Síndrome de desrealização

Acredita-se que mais da metade da população humana, ao vivenciar estresse agudo pelo menos uma vez por um curto período, possui um mecanismo de defesa psicológico, como a percepção do que aconteceu com outra pessoa e/ou em outra realidade, que permite abstrair-se das emoções, analisar a situação e encontrar uma saída. No entanto, pessoas impressionáveis e emotivas, com percepção hiperbólica e psique vulnerável e instável, podem permanecer nesse estado por muito tempo, o que já é uma patologia. Tais manifestações são encontradas em complexos de sintomas de muitas doenças mentais e orgânicas; no entanto, podem existir por muito tempo como uma síndrome separada de despersonalização/desrealização, fora das doenças mentais.

O estado de perceber a realidade circundante e os relacionamentos com outras pessoas como se estivessem em um auditório ou em um sonho, de forma distanciada, na prática psiquiátrica é chamado de desrealização. É considerado principalmente como um dos tipos de despersonalização – alopsíquica. Nesse caso, o componente emocional da percepção do ambiente, da natureza, da música e das obras de arte é parcial ou completamente atenuado.

Durante a desrealização, o indivíduo quase sempre controla a si mesmo e suas ações, está completamente são e adequado, entende que não é saudável, portanto, é muito mais difícil para ele suportar tal estado por muito tempo do que para os “verdadeiros psicopatas” que são caracterizados por uma visão de mundo imaginária.

A desrealização é perigosa?

O distanciamento de curto prazo dos eventos atuais aparentemente acontece com muitas pessoas, passa por si só e não representa um perigo, pois não tem impacto significativo nas atividades da vida.

A síndrome de despersonalização/desrealização atua como uma espécie de escudo, protegendo a psique humana de danos mais graves. No entanto, uma percepção distorcida e prolongada do mundo leva ao comprometimento da memória, ao desenvolvimento de depressão e a consequências mais graves. Além disso, a pessoa tem consciência de sua condição e nem sempre consegue retornar à realidade por conta própria, o que frequentemente a leva a presumir que sofre de uma doença mental ou de danos no sistema nervoso central.

A manifestação da maioria dos casos desse distúrbio nervoso, segundo estudos estrangeiros, ocorre em idade jovem, principalmente entre 14 e 16 anos, e coincide com a formação da personalidade, às vezes na primeira infância. O gênero não importa. Pessoas com mais de 25 anos (uma em cada vinte) raramente procuram ajuda para esses problemas; casos isolados ocorrem na idade adulta. Uma manifestação tão precoce também representa um certo perigo para a adaptação do indivíduo à sociedade.

Causas desrealizações

A síndrome de despersonalização/desrealização se desenvolve em um contexto de exaustão mental, geralmente causada por um complexo de razões, em um contexto de um fator de estresse forte ou de longo prazo.

Isso é facilitado por certos traços de personalidade. Pessoas propensas a essa síndrome frequentemente têm pretensões exageradas, superestimam suas capacidades, não levam em consideração nenhuma circunstância objetiva e, por não terem recebido o que desejam e não sentirem forças para continuar lutando, isolam-se da realidade. É verdade, não por vontade própria. Uma psique exausta cria uma barreira protetora para prevenir transtornos mentais mais graves ou o desenvolvimento de crises vasculares.

A constante insatisfação com as necessidades, a subestimação aparente ou real do próprio sucesso por parte de professores, gestores, familiares e a consciência da impossibilidade de atingir um determinado nível contribuem para a desrealização na depressão. A tendência à fixação prolongada em eventos negativos e a desconfiança aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome.

Essa condição é frequentemente associada à neurastenia, à neurose de ansiedade e a outros transtornos neuróticos. A exposição prolongada a circunstâncias estressantes, à fadiga crônica e à incapacidade de recuperar as forças, a situações psicotraumáticas na infância (indiferença ou, inversamente, severidade excessiva dos pais; bullying na família ou entre colegas; morte de um ente querido a quem o indivíduo era muito apegado) e à solidão forçada ou consciente podem levar ao desenvolvimento da desrealização na neurose como reação defensiva.

A distonia vegetativo-vascular, que afeta o sistema nervoso central, interrompe o tônus vascular e o funcionamento dos órgãos internos, é um fator que aumenta a probabilidade de desrealização. Uma pessoa que sofre de um distúrbio do sistema nervoso vegetativo pode se isolar da realidade até mesmo devido a um problema banal do cotidiano. A desrealização na DSV leva o paciente a um estresse profundo, geralmente após a primeira crise, ele começa a esperar a próxima, e essa expectativa é justificada. A doença requer necessariamente tratamento para quebrar esse círculo vicioso.

