Sintomas do transtorno de despersonalização

Os primeiros sinais se manifestam como um sentimento de uma mudança qualitativa aguda do eu de hoje em relação ao seu antigo. Manifestar o distúrbio severamente imediatamente após o estresse severo, às vezes, no distúrbio de ansiedade pré-mórbida é observado, evoluindo gradualmente em despersonalização. Na fase inicial da maioria dos pacientes, segundo Yu.V. Nuller, predominavam os sintomas somatóticos, com a adição de anestesia psíquica. Nesse período, os pacientes, juntamente com os sintomas da despersonalização, vivenciavam ansiedade, angústia, às vezes um forte medo ou pensamentos obsessivos que contradiziam os critérios morais e morais do paciente, assustando-o e dando-lhe angústia. Muitas vezes, a sintomatologia da despersonalização prevaleceu pela manhã, e os sintomas do transtorno de ansiedade se intensificaram em direção à noite.

Com o tempo, o sofrimento mental diminuiu, o curso da doença tornou-se mais monótono, os sintomas de desrealização se juntaram. Parte dos pacientes tinha supervalorizado ou idéias delirantes sobre a presença da sua doença somática não reconhecida, procuraram as suas manifestações, principalmente, foram reclamações de várias sensações desconfortáveis, mais muitas vezes - de mialgia. De fato, pacientes com distúrbios perceptivos isolados são muito saudáveis fisicamente, com pessoas com boa imunidade, raramente doentes, mesmo com IRA.

A síndrome de despersonalização se manifesta, em primeiro lugar, pela intensificação da introspecção, o "auto-escavação" aguçado e profundo, a comparação com seu estado anterior e outras pessoas. Comparação constante de seu novo estado com o primeiro, como regra, provoca uma sensação de perda de individualidade pessoal, naturalidade da percepção. Os pacientes queixam-se de que a plenitude emocional, a percepção natural e os sentimentos deixaram a vida, tornaram-se sem vida "mortos-vivos", autômatos. A percepção da realidade e do eu também é distorcida nela - a desrealização e a despersonalização raramente são isoladas, muito mais frequentemente andam de mãos dadas. No mesmo paciente, há sintomas de alienação não apenas do seu "eu", mas também a percepção do mundo circundante é perturbada - ele perde suas cores, torna-se plano, estranho, sem rosto e indistinto.

Normalmente, todas as manifestações psicológicas pessoais de uma pessoa - sensações sensoriais e corporais, representações mentais têm uma coloração subjetiva das sensações e percepções "pessoais". Com a despersonalização, as mesmas manifestações mentais são sentidas como "não minhas", automáticas, desprovidas de pertença pessoal, a atividade do próprio "eu" é perdida.

Formas de luz são manifestadas em queixas de desapego, um sentimento de mudança, uma consciência crepuscular, uma percepção pouco clara, uma falta de emoções - alegria, pena, simpatia, raiva. Com formas mais graves de manifestação de despersonalização, os pacientes reclamam que não se sentem vivos, que se transformaram em robôs, zumbis, que sua personalidade desapareceu. Mais tarde, pode haver uma personalidade dividida. O sujeito sente que duas pessoas com características pessoais diametralmente opostas vivem nele, elas existem e operam em paralelo, autonomamente umas das outras. O "eu" do proprietário conhece os dois, mas não controla suas ações.

A despersonalização total ocorre quando o paciente percebe a perda completa de seu "eu", deixa de se opor ao mundo circundante, dissolvendo-se nele, perdendo completamente a autoidentificação. Esse estágio mais grave da doença também é subdividido em funcional (reversível) e defeituoso (irreversível), ocorrendo como resultado de danos orgânicos ao cérebro ou de uma doença que leva ao desenvolvimento de tal defeito.

Várias tentativas foram feitas para classificar a despersonalização de acordo com sintomas clínicos e características de desenvolvimento. Atualmente, suas espécies distinguem-se de acordo com a sintomatologia predominante em despersonalização autopsíquica, alopsíquica (desrealização) e somatopsíquica, embora na forma pura praticamente não ocorram. Vamos discutir suas características em mais detalhes abaixo.

Segundo a ontogenia, a despersonalização é dividida em três tipos. O primeiro desenvolve-se em uma idade mais jovem abaixo da influência de fatores provocantes externos. Sua especificidade é uma sensação de perda de sensorial (desenvolvimento em primeiro lugar) formas de autoconsciência - senso de personalidade, corpo e suas partes, sua atividade mental e física, a unidade de seu próprio "eu". Isso inclui a alienação de pensamentos e ações, automatismos, divisão de personalidade. No auge da despersonalização do primeiro tipo, o paciente sente o completo desaparecimento de seu "eu", transformando-o em "nada". É acompanhada de desrealização, ocorre com doenças do sistema nervoso central, distúrbios limítrofes e esquizoafetivos, em ciclotímicos. É complementado com sintomas de neurastenia - medos, tontura, sudorese, angústia e ansiedade, estados obsessivos. Geralmente ocorre na forma de ataques periódicos e não muito freqüentes no contexto de períodos longos e bastante estáveis de esclarecimento.

