Utilização de adjuvantes no tratamento das dores de costas

Baclofeno (Baclofeno)

Comprimidos

Ação farmacológica

Relaxante muscular de ação central, um derivado do ácido gama-aminobutírico (estimulador de GABAb). Ao reduzir a excitabilidade das seções terminais das fibras sensoriais aferentes e suprimir os neurônios intermediários, inibe a transmissão mono e polissináptica dos impulsos nervosos; reduz a tensão preliminar dos fusos musculares. Não tem efeito sobre a transmissão neuromuscular. Em doenças neurológicas acompanhadas de espasticidade dos músculos esqueléticos, alivia espasmos dolorosos e convulsões clônicas; aumenta a amplitude de movimento articular e facilita a cinesioterapia passiva e ativa (exercícios físicos, massagem, terapia manual).

Indicações de uso

Espasticidade na esclerose múltipla, acidentes vasculares cerebrais, traumatismo cranioencefálico, meningite, doenças da coluna vertebral (infecciosas, degenerativas, tumorais e de gênese traumática), paralisia cerebral; alcoolismo (transtornos afetivos).

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Diazepam (Diazepam)

Comprimidos

Ação farmacológica

Ansiolítico (tranquilizante) da série dos benzodiazepínicos. Possui efeito sedativo-hipnótico, anticonvulsivante e relaxante muscular central.

O mecanismo de ação do diazepam se deve à estimulação dos receptores benzodiazepínicos do complexo supramolecular GABA-benzodiazepínico-cloroionóforo, levando ao aumento do efeito inibitório do GABA (mediador da inibição pré e pós-sináptica em todas as partes do sistema nervoso central) na transmissão dos impulsos nervosos. Estimula os receptores benzodiazepínicos localizados no centro alostérico dos receptores GABA pós-sinápticos da formação reticular ativadora ascendente do tronco encefálico e dos interneurônios dos cornos laterais da medula espinhal; reduz a excitabilidade das estruturas subcorticais do cérebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo) e inibe os reflexos espinhais polissinápticos.

O efeito ansiolítico se deve à influência no complexo da amígdala do sistema límbico e se manifesta na diminuição da tensão emocional, enfraquecimento da ansiedade, do medo e da preocupação.

O efeito sedativo é devido à influência na formação reticular do tronco encefálico e núcleos não específicos do tálamo e se manifesta pela diminuição dos sintomas de origem neurótica (ansiedade, medo).

O principal mecanismo de ação hipnótica é a supressão de células da formação reticular do tronco encefálico.

O efeito anticonvulsivante é obtido pelo aumento da inibição pré-sináptica. A propagação da atividade epileptogênica é suprimida, mas o estado excitado do foco não é removido.

O efeito relaxante muscular central se deve à inibição das vias inibitórias aferentes espinhais polissinápticas (e, em menor grau, das monossinápticas). A inibição direta dos nervos motores e da função muscular também é possível.

Possuindo atividade simpatolítica moderada, pode causar diminuição da pressão arterial e dilatação dos vasos coronários. Aumenta o limiar de sensibilidade à dor. Suprime paroxismos simpatoadrenais e parassimpáticos (incluindo vestibulares). Reduz a secreção noturna de suco gástrico.

O efeito do medicamento é observado dentro de 2 a 7 dias de tratamento.

Praticamente não tem efeito sobre os sintomas produtivos da gênese psicótica (transtornos delirantes, alucinatórios e afetivos agudos); raramente é observada diminuição da tensão afetiva e dos transtornos delirantes.

Na síndrome de abstinência no alcoolismo crônico, causa diminuição da agitação, tremores, negativismo, bem como delírio alcoólico e alucinações.

O efeito terapêutico em pacientes com cardialgia, arritmia e rareestesia é observado ao final da primeira semana.

Indicações de uso

Transtornos de ansiedade.

Disforia (como parte da terapia combinada como um medicamento adicional).

Insônia (dificuldade para adormecer)

Espasmo dos músculos esqueléticos com trauma local; condições espásticas associadas a danos no cérebro ou na medula espinhal (paralisia cerebral, atetose, tétano); miosite, bursite, artrite, pelvispondilite reumática, poliartrite crônica progressiva; artrose acompanhada de tensão dos músculos esqueléticos; síndrome retebral, angina de peito, cefaleia tensional.