Às vezes, a desrealização ocorre devido à falta de sono, especialmente sono regular. Nesse caso, não entre em pânico antecipadamente; você precisa organizar sua rotina diária. Os ataques devem passar.

O mesmo se aplica ao desenvolvimento dos sintomas da síndrome ao ficar sentado em frente a um monitor de computador por muito tempo em fóruns, redes sociais ou jogando. Geralmente, esse passatempo é agravado pela falta de sono, fadiga visual e nervosa, estresse durante os jogos, sedentarismo e hipóxia banal por tempo insuficiente ao ar livre. Além disso, os jovens frequentemente levam esse estilo de vida, substituindo o mundo real e os relacionamentos por outros fictícios. A desrealização da internet e do computador é uma ameaça muito real à saúde mental dos jovens que passam muito tempo em frente ao monitor, se divertindo e se comunicando no mundo virtual com a conivência indiferente dos adultos (se eles não os importunassem!).

A desrealização pode ocorrer na osteocondrose cervical. Isso se deve ao fato de que os distúrbios que ocorrem nessa região da coluna interrompem o suprimento sanguíneo para o cérebro e a inervação das artérias. Processos patológicos nas estruturas vertebrais levam a complicações como distonia vegetativo-vascular, que ocorre com a síndrome de despersonalização/desrealização e ataques de pânico. O tratamento da doença subjacente melhora significativamente o estado do paciente e permite a eliminação dos sintomas dolorosos.

Alcoolismo e desrealização estão intimamente relacionados. Mais de 13% dos alcoólatras sofrem dessa síndrome. Mesmo com uma única intoxicação alcoólica, a troca iônica sofre alterações, a sensibilidade dos receptores serotoninérgicos se altera, o metabolismo do ácido γ-aminobutírico e outros processos no córtex e nas estruturas subcorticais do cérebro são interrompidos. E a intoxicação crônica por álcool causa alterações irreversíveis nas estruturas cerebrais.

Outras substâncias psicoativas também podem induzir sintomas da síndrome de despersonalização/desrealização. Entre elas, estão cafeína, anti-histamínicos, hipnóticos e sedativos, antipsicóticos e antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), anticonvulsivantes e alucinógenos. Até mesmo drogas como indometacina e minociclina demonstraram ter propriedades semelhantes.

Portanto, a desrealização após fumar maconha ou usar outras drogas – LSD, opiáceos, durante o período de recuperação da anestesia – não é nada surpreendente.

Além dos já listados, são fatores de risco para o desenvolvimento deste transtorno:

• esquizofrenia lenta e paroxística-progressiva;
• psicose circular;
• parksismo epiléptico;
• transtornos dissociativos;
• patologias orgânicas do cérebro;
• adolescência, gravidez;
• abuso físico ou psicoemocional na infância;
• testemunhar cenas de violência;
• rejeição na família, entre pares;
• baixa resistência ao estresse;
• predisposição hereditária à ansiedade patológica.

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Patogênese

Ainda existem muitos "pontos em branco" no mecanismo de desenvolvimento da síndrome de despersonalização/desrealização. No período prodrômico, os pacientes sempre experimentam aumento de ansiedade, preocupação e estresse mental. A síndrome afeta indivíduos hipersensíveis a situações emocionais, indivíduos ansiosos que reagem bruscamente a situações estressantes. A perda ou redução do componente emocional da atividade mental se desenvolve como uma reação defensiva a eventos que ameaçam desorganizar o processo mental ou causar catástrofes vasculares. Quando a defesa se prolonga, ela própria se torna a base do processo patológico.

Supõe-se que, em resposta ao estresse, a síntese de β-endorfinas (opiáceos endógenos) aumenta nos neurônios da hipófise. O aumento da ativação dos receptores opioides perturba o equilíbrio neuroquímico e desencadeia uma cascata de alterações em outros sistemas receptores. Isso leva a distúrbios na produção de ácido γ-aminobutírico e a alterações na atividade dos neurotransmissores que regulam as emoções positivas e o humor. Foi estabelecido que a desrealização e a serotonina, a norepinefrina e a dopamina estão associadas. Em pacientes, presume-se que o centro de prazer (anedonia) e o sistema límbico, responsável pela organização do comportamento emocional e motivacional, estejam desativados.