O segundo tipo é caracterizado por mudanças nas formas cognitivas (formas ontogeneticamente tardias de autoconsciência). O paciente sente profundas mudanças em sua personalidade, deixa de perceber as pessoas ao seu redor, evita o contato. Os pacientes queixam-se da perda de valores ideológicos e morais, um sentimento de completa devastação, despersonalização. Manifestações de desrealização somatopsíquica e alopsíquica também são mais pronunciadas e excruciantes. Essa espécie geralmente se desenvolve em pessoas que sofrem de esquizofrenia simples e psicopatia esquizofrênica. É acompanhado de reflexo doloroso, delírio hipocondríaco, progride e leva a mudanças pessoais.

O terceiro (intermediário em gravidade entre os dois tipos mencionados acima) é uma sensação de perda do componente emocional. Nos estágios iniciais, o paciente percebe uma insuficiência emocional, com o desenvolvimento do estado, as emoções são mais perdidas e levam a uma falta de humor como tal. Autopsíquica, em primeiro lugar, a despersonalização (anestesia mental) pode ser acompanhada pela alienação do corpo, suas necessidades. O mundo circundante também é percebido como incolor e alienígena.

Existe uma comorbidade de despersonalização com outros transtornos, que podem ocorrer e são isolados sem sintomas de alienação pessoal. Por exemplo, depressão, transtorno de ansiedade, fobias, estados obsessivos, ataques de pânico podem ser acompanhados por um fenômeno de alienação - uma reação protetora é ativada na forma de síndrome de despersonalização / desrealização. Embora os transtornos comórbidos nem sempre ocorram. Em alguns pacientes, os distúrbios da autoconsciência se aprofundam gradualmente, suavemente e sem os sintomas de outros distúrbios. Tais pacientes falam suficientemente indeterminadamente sobre a perda de seu próprio "eu", afirmando que agem automaticamente, e com seu "eu" psíquico nada está mais conectado, e isso não lhes diz respeito de modo algum.

Ansiedade e despersonalização

Ansiedade patológica geneticamente determinada é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da despersonalização em pessoas praticamente saudáveis. Os especialistas observam que a aparência das queixas de um paciente sobre a alienação de seu próprio "eu" sob qualquer forma é precedida por ansiedade, ansiedade prolongada. As pessoas afetadas por esse distúrbio são sensíveis, vulneráveis, impressionáveis, sensíveis não só ao seu próprio sofrimento, mas também ao sofrimento de outras pessoas e animais.

Simultaneamente, as pessoas ao seu redor foram avaliadas (antes do início dos sintomas), como pessoas enérgicas com qualidades de liderança, que pudessem desfrutar, apreciar a beleza da natureza, bons livros e "infectar" com seu bom humor ao seu redor. Ao mesmo tempo, sua forte reação ansiosa aos problemas também foi notada.

A despersonalização no transtorno de ansiedade, isto é, com ansiedade constante, para a qual não há causas reais, faz parte do complexo de sintomas, como os ataques de pânico. Tais componentes podem ser observados todos juntos, e alguns componentes podem estar ausentes.

Transtorno de ansiedade que se manifesta constantemente e sem razão, há um sentimento de ansiedade quando o paciente está extremidades frias, mucosa oral seca, fiação e dor de cabeça e dor difusa, cobrindo a cabeça com os dois lados, peito sentiu a pressão, respiração e deglutição difícil, pode experimentar sintomas distúrbios digestivos. O diagnóstico de transtorno de ansiedade é colocado para as pessoas que se queixam de que tais sintomas não desaparecem por várias semanas.

O fenômeno da despersonalização não aparece em todos os pacientes com transtorno de ansiedade, sendo mais comumente observado em pacientes com forma de pânico. No entanto, em seu plano de fundo, o alarme está aumentando. O paciente percebe sua condição, se preocupa ainda mais, faz você se preocupar com a segurança da sua mente. Transtorno de ansiedade é o principal e é necessário tratá-lo. Em tais casos, o paciente é prescrito drogas com uma ação anti-ansiedade pronunciada - ansiolíticos. Percebe-se que, após o corte do alívio, a resistência à despersonalização no tratamento medicamentoso também desaparece e a condição do paciente se estabiliza rapidamente.

