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Salmonelose
Última revisão: 23.04.2024
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A salmonelose é uma doença infecciosa zoonótica aguda com mecanismo fecal-oral de transmissão do patógeno, caracterizada por lesão primária do trato gastrointestinal, desenvolvimento de intoxicação e desidratação.
As salmonelas não -fitofágicas, predominantemente Salmonella Enteritidis, causam principalmente gastroenterite, bacteremia e infecção focal. Os sintomas de salmonelose incluem diarréia, alta febre laxante e sinais de infecção focal. O diagnóstico de salmonelose é baseado em uma cultura de sangue, fezes de lesões. O tratamento da salmonelose, se indicado, é realizado com trimetoprim-sulfametoxazol ou ciprofloxacina, com tratamento cirúrgico de abscessos, lesões vasculares, ossos e articulações.
Códigos ICD-10
- A02. Outras infecções por salmonela.
- A02.0. Enterite de Salmonella.
- A02.1. Septicemia de Salmonella.
- A02.2. Infecção localizada de salmonela.
- A02.8. Outra infecção específica em salmonela.
- A02.9. Infecção por Salmonella, não especificada.
Epidemiologia da Salmonella
O reservatório ea fonte do agente causador da infecção são animais doentes: gado grande e pequeno, porcos, cavalos, aves domésticas. Neles, a doença prossegue bruscamente ou sob a forma de bacteriocarrier. Uma pessoa (portadora doente ou bacteriana) também pode ser uma fonte de S. Typhimurium. O mecanismo de transmissão é fecal-oral. A principal via de transmissão é a alimentação, através de produtos de origem animal. A infecção da carne ocorre de forma endógena durante a vida do animal, bem como exógenamente no processo de transporte, processamento, armazenamento. Nos últimos anos, houve um aumento significativo na taxa de incidência (S. Enteritidis) associada à disseminação do patógeno através de aves de capoeira e ovos. A transmissão da via navegável desempenha principalmente um papel na infecção de animais. O modo de contato-lar (através das mãos e ferramentas), como regra, é a transmissão do patógeno em instituições médicas. O maior risco de infecção com salmonella é em crianças do primeiro ano de vida e aqueles com imunodeficiência. O caminho da poeira do ar desempenha um papel importante na propagação da infecção entre aves selvagens. Alta incidência de salmonelose em grandes cidades. Os casos da doença são registrados ao longo do ano, mas mais frequentemente nos meses de verão devido a condições de armazenamento precárias. É observada morbidade esporadica e grupal. A susceptibilidade das pessoas ao patógeno é alta. A imunidade pós-infecciosa persiste por menos de um ano.
[O que causa salmonelose?
Salmonella enteritidis é mais frequentemente causada por salmonelas. Essas infecções geralmente ocorrem e representam um problema sério nos Estados Unidos. Muitos serótipos de Salmonella enteritydis têm nomes e são chamados de não estritamente, como se fossem espécies separadas, o que realmente não é o caso. As espécies de salmonelas mais comuns nos Estados Unidos são Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.
A salmonelose humana ocorre com contato direto e indireto com animais infectados, com produtos obtidos deles, seu segredo. A carne infectada, aves de capoeira, leite cru, ovos e produtos deles são as fontes mais frequentes de salmonela. Outras possíveis fontes de infecção são tartarugas e répteis domésticos infectados, manchas vermelhas de carmim e maconha.
Por salmonelose predispor tais doenças como: a gastrectomia subtotal, ahporgidriya (ou antiácidos), anemia de células falciformes, esplenectomia, epidemia febre recorrente mau, malária, bartonelose, cirrose do fado, leucemia, linfoma, a infecção pelo HIV.
Todos os serotipos de Salmonella podem causar as síndromes clínicas descritas abaixo, individualmente ou em conjunto, embora cada sorotipo seja freqüentemente associado a uma síndrome particular. A febre intestinal é causada por Salmonella parathifi dos tipos A, B e C.
Transporte assintomático também pode ocorrer. No entanto, os transportadores não desempenham um papel importante na ocorrência de surtos de gastroenterite. O isolamento constante de patógenos com fezes por um ano ou mais é observado apenas em 0,2-0,6% de salmonelose não-tifoideada.
Quais são os sintomas da salmonelose?
A infecção por Salmonella pode ser clinicamente manifestada como gastroenterite, forma semelhante a tifoideia, síndrome de bacteremia e forma focal.