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Sintomas desrealizações

Em todos os casos conhecidos de busca de ajuda de especialistas, os pacientes notaram durante a pesquisa que o desenvolvimento do transtorno foi precedido por uma intensificação da tensão nervosa e sentimentos de ansiedade.

Os primeiros sinais dessa condição surgem repentinamente e podem ser expressos em sensações como a percepção do mundo ao redor em um plano, vendo-o como se estivesse em uma imagem ou fotografia, frequentemente em preto e branco ou turva. A acuidade das sensações de cor e som se perde. O ambiente ao redor parece "plano", "morto" ou é percebido como algo opaco, como se estivesse através de um vidro; na cabeça, a ausência de pensamentos; na alma, as emoções. Em geral, é difícil para o paciente compreender seu humor, pois não existe nenhum — nem bom nem ruim.

Podem surgir problemas de memória; o paciente frequentemente não se lembra de eventos recentes – onde foi, quem conheceu, o que comeu e se comeu. Paroxismos ocorrem quando o paciente sente que já viu ou vivenciou tudo o que está acontecendo (déjà vu), ou nunca viu (jemez vu).

O tempo presente para esses pacientes geralmente flui lentamente; alguns reclamam da sensação de que ele parou completamente. Mas o passado é percebido como um breve momento, uma vez que a coloração emocional dos eventos passados é apagada da memória.

Podem surgir dificuldades quando se trata de pensar abstratamente.

A desrealização raramente ocorre em sua forma pura; quase sempre é acompanhada por sintomas de despersonalização, ou seja, um distúrbio na percepção da própria personalidade e/ou do próprio corpo. Esses fenômenos são semelhantes, pois em ambos os casos a percepção do mundo ao redor é perturbada, mas a ênfase é colocada de forma um pouco diferente.

A alienação do senso do próprio "eu" ou despersonalização se divide em autopsíquica (distúrbios da identificação pessoal) e somatopsíquica (rejeição completa ou parcial do próprio corpo e de suas funções vitais).

Por exemplo, na despersonalização autopsíquica, a pessoa deixa de descobrir seus traços de personalidade inerentes e não reconhece sua essência. Percebe o desaparecimento de sentimentos afetuosos em relação a entes queridos e amigos, hostilidade e raiva em relação a inimigos, deixa de se sentir ofendida, empática, ansiosa e nada a agrada ou a perturba. O paciente define suas ações como automáticas. Eventos dos quais participa são sentidos como se estivessem acontecendo com outra pessoa. A pessoa se torna um observador externo de sua própria vida. Em casos graves, pode ocorrer uma dupla personalidade; o paciente queixa-se de que duas pessoas vivem dentro dele, pensando e agindo de forma diferente. A alienação da própria personalidade é percebida e geralmente assusta muito o paciente.

A despersonalização somática se manifesta pela diminuição da sensibilidade à dor, à fome, ao calor, ao frio e ao tato. A pessoa não sente o peso do próprio corpo, não sente como seus músculos e articulações funcionam.

A desrealização também é um tipo de despersonalização, na qual a percepção subjetiva do ambiente externo do indivíduo é perturbada. Cada tipo de síndrome praticamente não existe isoladamente; os sintomas no mesmo paciente geralmente se alternam. Desrealização e despersonalização não são combinadas em vão em uma única síndrome, visto que geralmente é impossível distingui-las em um único paciente. Alguns sintomas são simplesmente mais pronunciados, enquanto outros podem não estar presentes. O embotamento ou a perda das emoções são observados em todos os casos, são plenamente reconhecidos pelo indivíduo, causando-lhe sofrimento e medo de perda total da razão.

Indivíduos ansiosos que ficam presos na expectativa de eventos negativos são mais suscetíveis a desenvolver a síndrome. Essas pessoas frequentemente desenvolvem distonia vegetativo-vascular, o que também aumenta a probabilidade de desapego, de "abandono" da vida. Ansiedade e desrealização são dois sintomas associados.

Diante de forte ansiedade e da expectativa de algum desenvolvimento negativo de eventos, mesmo uma pessoa com saúde mental completa pode desenvolver essa síndrome. Em pessoas com doenças mentais, o transtorno de desrealização pode ser um sintoma na estrutura da patologia mental, tanto leve quanto dominante.

