Médico especialista do artigo
Novas publicações
Sprue tropical
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O sprue tropical é uma doença adquirida do trato gastrointestinal, provavelmente etiologia infecciosa, caracterizada por má absorção e anemia megaloblástica. O diagnóstico é estabelecido clinicamente e uma biópsia do intestino delgado. O tratamento do sprue tropical envolve o uso de tetraciclina e ácido fólico por seis meses.
O que causa o sprue tropical?
O sprue tropical é encontrado principalmente no Caribe, sul da Índia e no Sudeste Asiático, afetando tanto os povos indígenas como os turistas. A doença ocorre raramente em turistas que estão em uma área endêmica inferior a 1 mês. Embora a causa da doença não seja totalmente compreendida, presume-se que é o resultado de uma infecção crônica do intestino delgado causada por cepas toxógenas de bactérias intestinais. A malabsorção de folato e uma deficiência de vitamina B levam a anemia megaloblástica. A incidência de sprue tropical está diminuindo, possivelmente devido ao uso crescente de antibióticos para o tratamento e prevenção da diarréia do viajante agudo .
Sintomas de sprue tropical
Os pacientes geralmente desenvolvem diarréia aguda com febre e mal-estar. Em seguida, vem a fase crônica de diarréia leve, náuseas, anorexia, dor abdominal espástica e fadiga rápida. Steatorrhea usual. A disfunção e especialmente a deficiência de folato e vitamina B 12 desenvolvem-se durante o período de vários meses a vários anos. O paciente pode sofrer perda de peso, glossite, estomatite e edema periférico.
Diagnóstico do sprue tropical
É suspeitado de bebedouro tropical em pessoas que residem permanentemente na zona endêmica, ou turistas que visitaram essas áreas, com sintomas de anemia megaloblástica e má absorção. O diagnóstico final é estabelecido com endoscopia do trato gastrointestinal superior com uma biópsia do intestino delgado. As alterações histológicas típicas geralmente capturam todo o intestino delgado e consistem em alisar as vilosidades com infiltração crônica de células inflamatórias do epitélio e sua própria placa. Doença celíaca e infecção parasitária devem ser evitadas.
Testes laboratoriais adicionais (por exemplo, um exame geral de sangue, albumina, cálcio, tempo de protrombina, níveis de ferro, ácido fólico e B 12 ) ajudam a avaliar o estado dos processos digestivos. A passagem do bário no intestino delgado pode visualizar a segmentação do bário, a dilatação do lúmen do intestino e o espessamento das dobras da mucosa. A absorção de D-xilose é interrompida em mais de 90% dos casos. No entanto, esses testes não são específicos ou significativos no diagnóstico.
[Tratamento de sprue tropical
O tratamento do sprue tropical inclui o uso de tetraciclina por via oral 250 mg 4 vezes ao dia durante 1 a 2 meses, em seguida, 2 vezes ao dia por até 6 meses, dependendo da gravidade da doença e da eficácia do tratamento. O ácido fólico é prescrito em 5-10 mg, por via oral uma vez ao dia durante o primeiro mês, concomitantemente com vitamina B 12 por via intramuscular, a 1 mg por semana durante várias semanas. O curso da anemia megaloblástica está melhorando rapidamente, e o efeito clínico vem rapidamente. O resto do suplemento dietético é realizado se necessário. A recorrência do sprue tropical pode ocorrer em 20% dos casos. O tratamento ineficaz por 4 semanas sugere uma patologia diferente.