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Ataques de pânico e despersonalização

Distonia - uma condição comum o suficiente para que muitas vezes "write off" uma variedade de estranho e nem sempre para diagnosticar os sintomas de distúrbios do sistema nervoso. Uma das manifestações são VSD ataques de pânico, quando a situação está representando perigo real surge o medo espontaneamente selvagem e incontrolável. O transtorno do pânico ou neurose cardíaca também é chamado um estado é acompanhado por grande fraqueza (dar lugar pés), súbito aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, falta de ar, tremores (muitas vezes muito forte - dentes batendo, é impossível manter o assunto) dos membros e / ou o corpo inteiro, parestesia, tontura decorrente de hipóxia (pré-síncope), sudorese, náuseas ou mesmo vómitos. Um ataque de pânico é um estresse agudo para o corpo, por isso algumas pessoas têm essa condição é acompanhada por uma síndrome de despersonalização / desrealização. O que, naturalmente, aumenta o ataque de pânico, assusta o próprio paciente, provoca um novo ataque de pânico.

A despersonalização no DSV, em princípio, não é um sintoma com risco de vida e surge como uma reação protetora, no entanto, reduz muito a qualidade de vida de uma pessoa. Se no estágio inicial a alienação não durar muito, vários minutos - até que o ataque passe, então nos casos iniciados os ataques se tornam mais frequentes, e a despersonalização praticamente não deixa espaço para uma visão de mundo normal.

Despersonalização em ataques de pânico é resistente ao tratamento. Primeiro de tudo, você precisa eliminar os ataques de pânico e suas causas estão causando. Neste caso, o treinamento com um terapeuta é indispensável. Depois de eliminar os ataques de pânico, a despersonalização passa por si só.

Como consolo para aqueles propensos a ataques de pânico e transtorno de ansiedade, que também é muitas vezes ocorre em pacientes com distonia vascular, - eles não estão doentes com esquizofrenia, eles têm psicose, eles não vão louco e não descem.

Despersonalização e pensamentos obsessivos

A síndrome em sua essência não existe na realidade objetiva, mas na consciência do sujeito e, portanto, é uma obsessão. Certamente, o estado é desagradável e assustador, causando pensamentos obsessivos sobre a loucura iminente. Uma pessoa que experimenta despersonalização começa a pensar nela, e o próximo episódio não faz você esperar.

Alguns representantes da raça humana têm uma predisposição para distúrbios neuróticos semelhantes. Eles são geralmente propensos a ansiedade e ataques de pânico desmotivados. Tais sujeitos têm o menor psicotrauma o suficiente, que os outros simplesmente não perceberiam sentirem-se além de sua própria personalidade. A consciência instável é levada do perigo, para não desmoronar completamente.

Mas à medida que a pessoa é capaz de despersonalização ele percebe que seus sentimentos estão enganando, ele ter pensamentos obsessivos sobre a perda da razão, o medo de uma repetição do episódio, um grande desejo de se livrar da desordem e pânico, é para sempre.

Médicos e pessoas que superam a despersonalização, aconselham mudar o pensamento habitual e, talvez, o modo de vida, gradualmente se livram dos pensamentos obsessivos e não se prendem ao problema. Para fazer isso, existem muitas técnicas psicoterapêuticas e medicação, e - não negligenciam o conselho de pessoas que lidaram com o problema.

Sintomas como pensamentos obsessivos e despersonalização podem ser observados em doenças mentais, lesões, tumores e outras lesões cerebrais. Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo estão sujeitas à despersonalização. Para excluir tais patologias, é necessário fazer um exame abrangente.

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Nahualismo e despersonalização

No sentido histórico, a origem do Nah-Wa'hl Ismo (da palavra nagual - o segundo "I" espírito guardião, escondido dos olhos de estranhos) remonta a drevneindeyskim ensino religioso, xamanismo, no entanto, no momento, de acordo com seus pregadores, tem com religião nada em comum.

Em Castaneda, graças ao qual o termo "nagualismo" se tornou amplamente conhecido, ele se refere a um lado oculto e inconspícuo da consciência humana, que é difícil de identificar com as definições verbais.

O nagualismo moderno representa uma certa direção do autoconhecimento, declarando a primazia da autoeducação em si mesmo a capacidade de confiar em si mesmo e na base da vontade própria de alguém. Na prática nagualismo significado especial é dada à formação de intenção obstinado da pessoa, como acredita-se que todos os outros ingredientes ativos de consciência são determinados por condições externas - ontogenia, filogenia, ambiente cultural e da psique coletiva.

A filosofia do nagualismo é muito liberal e reconhece o direito à existência de diferentes pontos de vista sobre o mundo, mesmo os mais sem sentido e patológicos. Existem muitas verdades, cada pessoa tem a sua, então ele tem o direito de construir a sua vida, obedecendo às suas próprias opiniões. Toda pessoa vive em sua realidade subjetiva. A filosofia é bastante complicada, além disso, todo guru a apresenta com suas contas.

As práticas do nagualismo, por exemplo, impedindo o diálogo interno, incluem estados que se assemelham à síndrome de despersonalização / desrealização. Os ataques de opositores a essa tendência e suas acusações de desenvolver esse distúrbio mental talvez sejam muito exagerados e infundados, uma vez que a obtenção de um estado de distanciamento das emoções ocorre à vontade do praticante. É duvidoso que o resultado alcançado, ao qual ele aspirava, possa amedrontá-lo.