Desrealização e esquizofrenia apresentam sintomas semelhantes. Em ambos os casos, o contato com a realidade é interrompido e sua percepção subjetiva se altera. Os esquizofrênicos, em geral, frequentemente percebem tudo como mais brilhante e colorido, a música soa mais expressiva para eles e eventos reais são percebidos como um jogo com decorações coloridas. Algumas propriedades, às vezes insignificantes, de coisas familiares são frequentemente destacadas por eles e percebidas como muito importantes. No entanto, a despersonalização e/ou a desrealização causam muitas sensações desagradáveis no paciente. Os esquizofrênicos frequentemente se sentem fora do tempo, fora de seu corpo, tendo se mudado para outro corpo. Às vezes, é difícil distinguir os sintomas da esquizofrenia das manifestações da síndrome.

A despersonalização/desrealização em esquizofrênicos é mais grave e pronunciada, frequentemente associada a delírios e alucinações. A forma delirante do fenômeno pode se expressar em reencarnação, divisão em unidades físicas e mentais, cisão da personalidade, desaparecimento do mundo externo ou da personalidade do paciente.

A despersonalização/desrealização pode ser um sintoma de muitas doenças mentais e pode persistir por muitos anos.

A síndrome de desrealização, considerada um transtorno neurótico, pode ser de curto prazo, paroxística ou permanente.

Manifestações de curto prazo de desrealização se desenvolvem após uma situação psicotraumática aguda, sob a influência de fadiga, falta de sono e outros fatores. Elas duram vários minutos e seu papel protetor é inegável. Podem nunca se repetir e não são consideradas patologias.

A desrealização patológica pode ser paroxística ou prolongada e permanente.

No primeiro caso, um ataque de desrealização de curto prazo é um ataque separado de desorientação espacial e é substituído por um estado normal. Durante o ataque, geralmente aparecem distorções visuais da realidade (contornos borrados dos objetos; visão de túnel - tudo é claramente visível diante dos olhos, a visão periférica é turva; círculos divergentes de formato irregular diante dos olhos; as cores desaparecem, tudo fica cinza ou preto e branco); distorções auditivas (zumbido nos ouvidos, os sons são ouvidos como se através de algodão, os ouvidos ficam bloqueados, o ritmo dos sons diminui, sons individuais são percebidos com muita nitidez); a orientação espacial é perturbada (você pode esquecer uma estrada familiar, não reconhecer um lugar familiar, etc.). Esses são os sintomas mais comuns; no entanto, distorções de vários aspectos externos podem ser observadas; às vezes, ocorrem fenômenos alucinatórios. Durante o ataque, que começa e desaparece repentinamente, a pessoa se perde, fica perturbada, começa a engasgar e perde a coordenação.

No segundo caso, a desrealização é persistente e pode ser acompanhada por uma variedade de sintomas. A deficiência visual geralmente se torna o sintoma principal, à qual se somam deficiência sensorial e distorção sonora. A desrealização constante costuma ser combinada com sintomas de despersonalização – há distanciamento da estrutura corporal, da essência emocional e o desaparecimento das sensações. O paciente observa a si mesmo e sua vida de fora. Com o tempo, os sintomas podem piorar, com comprometimento da memória e aumento do controle sobre as próprias palavras e ações.

A desrealização quase nunca é detectada em crianças antes da adolescência, mas os rudimentos da despersonalização podem ser detectados em crianças com mais de três anos de idade. Manifesta-se na reencarnação lúdica, por exemplo, em animais ou em outras pessoas. As crianças querem ser alimentadas com ração animal, dizem que têm rabo e patas, andam de quatro, pedem para ser chamadas pelo nome de outras pessoas. Uma criança saudável também pode brincar assim, e a diferença é que é quase impossível distrair uma criança doente dessa brincadeira. Ela reencarna completamente.

Mais frequentemente em crianças, observa-se a forma somatopsíquica da síndrome – as crianças não sentem fome nem sede, sentem que as partes do seu corpo vivem suas próprias vidas. Geralmente, esses rudimentos de sintomas são observados em crianças com esquizofrenia ou epilepsia.

A desrealização na infância já pode ser detectada na infância, a partir dos dez anos de idade. Manifesta-se em crises de déjà vu ou jème vu. Essas crises também são características de epiléticos ou de condições epileptoides.

Os sintomas "adultos" de desrealização em adolescentes se manifestam no final da puberdade e se manifestam principalmente por distúrbios visuais e auditivos. Muito menos frequentemente, são observados distúrbios do paladar e das sensações táteis, os fenômenos de déjà vu e jème vu.

