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Lesões da bexiga iatrogênica

 
, Editor médico
Última revisão: 23.04.2024
 
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Lesões iatrogênicas e lesões na bexiga podem ser fechadas e abertas.

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Causas de danos na bexiga

  • cateterização da bexiga;
  • Bougienage da uretra;
  • cirurgia nos órgãos pélvicos;
  • cirurgia obstétrica e ginecológica;
  • executar uma operação TVT (loop sintético livre);
  • TOUR da bexiga e próstata;
  • reparação de hérnia;
  • tratamento ortopédico das fraturas pélvicas;
  • desvio aorto-femoral;
  • instalação de dispositivo intra-uterino.

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Fatores de risco para lesão iatrogênica e lesão na bexiga

Condições predisponentes ao dano intra-operatório da bexiga.

  • Má exposição ou visibilidade do campo operatório (grandes formações na pelve; gravidez; obesidade : hemorragia pélvica; neoplasia maligna; incisão ou retração insuficiente, má iluminação).
  • deformação anatómica (costura cicatrizes operações anteriormente realizado da cavidade pélvica, prolapso de órgãos pélvicos: anomalias congénitas; radioterapia; doença inflamatória pélvica crónica, endometriose, infiltração maligna: esticado ou parede fina da bexiga).

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Diagnóstico de lesão iatrogênica e lesões na bexiga

Sintomas de dano intra-operatório da bexiga:

  • o aparecimento de fluido (urina) no campo cirúrgico;
  • ferida da bexiga visível;
  • o aparecimento de ar no mictório (durante operações laparoscópicas);
  • o aparecimento de hematúria.

Se você suspeitar de dano à bexiga durante a operação, faça uma revisão de suas paredes, injete indigocarmina ao longo do cateter. Diluído em 200-300 ml de solução isotônica estéril de cloreto de sódio, a fim de identificar possível vazamento de urina. Em situações duvidosas, realizar a cistotomia para revisão da bexiga, permitindo determinar a localização, extensão do dano e sua relação com a boca dos ureteres.

Sintomas de dano à bexiga no período pós-operatório imediato:

  • gematúria ;
  • oligúria;
  • níveis elevados de creatinina sérica.
  • dor abdominal baixa.

Em um período posterior, sintomas de irritação peritoneal, o aparecimento de vazamentos urinários e fístulas podem ocorrer.

Se você suspeitar de um dano iatrogênico à bexiga no período pós-operatório, o paciente será submetido a cistografia retrógrada.

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O que precisa examinar?

Como examinar?

Tratamento de lesões iatrogênicas e lesões na bexiga

Tratamento de dano iatrogênico à bexiga, por via de regra, alerta.

Os princípios do tratamento das lesões iatrogênicas da bexiga são os mesmos dos não-patogênicos.

Indicações para correção laparoscópica para lesões ocorridas diretamente durante a cirurgia laparoscópica:

  • dano menor;
  • o urologista é proficiente em operações de bexiga laparoscópica;
  • boa exposição e visibilidade do campo cirúrgico;
  • Não há risco de danos nos ureteres ou no colo da bexiga.

Se o dano for detectado tardiamente ou surgirem complicações, o tratamento é selecionado individualmente, levando em consideração a condição do paciente e o tempo decorrido desde a lesão. Em alguns casos, o tratamento em múltiplos estágios com o uso temporário de urina suprambiasstinal é necessário.

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