Práticas de auto-aperfeiçoamento incluem a auto-observação, o isolamento de seus próprios automatismos e as causas que levaram a selos comportamentais. Assume a aceitação sincera dos resultados da introspecção, independentemente de sua correspondência com suas próprias idéias sobre si mesmos. Em última análise, isso deve levar à criação da vontade de um praticante de sua própria consciência, independente da influência externa.

Talvez as pessoas que são propensas à reflexão e propensas à síndrome de despersonalização, o desenvolvimento dessas práticas e ser capaz de dar ao luxo de se livrar do medo da loucura, a pensamentos intrusivos sobre a repetição de ataques, o que é o principal perigo de despersonalização, aceitar sua condição e mudar o pensamento habitual. Claro, o estabelecimento de uma consciência independente deve ser realizada somente por um esforço sem o envolvimento de drogas usadas pelos antigos índios xamãs.

Despersonalização emocional

As distorções de despersonalização das percepções sensoriais são acompanhadas por uma perda parcial ou total do componente emocional do processo mental (anestesia mental). E é perdido como a capacidade de experimentar sentimentos agradáveis e alegres, o que é característico de um transtorno depressivo e emoções negativas - raiva, angústia, antipatia. O fenômeno da anestesia mental é mais claramente representado na despersonalização do terceiro tipo, mas seus componentes podem estar presentes em outros tipos de desordem. Além disso, a divisão é muito condicional.

A despersonalização freqüentemente ocorre em sujeitos excessivamente emocionais. Eles se lembram de que amavam seus entes queridos e amigos, se regozijavam e se preocupavam com eles, e agora eles os tratam quase indiferentemente. Música, pinturas, natureza já não causam a antiga admiração, os sentimentos são como entorpecidos, no entanto, a própria capacidade de expressar emoções é preservada. Embora não exista nada para expressar já. O humor em si não se torna bom nem ruim. O mundo externo desses pacientes também não é cheio de cores e expressividade.

Com a despersonalização somatopsíquica, as sensações dolorosas, táteis e gustativas ficam entorpecidas - sem comida saborosa, toques suaves, dor que causa qualquer emoção.

Estupor emocional refere-se a pensar, memórias, experiências passadas. Eles se tornam sem rosto, sua plenitude emocional desaparece. A memória do paciente é preservada, mas os eventos passados, imagens, pensamentos permanecem sem componentes emocionais, então o paciente parece não se lembrar de nada.

Anestesia psíquica, ocorre principalmente em adultos (geralmente do sexo feminino) devido à depressão de origem endógena (distúrbio obsessivo-compulsivo, neurose e desordem esquizoafectiva paroxística), e - como um efeito colateral da depressão, induzida pela administração de fármacos antipsicóticos. Casos de desrealização emocional em psicopatas e pacientes com lesões do SNC orgânicos quase nunca ocorrem. Despersonalização emocional desenvolve, geralmente no fundo de uma depressão a longo e a uma profundidade suficiente discreta anestésico (que ocorrem sob a forma de convulsões e raramente receber fluxo ininterrupto). Para mudanças de personalidade notáveis não.

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Despersonalização autopsica

Com esse tipo de transtorno, os pacientes perdem a sensação do seu "eu" mental, seu componente emocional desaparece. Eles se queixam de que eles não sentem seus pensamentos, eles não podem adequadamente, como antes, reagir às pessoas e eventos próximos. A partir disso, os pacientes experimentam uma falta de conforto espiritual, no entanto, eles sabem quem são, mas não se reconhecem. Na maioria dos casos, os pacientes com esse distúrbio conseguem até se adaptar à sua condição até certo ponto.

A despersonalização autopsíquica é caracterizada pela perda de naturalidade das manifestações pessoais de pacientes que sentem seus pensamentos e ações no nível do automatismo. No entanto, os pacientes não têm a sensação de serem controlados por alguma força externa. Eles consideram suas ações mecânicas e formais, mas ainda são suas.

Para este tipo de transtorno é caracterizada por anestesia mental patológica - perda de emoções, a capacidade de empatia, compaixão, amor, regozijar-se e chorar. Na maioria dos casos, é a falta de alma que causa sentimentos subjetivos sobre a perda de sentimentos como parte de sua personalidade.

Os eventos em que ele é uma festa são sentidos como se estivessem acontecendo com outra pessoa. Uma pessoa se torna um observador externo de sua própria vida. Em casos graves, pode haver uma personalidade dividida, o paciente reclama que há duas pessoas que vivem nele, pensando e agindo de forma diferente, não sujeitas a ele. A irrealidade de tais sensações realiza-se e normalmente muito assusta o paciente.

