Sífilis do esôfago

Sífilis do esôfago - a doença não é tão freqüente, ocorre em todos os estágios desta doença venérea, mas é mais freqüentemente manifestada no período Terciário.

Patomologicamente, a sífilis do esôfago se manifesta de duas formas: ulcera e gomosa, que são muito semelhantes às que ocorrem com a sífilis da faringe e da laringe. Na maioria das vezes, as partes superiores do esôfago são afetadas, onde o processo infeccioso penetra da faringe. A goma resultante assume a forma de um infiltrado difuso ou tumor, o que provoca uma estenose do anel do esôfago. Quando essas formações se amolecem, aparecem úlceras que têm a forma de aparar estampadas na mucosa com bordas levantadas, algumas das quais tendem a se espalhar pela superfície, algumas para a destruição de toda a espessura da parede esofágica com a formação de suas perfurações. O último pode se espalhar para órgãos vizinhos com a formação de mensagens esofágicas-traqueais ou esofágicas-brônquicas (fístula).

Sintomas de sífilis do esôfago

Os primeiros sintomas de infecção sifilítica do esôfago, como regra, aparecem muitos anos após a infecção primária por esta infecção. Geralmente, a sífilis do esôfago é diagnosticada não imediatamente, mas apenas após a aparição de sinais de disfagia. Na maioria das vezes, com sífilis do esôfago há uma suspeita de presença de uma doença oncológica do esôfago. Uma vez que quase todas as formas de sífilis do esôfago apresentam uma tendência pronunciada para a esclerose da sua parede e a formação de estenoses, os sintomas mais precoce e frequente desta doença são disfagia e dificuldade em passar alimentos através do esôfago. Esses sinais progridem gradualmente, a estenose do esôfago se desenvolve lentamente. Ocasionalmente, o sintoma da obstrução do esôfago surge de repente, parece, entre a saúde geral do paciente. A doença prossegue quase sem síndrome de dor, apenas quando a infecção secundária está ligada à goma desintegradora podem ocorrer dores moderadas ao engolir, localizadas atrás do esterno e partes superiores do esôfago.

Diagnóstico de sífilis do esôfago

No reconhecimento da sífilis do esôfago, um papel importante é desempenhado por uma anamnese que indica o fato da sífilis no passado. Existem também importantes fatos anamnésicos, como abortos espontâneos, partos prematuros e vários sintomas específicos que indicam a presença de uma infecção sifilítica no passado. Os dados de raios-X do esôfago não são patognomônicos.

Com esofagoscopia, úlceras, infiltrados gomosos, estenoses e cicatrizes em forma de estrela. As úlceras geralmente não sangram e não são dolorosas quando tocadas por um instrumento de biópsia. Os dois últimos sinais são muito característicos para a sífilis do esôfago. Na presença de fístula esôfago-traqueal, às vezes ruim é visualizado porque paira sobre o tecido de goma pode ocorrer Gerhard sintoma - recebendo o ar da traquéia para o esôfago, especialmente quando se tenta exalação quando os lábios cerradas e sobreposição palato mole nasofaringe (esticar). O diagnóstico final é estabelecido com testes sorológicos positivos, mas alguns deles podem ser negativos, o que não exclui a presença desta doença. Quando o diagnóstico diferencial deve ter em mente a tuberculose e alguns tumores. O prognóstico é determinado pela detecção oportuna da sífilis do esôfago e pelo grau de desenvolvimento da infecção sifilítica comum, bem como pelo tratamento etiológico oportuno e qualitativo. Com a formação da fístula esofágico-traqueal, o prognóstico é agravado por possível pneumonia por aspiração, bronquite de etiologia específica e comum. Com fístulas penetrando no mediastino, o prognóstico é grave devido à possibilidade de uma mediastinite purulenta.

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Tratamento da sífilis do esôfago

O tratamento da sífilis do esôfago é geral específico. Nas perfurações do esôfago e da fístula, são feitas tentativas para fechar plásticamente os defeitos das paredes como a traquéia (bronquio) e o esôfago. Com a mediastipite, como última chance de salvar um paciente, a mediastinotomia é realizada contra um fundo de antibiótico intensivo e outra terapia. Em estenoses escleróticas, o bougie é realizado.