Clamídia respiratória em crianças

Código ICD-10

А74 Outras doenças causadas por clamídia.

Epidemiologia

Até 15-20% de todas as pneumonias e 20-30% de conjuntivite em recém-nascidos ocorre por infecção durante a passagem do canal de parto de mulheres que sofrem de clamídia urogenital. As crianças também podem ser infectadas por meio de pessoal ou mães, utensílios domésticos, roupas de cama, brinquedos e também por gotas no ar.

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Causas da clamídia respiratória

A clamídia respiratória em crianças causa Ch. Pneumoniae e muitos biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). De acordo com propriedades morfológicas e biológicas, esses serovares são indistinguíveis de outras clamídia.

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Sintomas de clamídia respiratória

A clamídia respiratória em crianças geralmente prossegue de acordo com o tipo de conjuntivite, bronquite e pneumonia.

A conjuntivite de Chlamyddial começa com a vermelhidão de ambos os olhos e a aparência de uma descarga purulenta. Na conjuntiva, especialmente na região da dobra de transição inferior, grandes linhas brilhantes de folículos vermelhos são constantemente encontradas; possíveis formações pseudomembranosas, queratite do ponto epitelial. A condição geral sofre de forma insignificante. Os nódulos linfáticos parótidos geralmente são ampliados, às vezes são dolorosos na palpação. Ao semear os olhos, a flora bacteriana geralmente não é detectada. O curso da conjuntivite de clamidia pode ser agudo ou crônico. No curso agudo de conjuntivite em 2-4 semanas passam completamente mesmo sem tratamento. Em um curso crônico, manifestações clínicas aparecem por vários meses e até anos.

A bronquite de clamídia começa gradualmente, geralmente à temperatura corporal normal. O primeiro sinal da doença é uma tosse seca, muitas vezes paroxística. A condição geral é insignificante. O sono eo apetite são preservados. À ausculta, são ouvidos relâmpagos dispersos, predominantemente de borbulhagem média. Percutalmente, as alterações pulmonares geralmente não são detectadas. Após 5-7 dias, a tosse fica molhada, seus ataques param. A recuperação ocorre após 10-14 dias.

A pneumonia com clamídia também começa gradualmente, com tosse seca e improdutiva que aumenta gradualmente, torna-se paroxística, acompanhada de cianose geral, taquipnéia, vômitos, mas não há repetições. A condição geral sofre de forma insignificante. Gradualmente, a dispneia aumenta, o número de respirações atinge 50-70 por minuto. A respiração é grunhindo, mas a insuficiência respiratória é mal expressa. No final da primeira e durante a segunda semana, um padrão de pneumonia disseminada bilateral se forma nos pulmões. Quando ausculta, esses pacientes ouvem relâmpagos crepitantes, principalmente no auge da inspiração. No exame objetivo, chama a atenção para a incompatibilidade de pneumonia clinicamente pronunciada (dispnéia, cianose, rádios crepitantes dispersos em toda a superfície de ambos os pulmões, etc.) e uma condição geral relativamente leve com sintomas mínimos de intoxicação. No auge das manifestações clínicas, muitos pacientes têm aumento do fígado e do baço, é possível a enterocolite.

O exame de raios-X revela múltiplas máscaras infiltrativas de malhas finas de até 3 mm de diâmetro.

No sangue de pacientes com pneumonia por clamídia, detecta-se leucocitose pronunciada - até 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (até 10-15%); A ESR aumentou acentuadamente (40-60 mm / h).

Diagnóstico de clamídia respiratória

Suspeita clínica de infecção por clamídia pode ser quando o conjuntivite recém-nascidos ocorrem consecutivamente (na 2ª semana de vida) com curso de longa duração persistente, bronquite (4-12 ª semana de vida) com ataques de tosse dolorosa e pneumonia focal pequeno, especialmente quando detectam eosinofilia e significativamente aumentou ESR com uma condição geral relativamente leve.

Para a confirmação laboratorial da clamidiose respiratória, é utilizada a detecção de antigénio clamidial em um material biológico utilizando o método de PCR, a detecção de anticorpos anti-Chlamydia específicos das classes G e M em ELISA, etc.

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Diagnóstico diferencial

A conjuntivite clamidial deve ser diferenciada com a conjuntivite. Causada por gonococos e outros microrganismos piogênicos (estafilococos, estreptococos, flora gram-negativa), bem como por vários vírus (adenovírus, enterovírus, vírus herpes simplex). Os resultados de um estudo bacterioscópico e bacteriológico da descarga dos olhos são importantes para o diagnóstico diferencial.

Pneumonia causada por estafilococos, pneumococos e outros microorganismos. Acompanhado por uma alta temperatura corporal com uma condição geral severa com formação frequente nos pulmões de grandes lesões e a pneumonia por clamídia é caracterizada por múltiplos infiltrados de pequeno ponto.

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Tratamento da clamídia respiratória

O padrão internacional para o tratamento da infecção por clamídia é antibióticos macrólidos (eritromicina, azitromicina, etc.). Com conjuntivite, os medicamentos antibacterianos são prescritos sob a forma de pomadas, com pneumonia intramuscular e intravenosa. Em casos graves, recorre ao tratamento combinado com duas drogas ou mais. Tipicamente, os macrólidos são combinados com biseptol, outra preparação de sulfanilamida ou furazolidona. A duração do tratamento é de cerca de 10 a 14 dias.

Com um curso recorrente, é mostrada a terapêutica imunoestimulante (nucleato de sódio, preparações de timo - tactivina), cicloferão, pentoxil, etc., probióticos (acipol, bifidumbacterina, etc.).

Prevenção de clamídia respiratória

As medidas preventivas devem ser direcionadas para a origem da infecção, a via de transmissão e o organismo suscetível. À medida que as crianças se tornam infectadas com clamídia respiratória em maternidades, a principal medida preventiva deve ser a identificação e o tratamento de mulheres doentes. Para prevenir a infecção pós-natal, o isolamento máximo dos recém-nascidos e a adesão rigorosa à higiene no cuidado são importantes. A profilaxia ativa não é desenvolvida.