Pode haver transtornos de pânico ansiosos sobre o que está acontecendo, causados pela suposição do desenvolvimento de doença mental, patologias cerebrais. Alguns, pelo contrário, não querem admitir nem para si mesmos que não estão bem, aparentemente com medo de aprender sobre a alegada perda da razão.

Em outros pacientes, tudo corre mais suavemente, sem reações catastróficas. A condição aprofunda suavemente sem exacerbações súbitas. Os pacientes reclamam que suas qualidades pessoais foram perdidas, restando apenas uma cópia de seu "eu" mental, e o "eu" desapareceu e, portanto, nada os toca ou toca.

Pessoas com despersonalização autopsíquica costumam parar de conversar com amigos e parentes; eles não conseguem lembrar o que gostam; muitas vezes congelam em um lugar e em uma pose, como se não soubessem o que fazer a seguir; queixam-se de amnésia parcial; não mostre emoção.

Um predomínio marcante de despersonalização autopsíquica ou uma variante isolada do mesmo é mais freqüentemente encontrado em esquizofrênicos com várias formas da doença, no entanto, também pode ser observado em patologias cerebrais orgânicas.

Despersonalização alopsíquica

Esse tipo também é chamado de desrealização ou uma violação da percepção da realidade circundante. O estado surge repentinamente e se manifesta pela percepção do mundo circundante em um plano, visto em uma foto ou fotografia, geralmente preto e branco ou nublado. A nitidez da cor, as sensações sonoras são perdidas. O ambiente parece ser "plano", "morto", ou percebido entorpecido, como se através do vidro, na cabeça - a ausência de pensamentos, na alma - emoções. Geralmente, o paciente é difícil de entender, de que modo ele é porque ele não é - nem ruim nem boa.

Pode haver problemas com a memória, o paciente muitas vezes não se lembra dos acontecimentos recentes - para onde foi, com quem se encontrou, o que comeu e se comeu. Existem paroxismos, quando o paciente sente que viu ou experimentou tudo o que está acontecendo (deja vu), ou nunca viu (vimeu vju).

O tempo atual para tais pacientes geralmente flui lentamente, alguns se queixam da sensação de que parou completamente. Mas o passado é percebido como um breve momento, à medida que a cor emocional dos eventos passados é apagada da memória.

Pode haver dificuldades se você precisa pensar abstratamente, links associativos são quebrados. A perturbação da percepção da realidade externa é muitas vezes acompanhada de sensações de mudanças nas características qualitativas da própria personalidade e / ou do próprio corpo. A experiência do desprendimento do "eu" do paciente da realidade circundante vem à tona, o mundo real parece ser um filme translúcido apertado, coberto de neblina, separado ou decorativo. Os pacientes queixam-se de que a realidade circundante "não os atinge".

Tais pacientes recorrem frequentemente a oftalmologistas com queixas sobre distúrbios visuais, eles geralmente não têm nenhuma doença específica dos olhos.

Em uma entrevista mais aprofundada e completa, o médico pode estabelecer que o paciente não se queixa de uma deterioração da visão imediata. Ele está preocupado com a imprecisão do meio ambiente, sua irreconhecibilidade, falta de vida. Os pacientes se queixam de sensações incomuns e desagradáveis nos olhos, cabeça e nariz.

Com a despersonalização alopsíquica, os pacientes muitas vezes são mal orientados no terreno, às vezes até em ambientes familiares e familiares, não reconhecem na rua quando se encontram com bons conhecidos, determinam mal a distância, o tempo, a cor e a forma dos objetos. E, muitas vezes, eles podem raciocinar assim: Eu sei que o objeto é azul (vermelho, amarelo), mas eu o vejo em cinza.

Ataques deja vu ou nunca vu são característicos de patologia cerebral orgânica, também tais paroxismos aparecem periodicamente em epilépticos. As mesmas preocupações "nunca ouvi" e "já ouvi falar.

Desordens implantadas com prevalência de sintomas de desrealização desenvolvem-se principalmente em jovens ou pacientes de meia-idade. Em pacientes idosos, a despersonalização alopsíquica não é praticamente observada.

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Despersonalização somatopsíquica

Yu.L. Nuller observou que esse tipo de distúrbio é geralmente observado no período agudo inicial da doença. Queixas típicas de pacientes que são diagnosticados com despersonalização somática são que eles não sentem seu corpo ou suas partes separadas. Às vezes, parece-lhes que qualquer parte do corpo mudou de tamanho, forma ou mesmo desapareceu.

Muitas vezes, parece aos pacientes que suas roupas desapareceram, elas não se sentem sozinhas, enquanto os pacientes não sofrem de uma desordem objetiva de sensibilidade - eles sentem os toques, a dor de uma picada, uma queimadura, mas de alguma forma desligados. Todas as partes do corpo também estão em ordem, suas proporções não mudaram e os pacientes percebem isso, mas sentem-se completamente diferentes.