Adolescentes frequentemente vivenciam uma transformação pessoal com alienação de emoções. A forma somatopsíquica do fenômeno é representada por sentimentos de perda da unidade do próprio corpo, alterações em suas proporções e ausência de quaisquer partes. Transtornos de despersonalização e desrealização são típicos da adolescência, pois durante esse período a personalidade se forma, ocorre rápido crescimento físico e mudanças fisiológicas no corpo, e as emoções estão em ebulição. Durante esse período, a tendência à estagnação e à introspecção aumenta. Especialistas acreditam que tais transtornos são bastante comuns na adolescência, mas é difícil para os adolescentes expressarem seus sentimentos.

Alguns consideram a síndrome de despersonalização/desrealização na adolescência como o primeiro sinal de alerta da esquizofrenia progressiva.

Em adolescentes com epilepsia, ataques de desrealização geralmente ocorrem antes ou em vez de uma convulsão.

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Complicações e consequências

A desrealização complica significativamente a vida da pessoa, exercendo um impacto negativo significativo em sua interação com os outros, na capacidade de trabalhar, no desempenho das tarefas diárias e contribui para o desenvolvimento do isolamento do paciente. O paciente se torna crítico em relação à situação, percebe sua artificialidade e, às vezes, perde a percepção da realidade. A desrealização persistente e prolongada causa muito sofrimento ao paciente e pode levar à depressão e ao suicídio.

A desrealização desaparece sozinha? Às vezes, sim. No entanto, se as crises se repetirem ou se a desrealização persistir, é melhor procurar ajuda de especialistas competentes. A recuperação completa é possível se a desrealização for consequência de estresse, tiver surgido no contexto de uma neurose e o tratamento tiver sido iniciado em tempo hábil.

A desrealização, que se manifesta como sintoma de uma doença mental progressiva grave, tem consequências e complicações próprias dessa doença e, na maioria dos casos, é atribuída a sintomas e manifestações negativas da resistência da doença ao tratamento. No entanto, mesmo nesse caso, o tratamento oportuno pode melhorar a situação.

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Diagnósticos desrealizações

Os pacientes geralmente procuram atendimento médico com queixas de mudanças repentinas na percepção do ambiente, falta de reconhecimento de ambientes familiares, perda de sentimentos e perda de confiança em suas sensações. Geralmente, têm dificuldade em descrever os sintomas, visto que as sensações costumam ser vagas e fantásticas, enquanto o paciente está ciente da distorção de suas próprias sensações.

Podem ser prescritos ao paciente exames laboratoriais clínicos para determinar o nível geral de sua saúde, análise de urina para detectar vestígios de substâncias tóxicas.

Exames de ultrassom, eletroencefalografia e ressonância magnética são realizados para identificar distúrbios orgânicos, principalmente se algumas queixas não se enquadram no quadro clínico da síndrome, ou se a manifestação da doença ocorreu tardiamente, por exemplo, após os quarenta anos do paciente.

No diagnóstico, quase sempre se utiliza um teste de desrealização, que consiste em uma lista de todos os sinais possíveis da síndrome. O paciente é solicitado a responder perguntas sobre os sintomas que apresenta. O questionário mais famoso (escala de Nuller), que inclui vários sintomas de desrealização e despersonalização, foi compilado pelos renomados psiquiatras Yu. L. Nuller e E. L. Genkina. O teste é realizado por um especialista, que avalia as respostas do paciente em pontos. Quando o paciente atinge mais de 32 pontos, o médico pode suspeitar que ele tenha um transtorno.

O teste do diazepam permite um diagnóstico mais preciso. Este método é considerado confiável para distinguir a síndrome de despersonalização/desrealização do transtorno de ansiedade e da depressão. Desenvolvido pelo Professor Nuller, envolve a reação do paciente a uma injeção intravenosa de diazepam. A dose do medicamento varia de 20 a 40 mg e depende da idade do paciente e da gravidade do transtorno.

Em pacientes com depressão, o quadro clínico permanece praticamente inalterado com o diazepam; o medicamento causa sonolência e letargia.

No caso do transtorno de ansiedade, os sintomas do transtorno desaparecem quase imediatamente, mesmo durante a administração, e às vezes até uma leve euforia aparece.

Na síndrome de despersonalização/desrealização, a reação ocorre 20 minutos ou meia hora após a administração do medicamento. Os sintomas são total ou parcialmente eliminados: os pacientes vivenciam o surgimento de sentimentos e a percepção de um mundo real e vibrante.

