Apendicite aguda em crianças

Apendicite aguda é uma patologia de urgência cirúrgica abdominal, que consiste na inflamação do apêndice.

Esta doença é o motivo mais comum que leva uma criança a consultar um cirurgião.

A chave para o sucesso do tratamento é o diagnóstico precoce.

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Epidemiologia

A apendicite aguda é a doença cirúrgica mais comum em crianças (4: 1000).

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Sintomas de apendicite aguda numa criança

Em crianças em idade escolar e adolescentes, a apendicite se desenvolve com mais frequência do que em crianças em idade pré-escolar e frequentemente apresenta sinais clínicos semelhantes aos dos adultos. Em crianças menores, a doença é especialmente difícil de diagnosticar, pois é acompanhada de sinais inespecíficos.

Os sintomas de apendicite aguda em crianças são extremamente diversos e variáveis, dependendo da idade do paciente e das características de reatividade, da gravidade do processo inflamatório e da localização do apêndice na cavidade abdominal.

Em crianças em idade pré-escolar e escolar, a dor frequentemente ocorre no epigástrio ou próximo ao umbigo e, somente após algumas horas, se localiza na região ilíaca direita. A dor geralmente é constante. Vômitos e náuseas são sintomas frequentes, mas não constantes, de apendicite aguda. A temperatura corporal é normal ou subfebril. O estado geral de crianças com apendicite aguda piora com o aumento dos fenômenos inflamatórios. A língua é revestida por uma saburra branca. Os sintomas de irritação peritoneal (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) em crianças são menos confiáveis do que em adultos. Tipicamente:

• tensão nos músculos da região ilíaca direita durante a palpação do abdome;
• um aumento na temperatura retal em mais de 1 °C em comparação com a temperatura axilar;
• taquicardia que não corresponde ao nível de temperatura corporal;
• no sangue - leucocitose, neutrofilia com mudança para células em faixa, aumento da VHS.

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Diagnósticos de apendicite aguda numa criança

Exames laboratoriais, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são os principais no diagnóstico de apendicite nessa idade.

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Tratamento de apendicite aguda numa criança

A suspeita de apendicite aguda requer o envolvimento de um cirurgião pediátrico no acompanhamento da criança. O tratamento da apendicite aguda em crianças é cirúrgico.