As manifestações da despersonalização psíquica somática incluem a ausência de fome, gosto de comida e prazer do processo, bem como uma sensação de saciedade. Mesmo o prato mais amado não dá prazer, o seu gosto não se sente, por isso muitas vezes esquecem de comer, comer para tais pacientes torna-se um processo doloroso, que tentam evitar. O mesmo se aplica ao envio de necessidades naturais. Os pacientes não sentem alívio e satisfação com esses processos.

Reclamam que não sentem a temperatura da água, que está molhada, seca, úmida, quente, fria. O paciente às vezes não sabe se dormiu, porque não se sente descansado. Às vezes, eles alegam que não dormiram por seis meses ou dois ou três meses.

Acompanhar este tipo de desordem, e queixas somáticas de dor nas costas, dor de cabeça, mialgia, os pacientes necessitam de tratamento e exame, maciço despersonalização somatopsíquica muitas vezes levam a delírios, desenvolvendo no contexto de ansiedade persistente. A despersonalização delirante é expressa por delírio hipocondrííaco de vários graus de gravidade, às vezes passível de dissonância, em outros casos - não. Absurdo niilista hipocondríaco característico ao nível da síndrome de Kotar.

Despersonalização na neurose

É dentro da estrutura do distúrbio neurótico que a síndrome de despersonalização / desrealização é isolada em uma unidade nosológica separada, ou seja, sua forma isolada é reconhecida como uma forma de neurose.

Tal diagnóstico é feito quando o paciente é excluído das doenças somatopsíquicas. A principal diferença diagnóstica entre o nível neurótico de despersonalização é a preservação da consciência, a compreensão da anomalia de suas sensações e o sofrimento dela. Além disso, depois de um longo tempo em pacientes com transtorno neurótico, não há progressão da doença - o desenvolvimento de alterações de personalidade e defeitos, retardo mental. Os pacientes muitas vezes se adaptam para viver com o defeito, ao mesmo tempo em que demonstram considerável pragmatismo e os obrigam a obedecer às regras de familiares saudáveis. A despersonalização com o tempo praticamente desaparece, embora seus ataques possam se renovar periodicamente contra o pano de fundo de eventos perturbadores do paciente.

Com despersonalização isolada, geralmente não há sinais clínicos típicos de depressão - constantemente baixo humor (não é nenhum), melancolia aguda, retardo motor. Os pacientes são falantes, móveis, às vezes demais, seu rosto está congelado, sem expressões faciais, mas não expressa sofrimento, olhos bem abertos, olhos fixos, sem piscar, mostrando forte tensão nervosa.

A despersonalização da origem neurótica é sempre precedida por estresse agudo ou crônico ou por outra provocação psicogênica.

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Despersonalização na esquizofrenia

A percepção distorcida das fronteiras entre a personalidade do paciente e o mundo circundante é característica dos esquizofrênicos. Por via de regra, eles são apagados. Os pacientes muitas vezes sentem o desaparecimento do "eu" mental e do mundo circundante, seu próprio corpo ou suas partes, fundindo-se com o mundo (despersonalização total). No transtorno esquizoafetivo agudo, a alienação do próprio "eu" ocorre no auge do paroxismo oniróide ou afetivamente delirante.

A despersonalização é parte do complexo sintomático com diferentes tipos de esquizofrenia e é representada por todas as suas formas, mais frequentemente autopsical e alopsíquica, menos frequentemente somatopsíquica. O desenvolvimento da síndrome de despersonalização-desrealização na esquizofrenia pode ser precedido por uma provocação estressora.

A perda do componente emocional, a insensibilidade não se preocupa muito esquizofrênicos, a direção específica da anestesia mental também está ausente, os pacientes descrevem seus sentimentos como um sentimento de absoluto vazio interior. Além da anestesia mental em esquizofrênicos, existe uma automaticidade de pensamentos e movimentos, cujo acompanhamento emocional está ausente. Às vezes há uma personalidade dividida ou reencarnação.

Clinicamente, isso se manifesta nas dificuldades de contato com as pessoas ao redor, os pacientes perdem a compreensão das ações das pessoas e fala dirigida a eles. O mundo é percebido indiferente, suas ações e pensamentos também são subjetivamente percebidos como estranhos, não pertencentes a eles.

A despersonalização alopsíquica é manifestada por uma sensação de cores mais brilhantes, sons altos. Os pacientes distinguem detalhes pequenos e menores de objetos, eventos como os mais importantes que o objeto inteiro.

Para descrever os seus sentimentos para o paciente muitas vezes não é fácil, ele recorreu às comparações fantasiosas, metáforas vivas, detalhado, repete a mesma coisa, expressando pensamentos na expressão verbal diferente, tentando transmitir a suas experiências do médico.

A despersonalização na esquizofrenia bloqueia os sintomas produtivos da doença e pode falar de um processo lento. O curso agudo da esquizofrenia corresponde à transição da despersonalização para um estado de automatismo mental.

