Infecção meningocócica em crianças

Infecção meningocócica - uma doença infecciosa aguda com sinais clínicos de nasopharyngitis e portadores assintomáticos para formas generalizadas - meningite purulenta, meningoencefalite e meningite-kokkemii com a derrota de vários órgãos e sistemas.

Código ICD-10

• A39.0 Meningite meningocócica.
• A39.1 síndrome de Waterhouse-Frideriksen (adrenalite hemorrágica meningocócica, síndrome adrenal meningocócica).
• A39.2 Meningococcemia aguda.
• A39.3 Meningococcemia crônica.
• A39.4 Meningococcemia, não especificada (bacteremia meningocócica).
• A39.5 Doença cardíaca meningocócica (cardite meningocócica, endocardite, miocardite, pericardite).
• A39.8 Outras infecções meningocócicas (artrite meningocócica, conjuntivite, encefalite, neurite óptica, artrite pós-menocócica).
• A39.9 Infecção meningocócica, não especificada (doença meningocócica).

Epidemiologia

Epidemiologia da infecção meningocócica

A fonte de infecção são portadores de doenças e bactérias. O paciente é mais contagioso no início da doença, especialmente quando há fenômenos catarinos na nasofaringe. Portadores saudáveis sem fenômenos inflamatórios agudos da nasofaringe são menos perigosos, a freqüência de transporte excede a incidência de doenças 1000 vezes ou mais.

A infecção é transmitida por aerossóis (aerossol). A suscetibilidade é baixa. O índice contagioso é de 10-15%. A predisposição familiar à infecção meningocócica é rastreada. Comemorando doença ups periódica, a cada 8-30 anos, geralmente atribuída à mudança do agente patogénico (a maior parte das epidemias principais têm sido associados com meningocócica do grupo A, nos últimos anos, a incidência de altos frequentemente causada por meningocócica do grupo B e C). Um precursor do aumento da morbidade é o aumento do número de portadores de meningococos.

A incidência de morbidade cai de fevereiro a maio; 70-80% da incidência total cai em crianças menores de 14 anos e, entre elas, o maior número de casos são crianças menores de 5 anos. Os filhos dos primeiros 3 meses de vida raramente estão doentes. Casos da doença também são descritos no período do recém-nascido. Talvez infecção intra-uterina. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causas infecção meningocócica

Causas de infecção meningocócica

O agente causador é meningococo, do gênero Neisseria - Neisseria meningitidis, o diplococo Gram-negativo possui endotoxina e uma substância alérgica. As propriedades sorológicas de cepas individuais de meningococos não são homogêneas. De acordo com a reação de aglutinação, os meningococos são divididos em serogrupos N, X, Y e Z, 29E e W135.

As cepas mais virulentas do meningococo são dos serogrupos A, que são particularmente invasivos. A capacidade dos meningococos para formar formas L, que pode causar um curso prolongado de meningite meningocócica, é comprovada.

Causas e patogênese da infecção meningocócica

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sintomas infecção meningocócica

Sintomas de infecção meningocócica

O período de incubação é de 2-4 a 10 dias.

A nasofaringite aguda é a forma mais comum da doença, representando até 80% de todos os casos de infecção meningocócica. A doença começa de forma aguda, mais frequentemente com um aumento na temperatura corporal de 37,5-38,0 ° C. A criança se queixa de uma dor de cabeça, às vezes tonturas, dor de garganta, dor ao engolir, enchimento do nariz. Eles observam letargia, adinamia, palidez. Ao examinar a faringe, revela-se hiperemia e inchaço da parede posterior da faringe, sua granularidade é a hiperplasia dos folículos linfóides, o inchaço dos nervos laterais. Pode haver uma pequena quantidade de muco na parte de trás da faringe.

Muitas vezes, a doença ocorre na temperatura normal do corpo, uma condição geral satisfatória e com fenômenos catarréis muito fracos na nasofaringe. No sangue periférico, às vezes uma leucocitose neutrofílica moderada é observada. Na metade dos casos, a imagem do sangue não muda.

Sintomas de infecção meningocócica

Formulários

Classificação da infecção meningocócica

Existem as seguintes formas:

• forma localizada - nao-raaringite aguda;
• formas generalizadas - meningococcemia, meningite;
• forma mista - meningite em combinação com meningococcemia;
• formas raras - endocardite meningocócica, pneumonia meningocócica, iridociclite meningocócica, etc.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnósticos infecção meningocócica

Diagnóstico de infecção meningocócica

Em casos típicos, não há dificuldade. A infecção meningocócica é caracterizada por início agudo, alta temperatura corporal, dor de cabeça, vômitos, hiperestesia, sintomas de irritação das meninges, erupção cutânea hemorrágica.

Importância crucial no diagnóstico de meningite meningocócica tem uma punção espinhal. No entanto, o líquido pode ser claro ou ligeiramente opalescente, pleocitose variando de 50 a 200 células com predominância de linfócitos. Estas são as chamadas formas serosas de meningite meningocócica, elas geralmente ocorrem com tratamento precoce. Nestes casos, a terapia com antibióticos corta o processo mesmo no estágio de inflamação serosa.

Diagnóstico de infecção meningocócica

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tratamento infecção meningocócica

Tratamento da infecção meningocócica

Todos os pacientes com infecção meningocócica ou suspeita dele estão sujeitos a admissão obrigatória e imediata em um departamento especializado ou caixa de diagnóstico. Realize tratamento complexo levando em consideração a gravidade da doença.

Na forma generalizada de infecção meningocócica, a terapêutica com penicilina com doses maciças ainda é eficaz. Atribuir sal de potássio de benzilpenicilina por via intramuscular a partir do cálculo de 200 000 a 300 000 unidades / kg por dia. Crianças com menos de 3 a 6 meses de dose são 300 000-400 000 unidades / kg por dia. A dose diária é administrada em partes iguais a cada 4 horas sem interrupção noturna. Em crianças, os primeiros 3 meses de intervalos de vida são recomendados para diminuir para 3 horas.

Tratamento da infecção meningocócica

Prevenção

Prevenção da infecção meningocócica

No sistema de medidas preventivas, o isolamento inicial do paciente ou do portador é crucial. Pacientes com meningococcemia e meningite purulenta imediatamente hospitalizados. Sobre cada caso da doença, uma notificação de emergência é enviada ao SES. Nas equipes onde os casos são diagnosticados, eles não aceitam pessoas novas por 10 dias e proíbem a transferência de crianças do grupo para o grupo. O exame bacteriológico das pessoas de contato é realizado duas vezes com um intervalo de 3 a 7 dias.

Hospitalização de pacientes com conduta de nasofaringite de acordo com indicações clínicas e epidemiológicas. Tais pacientes são tratados com levumeretina por 5 dias. Se um paciente não é hospitalizado com nasofaringite, então aqueles que entram em contato com ele não podem entrar na pré-escola e outras instituições fechadas antes de receber um exame bacteriológico negativo do muco da nasofaringe.

Como prevenir a infecção meningocócica?

Previsão

Previsão

Com o início do tratamento iniciado, o prognóstico da infecção meningocócica é favorável. No entanto, mesmo agora, a taxa de mortalidade continua alta e as médias em torno de 5%. O prognóstico depende da idade da criança e da forma da doença. Quanto menor a idade da criança, maior a letalidade. O prognóstico piora com meningoencefalite meningocócica.

[27], [28], [29]