O paciente é examinado quanto à depressão, preservação da inteligência e da capacidade de raciocínio, além de acentuações de caráter. Utilizando métodos psicodiagnósticos, são estudados o histórico familiar, os relacionamentos com parentes, as situações psicotraumáticas na vida do paciente, a resistência ao estresse e o nível de ansiedade.

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Diagnóstico diferencial

Com base nos dados do exame, é feito o diagnóstico final. Os sintomas predominantes da síndrome são determinados: desrealização ou despersonalização, seu tipo. Patologias orgânicas e somáticas, uso de álcool e drogas e as consequências da terapia medicamentosa são excluídas. O principal critério diagnóstico para o transtorno é que os pacientes não percam a capacidade de perceber que suas sensações são subjetivas, que a realidade objetiva não corresponde à sua percepção e estejam plenamente conscientes.

O delírio de qualquer etiologia assemelha-se ao transtorno de desrealização grave em seus sintomas. No entanto, o delírio é caracterizado por confusão, embora, no início, os pacientes possam se sentir confortáveis por um curto período. Em geral, os episódios de delírio são caracterizados por sintomas tão vívidos de excitação, com alucinações e delírios, que seu diagnóstico não é difícil. A maior dificuldade é apresentada pelos casos de delírio hipocinético, quando o paciente está relativamente calmo.

A síndrome de Cotard é caracterizada por sintomas mais semelhantes aos da despersonalização, mas o lugar central nela é ocupado pelo niilismo em relação à própria vida e a tudo ao redor. Indivíduos com desrealização têm consciência de que existem.

Esse transtorno também é diferenciado da pseudorreminiscência (mudança temporal de eventos reais) e da confabulação (memórias de coisas que nunca aconteceram na vida do paciente).

A senestopatia (sintomas infundados de patologias orgânicas, sentidos por motivos nervosos ou em doenças mentais) é diferenciada da despersonalização somatopsíquica.

Pacientes com síndrome de despersonalização/desrealização são frequentemente diagnosticados erroneamente como portadores de esquizofrenia ou transtorno de personalidade esquizoide. Isso é facilitado pela frieza emocional dos pacientes, pela perda de sentimentos afetuosos até mesmo em relação a pessoas próximas e pela dificuldade em expressar seus sentimentos e experiências em palavras, o que pode ser confundido com padrões de fala infrutíferos, complexos e rebuscados.

Oneiroide, em que o paciente não tem uma atitude crítica em relação à sua própria condição, e amência, que é semelhante à desrealização em seu estado de confusão, mas se distingue por distúrbios significativos no pensamento e na fala, e pela incapacidade de contatar o paciente, também são diferenciados da desrealização, em que o pensamento, a fala e o contato coerentes são preservados.

Tratamento desrealizações

Se um paciente for diagnosticado com uma doença mental ou patologia somática, com sintomas de despersonalização/desrealização como pano de fundo, a única saída é tratar a doença subjacente. Quando a doença é curada ou um efeito terapêutico ou remissão estável é alcançado, os sintomas de desrealização desaparecem, e geralmente são os primeiros a desaparecer.

Para mais informações sobre métodos de tratamento da desrealização, leia este artigo.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência da síndrome e suas recaídas, geralmente é recomendado que aqueles que já passaram por uma condição semelhante levem um estilo de vida saudável e aberto; em alguns casos, seria bom mudar de local de residência e círculo de amigos.

No entanto, o principal é mudar a si mesmo, tornar sua visão de mundo mais positiva, avaliar suas capacidades com sobriedade e estabelecer metas realistas. Faça algo pela alma – ioga, natação de inverno, ponto cruz... Novos conhecidos surgirão, haverá encontros mais interessantes e não haverá tempo para acumular mágoas contra a vida e se sentir um perdedor infeliz e privado.

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Previsão

Há casos conhecidos em que a síndrome de despersonalização/desrealização passou por si só e a saúde dos pacientes melhorou. Afinal, trata-se apenas de uma reação de proteção do corpo. No entanto, não se deve adiar a situação; às vezes, algumas conversas com um psicoterapeuta são suficientes para a recuperação completa. É claro que pessoas que buscam ajuda nos primeiros dias da condição patológica têm mais chances de sair da situação sem consequências.

Em alguns casos, geralmente avançados, a síndrome torna-se crônica e resistente ao tratamento. Muito depende do próprio paciente: se ele quiser se livrar do desconforto psicológico, tentar se distrair, concentrando sua atenção em pensamentos e ações racionais, seu prognóstico será muito mais favorável. Em alguns casos, a síndrome torna-se recorrente.

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