Em geral, a despersonalização em esquizofrênicos é classificada como sintomas negativos. As consequências de muitos meses de sintomas de despersonalização foram o surgimento de desordens volitivas emocionais, relacionamentos obsessivos, sensações infrutíferas.

Períodos relativamente curtos de despersonalização em alguns pacientes com esquizofrenia paranóide terminaram sem um aumento nos distúrbios psicóticos, mas após 6-8 semanas, os pacientes iniciaram ataques agudos de paranoia.

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Despersonalização no fundo da depressão

A classificação de síndromes depressivas são seis tipos principais, um deles - depersonalizatsionnye depressive- significativamente diferentes em termos de estrutura de siptomatiki todos os pontos e é caracterizada por auto maciça e despersonalização somatopsíquica, ofuscado e obscurecer a depressão e ansiedade.

Neste caso, os pacientes não se queixam de mau humor, atribuindo o estado sombrio de sentimentos desespero de rejeição pessoal, sintomas depressivos passam para segundo plano como o paciente em questão com a oportunidade de ficar louco e depersolizatsionnuyu sintomas que ele descreve o médico, mostrando palavreado, expressões inteligentes, característica dos esquizofrênicos, omitindo sintomas de depressão. Muitas vezes, os pacientes com síndrome depressiva depersonalizatsionnye-móvel, não é apático, mas animado, mas ao mesmo tempo a sua expressão - uma triste.

Esta síndrome é resistente à terapêutica, caracterizada por um curso prolongado (por vezes com cerca de 10 anos ou mais). A estrutura sintomática complica a formulação do diagnóstico correto, é facilmente confundida com esquizofrenia, síndrome astênica e hipocondria, o que pode levar à indicação de drogas ineficazes.

Pacientes com síndrome de despersonalização-depressão são os mais perigosos em relação à ocorrência e à implementação de intenções suicidas. O uso incorreto de antidepressivos com um efeito estimulante pronunciado não é simplesmente ineficaz, mas representa o perigo da ocorrência da probabilidade de tentativa de suicídio em momentos de exacerbação da depressão afetiva. Mesmo no tratamento com ansiolíticos, existe um risco de suicídio no período de possível intensificação dos sintomas de alienação pessoal.

Além da síndrome já mencionada, na qual a despersonalização / desrealização tem um papel preponderante, outras síndromes também podem ser acompanhadas pela alienação de seu "eu" e pela perda de um sentido da realidade circundante. As síndromes depressivas são classificadas não apenas pelas manifestações clínicas, mas também pelo grau de gravidade da ansiedade e da ansiedade, o que ajuda a escolher o antidepressivo adequado que fornece a ação necessária.

Por grau de afeto, as síndromes depressivas são divididas em três tipos:

1. Anérgica - o paciente neste caso não tem um alto nível de tensão ansiosa e melancolia, o humor é moderadamente reduzido, a atividade motora e mental é reduzida ligeiramente, alguma letargia é observada. O paciente se queixa de fadiga, falta de energia, iniciativa, e não mostra grande interesse em que não testa, procurando uma desculpa para desistir de qualquer atividade duvida de sua viabilidade expressa falta de confiança nas suas capacidades. Todos paciente aparece em uma luz bastante sombrio, ele poupou a si mesmo, se sente um perdedor, em comparação com os outros, o futuro parece sombrio como que não é uma pena de morrer, no entanto, a atividade suicida do paciente não mostra. Nesse caso, o paciente pode apresentar despersonalização autopsíquica, pensamentos obsessivos, distúrbios do sono. Clinicamente manifestada por um fundo afetivo diminuído, falta de apetite (no entanto, os pacientes comem, embora sem prazer), hipotensão.
2. depressão melancólica ou é simples - é expressa em uma ataques distintos de melancolia, especialmente à noite, um retardo significativo da actividade mental e motor, a presença de intenção de acabar com a própria vida, pode obsessivo pensamentos suicidas natureza. Externamente, em casos mais leves, a ansiedade pode não ser perceptível. Formas pesadas, acompanhadas de angústia vital, pensamentos obsessivos sobre sua própria inferioridade. A despersonalização é expressa em embotamento emocional, causando sofrimento mental, sintomas somatopsíquicos são representados pela ausência de fome e necessidade de sono. O paciente fica magro, dorme mal, o ritmo cardíaco aumenta.
3. A base da síndrome de ansiedade-depressão é um componente pronunciado da ansiedade intensa combinada com o desejo, freqüentemente vital. O humor severamente deprimido é claramente visível, suas mudanças diurnas são observadas - à noite, os sintomas de ansiedade e saudade geralmente aumentam. O paciente mais muitas vezes comporta-se excitada e agudamente, menos muitas vezes cai no "estupor ansioso" até a ausência completa de movimentos. Idéias depressivas têm o caráter de culpa, muitas vezes há hipocondria. Talvez transtorno obsessivo-fóbico, os sintomas de despersonalização autopsíquica e / ou somática. Sintomas somáticos são manifestados anorexia (perda de peso), constipação, senestopatia, dando origem ao desenvolvimento de obsessões e medos de caráter hipocondríaca.

