Triquinose - Visão geral

A tricinelose (tricinelose latina) é a helmintiase causada por parasitas de nematóides do gênero Trichinella no corpo humano. Caracterizado por curso agudo, febre, dor nos músculos, edema, alta eosinofilia e várias manifestações alérgicas.

Código ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologia Tricenólise

A fonte do agente causador de infecção para humanos é domesticada e animais selvagens afetados por Trichinella. O mecanismo da infecção é oral. Uma pessoa fica infectada ao comer carne contaminada com trichinella: mais carne de porco, menos carne de animais selvagens (urso, javali, texugo, morsa, etc.).

A triquisose é uma biogelmintose focal natural. Limites claros entre focos naturais e sinantrópicos em muitos casos não podem ser realizados, uma vez que é possível trocar patógenos entre animais selvagens e domésticos. Existem mais de 100 espécies de mamíferos conhecidos como hospedeiros de Trichinella. Pathogen circula entre (ursos castanho e branco, canino, felino, doninhas) predadores, animais carnívoros facultativos com cascos fendidos (javali, renas, alces) e roedores (ratos, ratazanas, lêmingues et al.). Também é possível infectar pinnípedes (morsa, selo) e cetáceos (beluga). A circulação de trichinella na natureza é principalmente através da predação e do consumo de carniça. Larvas encapsuladas de Trichinella mostram viabilidade e infecciosidade dentro de 4 meses após a completa decomposição do cadáver do animal invadido.

Os focos sinantrópicos são secundários. A circulação do patógeno neles geralmente corre na cadeia "porco doméstica de porco-porco doméstico". Na circulação da tricinella, uma pessoa não participa, uma vez que no ciclo de desenvolvimento de helmintos se torna um ponto morto biológico. A incidência de triquinose é muitas vezes de natureza grupal.

A distribuição da triquinose entre humanos corresponde à dos animais. Na natureza, entre os mamíferos, a triquinose é registrada em todos os lugares, com exceção da Austrália. A incidência de seres humanos varia consideravelmente por região. Na Rússia, a tricinose sinantrópica é comum em zonas temperadas do norte, temperadas e do sul, no sul do Extremo Oriente e em Kamchatka. As principais áreas de triquinose, onde a infecção está associada ao consumo de carne de animais selvagens, são Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha e Khabarovsk. Os focos de tipo misto com a circulação do patógeno entre os animais sinantrópicos (porco, gato, cão) e selvagens (javali, urso, roedores) são encontrados no norte do Cáucaso.

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O que causa a triquinose?

Triquinose causada lombrigas família Trichinellidae, compreendendo dois tipos - Trichinella spiralis três varietetami (spiralis T. S, Nativa T. S, nelsoni T. S ...) E pseudospiralis Trichinella. Na patologia da população da Ucrânia, os mais importantes são os T. S. Spiralis e G. S. Nativa. Trichinella s. O spiralis é onipresente, parasita em suínos domésticos, patogênico para humanos. Trichinella s. Nativa ocorre no hemisfério norte, parasita mamíferos selvagens, é extremamente resistente ao frio, patogênico para humanos. Trichinella s. Nelsoni vive na África Equatorial, parasita os mamíferos selvagens. Ligeiramente patogênico para humanos. Trichinella pseudospiralis é onipresente, parasita em aves e mamíferos selvagens. A patogenicidade para humanos não está comprovada.

Trichinella - nemátodos pequenos com um corpo cilíndrico incolor, coberto com uma cutícula transparente de uma estrutura anelada. O comprimento da fêmea não fertilizada é de 1,5-1,8 mm, fertilizado - até 4,4 mm, o macho maduro é de cerca de 1,2-2 mm, o diâmetro dos helmintos é inferior a 0,5 mm. Em contraste com outros nemátodos, as trichinelas são helmintos vivíparos. Suas larvas, jovens Trichinella, têm uma forma de haste, comprimento até OD mm; Após 18-20 dias de desenvolvimento, a larva é alongada para 0,7-1,0 mm.

Patogênese da triquinose

No coração da patogênese da triquinose é a sensibilização do organismo aos antígenos de helmintos, manifestada em diferentes graus nos estágios intestinal, migratório e muscular da invasão. No final da primeira semana após a infecção, predominantemente no intestino delgado, as fêmeas de Trichinella, imersas na mucosa, são encontradas em torno das quais desenvolve uma reação inflamatória catarro-hemorrágica local. Em invasão grave, observam-se lesões necróticas ulcerativas da mucosa intestinal. Indivíduos adultos das substâncias imunossupressoras isoladas de helmintos que suprimem uma reação inflamatória violenta, o que facilita a migração de larvas. No jejuno, o sistema kinin é ativado. Outros hormônios que causam distúrbios funcionais, síndrome da dor. Os metabólitos das larvas migratórias, produtos liberados após a morte, são antígenos que possuem propriedades sensibilizantes, enzimáticas e tóxicas. Como resultado, reações alérgicas graves desenvolvem-se com dano de vasos sanguíneos, distúrbios de coagulação, edema de tecido, aumento da atividade secretor das mucosas.

Quais são os sintomas da triquinose?

A triquinose tem um período de incubação que dura 10-25 dias, mas às vezes pode variar de 5-8 dias a 6 semanas. Após a infecção em focos comensais (após ingestão de carne infectada de porcos domésticos) é uma relação inversa entre a duração do período de incubação e a gravidade da doença: quanto mais curto o período de incubação, as mais graves dos sintomas de triquinose, e vice-versa. Ao infectar-se em focos naturais, esses padrões geralmente não são observados.

Dependendo da natureza do curso clínico, a triquinose tem as seguintes formas: assintomática, abortiva, leve, moderada e grave.

Como é diagnosticada a triquinose?

Durante os surtos e doenças grupais na presença de sintomas típicos em pacientes, o diagnóstico de "triquinose" não causa dificuldades.

É necessário estabelecer uma fonte comum de infecção e, se possível, realizar um estudo de resíduos de alimentos (carne ou produtos à base de carne) para a presença de larvas de Trichinella. Dificuldades surgem no diagnóstico de casos esporádicos. Em tais situações, uma história epidemiológica significativa.

Na ausência de uma fonte de dados de infecção por vezes recorrer a biópsia muscular (músculo deltóide do gastrocnémio ou em pacientes acamados ou longissimus dorsi em pacientes ambulatórios): uma peça de tecido do músculo peso de 1 g examinado sob um microscópio com ampliação baixa para a presença de larvas de Trichinella.

Como é tratada a triquinose?

O tratamento antiparasitário da triquinose visa a destruição da tricinella intestinal, a supressão da produção de larvas, a violação do processo de encapsulação e o crescimento da morte de trichinella muscular. A triquinose é tratada com albendazol e mebendazol.

O albendazol é prescrito dentro das refeições 400 mg duas vezes ao dia para pacientes com peso corporal de 60 kg ou mais ou 15 mg / kg por dia em duas doses para pacientes com peso corporal inferior a 60 kg. A duração do tratamento é de 14 dias.

Qual é o prognóstico da triquinose?

A triquinose tem um prognóstico favorável com uma forma leve e moderada de invasão. Talvez uma breve retomada de certas manifestações clínicas: mialgia, edema moderado, eosinofilia em exames de sangue. Em forma grave com complicações, a triquinose tem um prognóstico grave: com diagnóstico tardio e tratamento antiparasitário tardio, é possível um resultado letal: no curso maligno, pode ocorrer já nos primeiros dias da doença.