de peso, sinais de deficiência de vitaminas (queda de cabelo, unhas quebradiças, pele pálida) e dor abdominal. Com o tempo, podem surgir problemas cardíacos e hepáticos.

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Diagnósticos

O diagnóstico é realizado por meio de métodos que variam do mais simples ao mais complexo, e baseia-se inicialmente no relato do paciente sobre os sintomas: frequência e natureza das fezes, dor, dinâmica da doença e aferição da temperatura. Em seguida, o material é coletado para exames laboratoriais. Caso não seja possível obter fezes, biópsias são realizadas por endoscopia, e as paredes intestinais também são examinadas em busca de danos e da presença de úlceras. Como métodos adicionais, a ultrassonografia dos rins e órgãos abdominais é utilizada para avaliar a condição.

Diagnóstico laboratorial

O diagnóstico laboratorial inclui o exame microscópico de fezes e biópsias de áreas lesionadas. Em caso de complicações, são realizadas raspagens nasofaríngeas. A presença de cistos e formas vegetativas de ameba (trofozoítos) no material examinado confirma o diagnóstico. Os esfregaços são corados para melhor detecção. Em biópsias para amebíase, são detectados trofozoítos com eritrócitos em seu interior. O diagnóstico rápido, utilizando o método de Coons para determinação de anticorpos, também é utilizado. Consiste na coloração do esfregaço com soro luminescente; as bactérias, nesse fundo, apresentam uma borda verde ao redor do perímetro. Outro método semelhante, o imunoensaio enzimático, baseado na reação antígeno-anticorpo, também é utilizado no diagnóstico laboratorial.

Quando um caso de disenteria é detectado, é necessário determinar o portador-fonte para evitar a disseminação da infecção em massa. Para isso, a ameba da disenteria é relatada ao serviço sanitário, que realiza a desinfecção dos estabelecimentos de alimentação pública, caso a infecção tenha ocorrido nesses locais, ou em outros locais. Além disso, pessoas em contato com o paciente ou que trabalham no setor de alimentação são examinadas para verificar a presença de cistos.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do diagnóstico diferencial é distinguir a ameba disentérica da ameba intestinal. Elas diferem estruturalmente: a ameba disentérica possui uma concha de duplo contorno que refrata a luz, possui 4 núcleos (a ameba intestinal possui 8) localizados excentricamente e inclui células sanguíneas, o que não ocorre com a ameba intestinal. A ameba disentérica é mais enérgica em seus movimentos.

Em muitos aspectos, os sintomas são semelhantes aos da malária. Seu agente causador é o plasmódio da malária. O plasmódio é transmitido por mosquitos, e o ser humano é o hospedeiro intermediário. Com a picada de um inseto, ao contrário da ameba disentérica, o plasmódio entra na corrente sanguínea e depois no fígado, onde ocorre a reprodução assexuada, a chamada esquizogonia tecidual. Como resultado da divisão múltipla, que ocorre durante o período de incubação, surgem muitas filhas, que absorvem hemoglobina e destroem as células hepáticas. A malária é acompanhada por crises graves de febre, calafrios e sinais de intoxicação.

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Tratamento

Vários grupos de medicamentos são destinados ao tratamento da ameba disentérica. Alguns deles destroem a forma luminal da ameba e são usados na fase de remissão, no curso crônico da doença e para a prevenção da doença. Esses medicamentos são chamados de "amebicidas diretos" e incluem: diiodoquina e quiniofon. No curso agudo da disenteria, são utilizados medicamentos que atuam nas formas tecidual e luminal: quinamina, emetina, ambilgar e di-hidroemitina. Existem medicamentos universais, como furamida e trichopolum. Antibióticos, enzimas e medicamentos que restauram a microflora intestinal também são utilizados. Em combinação com o tratamento medicamentoso, uma dieta especial com economia de proteínas é obrigatória, excluindo alimentos condimentados e grosseiros. As refeições devem ser frequentes, mas em pequenas porções, inicialmente com alimentos amassados. Na presença de complicações graves, até mesmo a cirurgia é possível.

Prevenção ameba disentérica

Não existem medidas preventivas especiais. A melhor prevenção é seguir as regras sanitárias e de higiene: lavar as mãos com frequência, lavar frutas e legumes, ferver a água potável, evitar que as fezes dos vasos sanitários entrem nas camas e combater baratas. Ao detectar surtos de doenças, é importante identificar os portadores da ameba disentérica.

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Previsão

O prognóstico da amebíase é favorável se o tratamento for iniciado em tempo hábil. Se a condição do paciente for complicada por ruptura de abscesso, sangramento intestinal, estreitamento de áreas intestinais ou penetração de amebas disentéricas em outros órgãos: fígado, cérebro, pulmões, a morte é possível.

Fatos interessantes

Sabe-se que 50 milhões de pessoas na Terra estão infectadas com ameba disentérica. E se levarmos em conta que em muitos países africanos não há registros da doença e que o ambiente para a disseminação da amebíase é o mais propício, não é difícil imaginar a escala da disseminação. Estatísticas indicam que cerca de 100 mil pessoas morrem dessa doença todos os anos. É interessante que os cientistas ainda não consigam entender por que, em alguns organismos, os indivíduos coexistem pacificamente com o hospedeiro, enquanto em outros penetram agressivamente nos tecidos de suas entranhas, devorando células vivas e causando danos significativos ao corpo.

A ameba foi descoberta em 1757 pelo entomologista alemão (ciência que estuda insetos) Roesel von Rosenhof, graças à água acidentalmente derramada em um microscópio. Após 200 anos, descobriu-se que o organismo unicelular que ele observou era completamente diferente. A ameba recebeu seu nome em 1822, que significa "variabilidade" devido à sua capacidade de mudar constantemente de forma. Ao se mover, a ameba se estende em comprimento, com pseudópodes aparecendo em sua parte frontal. Por muito tempo, os cientistas não conseguiram decifrar esse mecanismo e, quando o fizeram, ficaram surpresos com um dispositivo de movimento tão complexo que só poderia ter surgido como resultado de uma evolução de longo prazo. Os geneticistas também descobriram um genoma muito longo para um organismo unicelular. Tendo observado essa forma de vida por vários séculos, os cientistas estão convencidos de que nem tudo é tão simples com esse indivíduo. Certamente, novas descobertas relacionadas à ameba nos aguardam.