A gastroenterite começa 12 a 48 horas após a ingestão de salmonelas. Primeiro, náuseas e dor espástica no abdômen, depois diarréia, febre, às vezes vômito.
As fezes costumam ser aquosas, mas são semi-liquidosas, ocasionalmente com impurezas de muco e sangue. Salmonella é magra e dura 1-4 dias. Às vezes, há um curso mais severo e prolongado.
A forma semelhante a tifoide é caracterizada por febre, prostração e septicemia. A salmonelose prossegue da mesma forma que a febre tifóide, mas com mais facilidade.
A bactéria não é comum em pacientes com gastroenterite. No entanto, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg entre outros pode causar síndrome de bacteremia letal com duração de 1 semana ou mais com febre prolongada, dor de cabeça, perda de peso, calafrios, mas raramente com diarréia. Os pacientes podem ter episódios transitórios de bacteremia ou sinais de infecção focal (por exemplo, artrite séptica). E em pacientes com infecção disseminada por salmonela sem fatores de risco, um teste para infecção pelo HIV deve ser realizado.
A salmonelose focal pode ocorrer com e sem bacteremia. Em pacientes com bacteriémia pode ser afectada pelo tracto digestivo (fígado, vesícula biliar, apêndice, e assim por diante. D.), endotelial (placa aterosclerótica, ilíaca aneurisma ou da artéria femoral ou da aorta, válvulas do coração), pericárdio, meninges, pulmões, articulações, ossos, trato genitourinário, tecidos moles.
Às vezes, existem tumores sólidos com a formação de um abscesso, que se torna uma fonte de bacteremia de salmonela. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium é a causa mais comum de infecção focal.
Aonde dói?
Como é diagnosticada a salmonela?
O diagnóstico de salmonelose é baseado no isolamento do agente causador de fezes e de outros materiais. Com bacteremia e formas locais, a cultura do sangue é positiva, mas a cultura das fezes é negativa. As amostras de fezes são coradas com azul de metileno, freqüentemente são encontrados leucócitos, indicando o processo inflamatório no colo-colite.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Quem contactar?
Como é tratado com salmonela?
A gastroenterite é tratada sintomaticamente, com consumo abundante e uma dieta poupadora. Em casos sem complicações, o uso de antibióticos é indesejável, pois prolongam o período de excreção excitante das fezes. No entanto, o tratamento com antibióticos é indicado em idosos, crianças e infectados pelo HIV com risco aumentado de mortalidade. A resistência a antibióticos em salmonelas não tifo-tifoideas é ainda mais comum do que em S. Typhi.
A salmonelose com uma forma localizada moderada e grave é tratada com a administração de duas cápsulas entericum três vezes ao dia durante 5-6 dias; clorohinaldol 0,2 g 3 vezes ao dia durante 3-5 dias.
Trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg / kg (de acordo com trimetoprim) a cada 12 horas para crianças e ciprofloxacina dentro de cada 12 horas para adultos. Em um sistema imunológico normal, o tratamento da salmonelose dura 3-5 dias, enquanto os pacientes com AIDS podem exigir um tratamento mais longo. As formas sistêmicas ou focais da doença são tratadas com antibióticos nas mesmas doses que na febre tifóide. Com bacteremia persistente, você geralmente precisa continuar a terapia por 4-6 semanas. Os abcessos devem ser abertos. Em seguida, dentro de 4 semanas de terapia com antibióticos. A infecção de aneurismas, válvulas cardíacas e ossos ou articulações geralmente requer tratamento cirúrgico e uso prolongado de antibióticos.
Com transporte assintomático, a infecção geralmente passa por si mesma e a necessidade de antibióticos raramente ocorre. Em casos especiais (por exemplo, trabalhadores em empresas de alimentos ou cuidados de saúde), você pode tentar eliminar o transporte com ciprofloxacina 500 mg a cada 12 horas durante 1 mês. Para confirmar a eliminação de salmonelas, são necessárias fezes de controle durante várias semanas após o término do tratamento.
Medicamentos
Como prevenir a salmonelose?
A salmonelose pode ser prevenida se a infecção de alimentos de animais e humanos for impedida. Todos os casos da doença devem ser registrados.
Prevenção específica da salmonelose
A prevenção específica da salmonelose está ausente.
Prevenção não específica de salmonelose
Supervisão veterinária e sanitária do abate de gado e aves, tecnologia de processamento de carcaça, cozimento e armazenamento de pratos de carne. Conformidade com normas sanitárias e higiênicas e anti-epidemia nas empresas de comércio e restauração pública.