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Utilização de anticonvulsivantes no tratamento das dores de costas
Última revisão: 08.07.2025

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Carbamazepina (Carbamazepina)
Comprimidos, comprimidos de liberação prolongada, comprimidos revestidos por película de liberação prolongada, xarope.
Ação farmacológica
Um medicamento antiepiléptico (um derivado da dibenzazepina) que também tem efeitos normotímicos, antimaníacos, antidiuréticos (em pacientes com diabetes insípido) e analgésicos (em pacientes com neuralgia).
O mecanismo de ação está associado ao bloqueio dos canais de Na+ dependentes de potencial, o que leva à estabilização da membrana neuronal, à inibição da ocorrência de descargas neuronais em série e à diminuição da condução sináptica de impulsos. Previne a formação repetida de potenciais de ação dependentes de Na+ em neurônios despolarizados. Reduz a liberação do aminoácido neurotransmissor excitatório glutamato, aumenta o limiar convulsivo reduzido e, portanto, reduz o risco de desenvolver uma crise epiléptica. Aumenta a condutividade do K+ e modula os canais de Ca2+ dependentes de potencial, o que também pode causar o efeito anticonvulsivante do fármaco.
Corrige alterações de personalidade epilépticas e, em última análise, aumenta a sociabilidade dos pacientes, promovendo sua reabilitação social. Pode ser prescrito como principal medicamento terapêutico e em combinação com outros anticonvulsivantes.
É eficaz em crises epilépticas focais (parciais) (simples e complexas), acompanhadas ou não de generalização secundária, em crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas, bem como em combinações dos tipos acima (geralmente ineficazes em crises menores - pequeno mal, ausências e crises mioclônicas).
Em pacientes com epilepsia (especialmente crianças e adolescentes), observou-se um efeito positivo nos sintomas de ansiedade e depressão, bem como uma redução na irritabilidade e na agressividade. O efeito na função cognitiva e no desempenho psicomotor dependeu da dose e foi altamente variável.
O início do efeito anticonvulsivante varia de algumas horas a vários dias (às vezes até 1 mês devido à autoindução do metabolismo).
Na neuralgia do trigêmeo essencial e secundária, previne crises de dor na maioria dos casos. É eficaz no alívio da dor neurogênica em tabes dorsalis, parestesia pós-traumática e neuralgia pós-herpética. O alívio da dor na neuralgia do trigêmeo é observado após 8 a 72 horas.
Na síndrome de abstinência alcoólica, aumenta o limiar convulsivo (que geralmente está reduzido nessa condição) e reduz a gravidade das manifestações clínicas da síndrome (aumento da excitabilidade, tremores, distúrbios da marcha).
Em pacientes com diabetes insípido, leva à rápida compensação do equilíbrio hídrico, reduz a diurese e a sensação de sede.
O efeito antipsicótico (antimaníaco) se desenvolve após 7 a 10 dias e pode ser devido à inibição do metabolismo da dopamina e da norepinefrina.
A forma de dosagem prolongada garante a manutenção de uma concentração sanguínea mais estável de carbamazepina, sem picos e quedas, o que permite reduzir a frequência e a gravidade de possíveis complicações da terapia, aumentando a eficácia da mesma mesmo com doses relativamente baixas. Outra vantagem importante da forma prolongada é a possibilidade de tomar de 1 a 2 vezes ao dia.
Indicações de uso
- Epilepsia (excluindo ausências, crises mioclônicas ou flácidas) - crises parciais com sintomas complexos e simples, formas primárias e secundárias generalizadas de crises com convulsões tônico-clônicas, formas mistas de crises (monoterapia ou em combinação com outros anticonvulsivantes).
- Neuralgia do trigêmeo idiopática, neuralgia do trigêmeo na esclerose múltipla (típica e atípica), neuralgia do glossofaríngeo idiopática.
- Estados maníacos agudos (monoterapia e em combinação com Li+ e outros antipsicóticos). Transtornos afetivos de fase progressiva (incluindo bipolar), prevenção de exacerbações, enfraquecimento das manifestações clínicas durante a exacerbação.
- Síndrome de abstinência alcoólica (ansiedade, convulsões, hiperexcitabilidade, distúrbios do sono).
- Neuropatia diabética com síndrome dolorosa.
- Diabetes insípido de origem central. Poliúria e polidipsia de natureza neuro-hormonal.
- Também é possível utilizar (as indicações são baseadas na experiência clínica, não foram realizados estudos controlados):
- em transtornos psicóticos (transtornos afetivos e esquizoafetivos, psicoses, transtornos de pânico, esquizofrenia resistente ao tratamento, disfunção do sistema límbico),
- em caso de comportamento agressivo de pacientes com danos cerebrais orgânicos, depressão, coreia;
- para ansiedade, disforia, somatização, zumbido, demência senil, síndrome de Kluver-Bucy (destruição bilateral da amígdala), transtornos obsessivo-compulsivos, abstinência de benzodiazepínicos, cocaína;
- para síndrome dolorosa de gênese neurogênica: tabes dorsalis, esclerose múltipla, neurite idiopática aguda (síndrome de Guillain-Barré), polineuropatia diabética, dor fantasma, síndrome das "pernas cansadas" (síndrome de Ekbom), espasmo hemifacial, neuropatia e neuralgia pós-traumáticas, neuralgia pós-herpética;
- para prevenção de enxaqueca.
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Gabapentina
Cápsulas, comprimidos revestidos por película
Ação farmacológica
A gabapentina é estruturalmente semelhante ao GABA, mas seu mecanismo de ação difere de outros fármacos que interagem com os receptores GABA (ácido valproico, barbitúricos, benzodiazepínicos, inibidores da transaminase GABA, inibidores da recaptação de GABA, agonistas de GABA e pró-fármacos de GABA) e não se liga aos seguintes receptores em concentrações terapêuticas (receptores a e b de GABA A, benzodiazepínicos, glutamato, glicina e N-metil-D-aspartato). In vitro, novos receptores peptídicos foram identificados em tecido cerebral de ratos, incluindo o neocórtex e o hipocampo, que podem mediar a atividade anticonvulsivante da gabapentina e seus derivados (a estrutura e a função dos receptores de gabapentina não são totalmente compreendidas).
Indicações de uso
Epilepsia: crises parciais com e sem generalização secundária em adultos e crianças maiores de 12 anos (monoterapia); crises parciais com e sem generalização secundária em adultos (medicamento adicional); epilepsia resistente em crianças maiores de 3 anos (medicamentos adicionais).
Dor neuropática em pacientes maiores de 18 anos.
Pregabalina (Pregabalina)
Cápsulas
Ação farmacológica
Agente antiepiléptico; liga-se à subunidade adicional (proteína α2-delta) dos canais de Ca2+ dependentes de voltagem no sistema nervoso central, o que contribui para a manifestação de efeitos analgésicos e anticonvulsivantes. A diminuição da frequência das convulsões começa na primeira semana.
Indicações de uso
Dor neuropática, epilepsia.
Atenção!
Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Utilização de anticonvulsivantes no tratamento das dores de costas" traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.
Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.