Síndrome de abstinência alcoólica: ansiedade, tensão, agitação, tremor, estados reativos transitórios.

Como parte da terapia complexa: hipertensão arterial, úlcera gástrica e úlcera duodenal; distúrbios psicossomáticos em obstetrícia e ginecologia: distúrbios climatéricos e menstruais, gestose; estado epiléptico; eczema e outras doenças acompanhadas de coceira, irritabilidade.

Doença de Ménière.

Intoxicação por drogas.

Pré-medicação antes de intervenções cirúrgicas e manipulações endoscópicas, anestesia geral.

Para administração parenteral: pré-medicação antes da anestesia geral; como componente da anestesia geral combinada; infarto do miocárdio (como parte de terapia complexa); agitação motora de várias etiologias em neurologia e psiquiatria: estados paranoicos-alucinatórios; convulsões epilépticas (parada); facilitação do parto; parto prematuro (somente no final do terceiro trimestre da gravidez); descolamento prematuro da placenta.

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Tizanidina (Tizanidina)

Comprimidos, cápsulas com liberação modificada

Ação farmacológica

Relaxante muscular de ação central. Estimula os receptores alfa2-adrenérgicos pré-sinápticos, o que leva à inibição da transmissão da excitação polissináptica na medula espinhal, que regula o tônus muscular esquelético.

Eficaz em espasmos musculares dolorosos agudos e espasmos crônicos de origem espinhal e cerebral. Reduz a rigidez muscular durante movimentos passivos.

Indicações de uso

Espasmos musculares dolorosos causados por distúrbios orgânicos e funcionais da coluna (síndromes cervicais e lombares, osteocondrose, espondilose, siringomielia, hemiplegia), ocorrendo após cirurgia (incluindo hérnia de disco intervertebral ou osteoartrite da articulação do quadril), espasticidade dos músculos esqueléticos em várias doenças neurológicas (incluindo esclerose múltipla, mielopatia crônica, doenças degenerativas da medula espinhal, efeitos residuais de acidente vascular cerebral, TCE, paralisia cerebral).

Tofisopam (Tofisopam)

Comprimidos

Ação farmacológica

Ansiolítico (tranquilizante) "diurno" do grupo dos benzodiazepínicos. Possui também efeitos anticonvulsivantes e relaxantes musculares centrais. Potencializa o efeito inibitório do GABA na transmissão dos impulsos nervosos. Estimula os receptores benzodiazepínicos localizados no centro alostérico dos receptores GABA pós-sinápticos da formação reticular ativadora ascendente do tronco encefálico e dos interneurônios dos cornos laterais da medula espinhal; reduz a excitabilidade das estruturas subcorticais do cérebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo) e inibe os reflexos espinhais polissinápticos.

O efeito ansiolítico se deve à influência sobre o complexo da amígdala do sistema límbico e se manifesta na diminuição da tensão emocional, com redução da ansiedade, do medo e da inquietação. O efeito sedativo se deve à influência sobre a formação reticular do tronco encefálico e dos núcleos inespecíficos do tálamo e se manifesta na redução dos sintomas de origem neurótica (ansiedade, medo). Praticamente não tem efeito sobre os sintomas produtivos da gênese psicótica (transtornos delirantes, alucinatórios e afetivos agudos), sendo raramente observada redução da tensão afetiva e dos transtornos delirantes.

O efeito anticonvulsivante é alcançado pelo aumento da inibição sináptica pré-I, suprimindo a propagação da atividade convulsiva, mas não alivia o estado excitado da lesão.

O efeito relaxante muscular central se deve à inibição das vias inibitórias aferentes espinhais polissinápticas (e, em menor grau, das monossinápticas). A inibição direta dos nervos motores e da função muscular também é possível.

Indicações de uso

Neurose, psicopatia (tensão nervosa, labilidade vegetativa, medo), apatia, diminuição da atividade: esquizofrenia, síndrome maníaco-depressiva, desenvolvimento patocaracterológico da personalidade, estado depressivo reativo, síndrome do climatério, cardialgia, alcoolismo crônico, síndrome de abstinência alcoólica. delírio: miastenia, miopatia. atrofia muscular neurogênica e outras condições patológicas com sintomas neuróticos secundários, nas quais os ansiolíticos com efeito relaxante muscular pronunciado são contraindicados.