Excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado

O excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado pode ser uma conseqüência de alterações anatômicas no intestino ou distúrbios da motilidade do trato gastrointestinal, bem como a falta de secreção gástrica. Esses distúrbios podem levar a uma deficiência de vitaminas, má absorção de gorduras e desnutrição. O diagnóstico é estabelecido por um teste respiratório com ¹⁴ xilose. O tratamento do excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado consiste na administração oral de antibióticos.

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O que causa crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado?

Normalmente, o intestino delgado proximal contém menos de 10 bactérias / ml, principalmente bactérias aeróbias Gram-positivas. Este baixo índice bacteriano é mantido por peristaltismo normal, secreção gástrica adequada de ácido, muco, secreção de IgA e esfíncero ileocecal funcional.

Geralmente, o desenvolvimento excessivo de bactérias se desenvolve no caso de alterações anatômicas que causam estase de conteúdo intestinal. Estas alterações incluem diverticulose do intestino delgado, laços intestinais cegos após a cirurgia, estado pós-gastrectomia (especialmente no ciclo resultante após a cirurgia de Billroth II), constrição ou obstrução parcial. Além disso, os distúrbios do crescimento bacteriano da motilidade intestinal associados à neuropatia diabética, esclerodermia sistêmica, amiloidose e pseudo-obstrução intestinal idiopática podem contribuir para o crescimento bacteriano. Achlorhydria e alterações idiopáticas na motilidade intestinal podem causar um crescimento bacteriano excessivo nos idosos.

Excesso bactérias consome os nutrientes, incluindo a vitamina B ₁₂ e hidratos de carbono, levando a uma deficiência de vitamina deficiência em energia e ₁₂. No entanto, uma vez que as bactérias sintetizam folato, a deficiência de folato é rara. As bactérias desconjugam os sais biliares, causando deficiência de formação de micelas e posterior absorção de gordura. O excessivo crescimento bacteriano em casos graves prejudica a mucosa intestinal.

Sintomas de crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado

Em muitos pacientes, a doença do crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado é assintomática e se manifesta apenas por perda de peso ou desnutrição. Às vezes, pode haver diarréia grave ou esteatorréia.

Diagnóstico do excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado

Alguns clínicos avaliam a eficácia da terapia antibacteriana empírica como teste de diagnóstico. No entanto, uma vez que o excesso de crescimento bacteriano pode parecer com outros distúrbios de má absorção (por exemplo, doença de Crohn) e os efeitos colaterais da terapia com antibióticos podem piorar o curso da doença, a causa deve ser claramente estabelecidaviolações.

Padrão para diagnóstico - quantificação de microflora nos teores intestinais obtidos por aspiração (número de bactérias> 10 / ml). Este método, no entanto, requer endoscopia. Os testes respiratórios não são invasivos e fáceis de realizar. O teste respiratório com ¹⁴ Xilose é o mais sensível e específico. Além disso, é necessário realizar uma pesquisa do trato digestivo superior, incluindo o intestino delgado, para identificar distúrbios anatômicos predisponentes.

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Tratamento do excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado

O tratamento do excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado está na administração oral de antibióticos por 10 a 14 dias. Empíricos modos incluem tetraciclina 250 mg quatro vezes por dia, de amoxicilina / ácido clavulânico 250-500 mg 3 vezes por dia, de cefalexina de 250 mg de 4 vezes por dia, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 vezes por dia e 250-500 mg de metronidazol 3 ou 4 vezes por dia. A administração de antibióticos deve basear-se nos resultados da inoculação e sensibilidade bacteriana. Causas e desordens na nutrição devem ser eliminadas (por exemplo, vitamina B ₁₂ ).