Ceratocone

Keratoconus, ou córnea cônica, é uma patologia geneticamente determinada da córnea, cuja manifestação externa é uma mudança na sua forma. A córnea fica mais fina no centro, esticada na forma de um cone.

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Causas ceratocone

O ceratocone desenvolve devido ao subdesenvolvimento do tecido mesenquimatoso da córnea e da esclera. Toda a cápsula externa do olho perde sua elasticidade usual.

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Sintomas ceratocone

A doença do ceratocone começa com a idade de 10-18 anos, e às vezes até antes. Existe um astigmatismo incorreto, que não pode ser corrigido. O paciente geralmente muda de óculos devido ao fato de que o grau e o eixo do astigmatismo mudam. A mudança no eixo do astigmatismo às vezes pode ser notada mesmo com uma mudança na posição da cabeça.

O processo é mais frequentemente bilateral, mas nem sempre se desenvolve igualmente e simultaneamente em ambos os olhos. A observação de gêmeos idênticos com ceratocone mostrou que eles apresentaram os mesmos sintomas na mesma idade e registraram os mesmos dados refractivos do olho, córnea e o grau e eixo do astigmatismo. Alguns anos depois, ambos os gêmeos nos dois olhos também formaram um ceratocone simultaneamente.

A fraqueza da estrutura elástica da córnea é observada principalmente na seção central. O ápice da córnea cônica é sempre abaixado para baixo e não corresponde à projeção da pupila. Isso está associado à aparência de um astigmatismo incorreto. Quando examinado cuidadosamente à luz da lâmpada de fenda, pode-se ver tiras finas quase visíveis quase paralelas entre si, localizadas na parte central do invólucro Descemet - as rachaduras da membrana elástica. A aparência deste sintoma pode ser considerada o primeiro sinal confiável de ceratocone. A espessura da córnea no centro diminui gradualmente, a profundidade da câmara anterior aumenta, a potência óptica atinge 56-62 D. No estudo da queratotopografia, são revelados os sintomas característicos das alterações nas propriedades ópticas da córnea: deslocamento do centro óptico para baixo, presença de astigmatismo anormal, grandes diferenças na força da refração entre as secções opostas da córnea.

Quando grandes fissuras aparecem no invólucro de Descemet, aparece de repente um estado do chamado queratocônio agudo. O estroma da córnea é impregnado com o fluido intraocular, nublado, apenas as partes mais periféricas permanecem transparentes. No estágio agudo do ceratocone, a parte central da córnea é significativamente engrossada, às vezes com biomicroscopia pode-se ver fendas e cavidades cheias de líquido. A acuidade visual é fortemente reduzida. O edema no centro da córnea gradualmente se resolve, às vezes mesmo sem tratamento. Este processo é sempre completado pela formação de uma cicatriz mais ou menos grosseira na parte central e desbaste da córnea.

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Tratamento ceratocone

Nos estágios iniciais do ceratocone, a correção da visão de contato é muito eficaz. No entanto, com desbaste progressivo e protrusão da córnea, a lente de contato não é retida no ápice do cone.

Um método radical de tratamento do ceratocone é uma queratoplastia subtotal através da excisão de toda a córnea alterada. Na maioria dos pacientes (até 95-98%) após a cirurgia, observa-se uma alta acuidade visual - de 0,6 a 1,0. Uma porcentagem elevada de enxerto de transplante corneano transparente deve-se a vários fatores. Com ceratocone na córnea, não há inflamação, nem vasos, como regra, não há outra patologia do olho.

A indicação para a operação é determinada não pelo grau de estiramento da córnea, mas pelo estado da função do olho.