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Despersonalização na osteocondrose

Deficiência de suprimento de tecido cerebral aparece com degeneração dos discos intervertebrais na região da coluna cervical. Falha cerebral ocorre em um fundo de acidentes vasculares cerebrais em casos avançados de osteoartrite, quando as alterações nos discos intervertebrais já fornecem amortecimento adequado nestas áreas, ea mobilidade das vértebras se torna patológico.

O crescimento de osteófitos marginais leva a um deslocamento parcial e transmissão da artéria vertebral, em conexão com a qual a fome de oxigênio do cérebro se desenvolve. O resultado da hipoxia pode ser o desenvolvimento de transtornos de despersonalização-desrealização. Neste caso, é necessário tratar a osteocondrose e restaurar o suprimento de sangue quebrado, com a melhora dos quais os sintomas de despersonalização são eliminados por si mesmos.

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Despersonalização na retirada do clonazepam

Esta droga não é o único que pode causar transtornos mentais como efeitos colaterais ou reações psicogênicas à sua abolição. O clonazepam pertence ao grupo das benzodiazepinas e, em princípio, qualquer um deles pode causar despersonalização. Esta droga tem um efeito anticonvulsivo poderoso, muitas vezes é prescrito para epilépticos. Graças ao clonazepam, eles têm convulsões epilépticas.

O espectro da droga é muito amplo. Ele efetivamente alivia a sensação de ansiedade, acalma e ajuda a adormecer, relaxando os músculos e proporcionando ação espasmolítica. Clonazepam ajuda a eliminar o pânico, superar a fobia, normalizar o sono. Na maioria das vezes, é usado uma vez ou em um curso muito curto (quando não se trata de epilepsia) para aliviar sintomas agudos. A droga é muito poderosa, excretada lentamente do corpo e é viciante. A reação ao clonazepam é individual para todos, mas, em média, não mais que dez ou catorze dias podem ser aplicados sem conseqüências.

A droga é receita médica e você não pode tomar sem consultar o seu médico. O clonazepam não trata os distúrbios neuróticos ou de ansiedade, mas apenas alivia os sintomas dolorosos, o que torna a vida mais fácil para o paciente e o torna mais saudável, pronto para mais terapia e treinamento com um terapeuta. Como aplicar-se, e cancelá-lo é necessário só abaixo do esquema que o doutor marcará.

A síndrome de abstinência é formada após o surgimento da habituação com interrupção acentuada da admissão. Ele vem no primeiro ou no segundo dia após a retirada do medicamento e tem a forma de um defeito permanente e não paroxístico. A altura máxima da síndrome atinge na segunda ou terceira semana, e essa condição pode durar até vários meses. A admissão de clonazepam durante a síndrome de abstinência leva ao desaparecimento dos sintomas, uma melhora acentuada no estado até a euforia. No entanto, isso não deve ser feito, porque a melhora será seguida por uma nova espiral de sintomas dolorosos.

Despersonalização pode ocorrer dentro da retirada de qualquer droga benzodiazepinas, apenas no clonazepam devido a sua ação poderosa e um longo período de reprodução ocorre despersonalização mais grave do que os casos de outras drogas.

Quando o tratamento de outros distúrbios da personalidade com sintomas depressivos, sem fluir inicialmente despersonalização, que pode ocorrer devido à recepção do antipsicótico ou inibidores da recaptação da serotonina selectivos antidepressivos, grupo selectivo como um efeito colateral do tratamento. Tais efeitos surgem quando o diagnóstico ou a subestimação da gravidade da doença e o desenvolvimento de exacerbação com o surgimento da despersonalização são incorretos.

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Despersonalização de atividades

Um dos fenômenos psicopatológicos de uma autoconsciência perturbada é uma sensação de perda de compreensão da atividade de alguém. Refere-se ao primeiro tipo inicial de despersonalização. O sujeito percebe sua atividade como outra pessoa, sem sentido, inútil para ninguém. Sua necessidade neste contexto não se realiza, não há perspectivas, a motivação desaparece.

Uma pessoa pode permanecer parada por um longo tempo em um lugar, olhando com um olhar que não vê, embora ele tenha algum negócio, às vezes urgente. A atividade do "eu" pessoal torna-se muito baixa, muitas vezes perdida. O paciente tem o desejo de não apenas trabalhar, estudar, criar, ele deixa de realizar atividades domésticas comuns - para se servir: ele não lava, não apaga, não limpa. Mesmo suas atividades favoritas perdem sua antiga atração. Às vezes as pessoas fazem todo o necessário, fazem caminhadas, visitam conhecidos e eventos sociais, mas reclamam que não estão interessadas, apenas observam as formalidades necessárias para não se destacarem da multidão.

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