Uma erupção cutânea sem comichão

A pele humana reflete muitas reações e processos que ocorrem dentro do corpo. Portanto, não há nada de estranho no fato de vários tipos de erupções cutâneas aparecerem periodicamente na pele. E isso não é apenas um problema estético: uma erupção cutânea sem coceira pode ser o "primeiro sinal" do desenvolvimento de uma patologia infecciosa, tóxica ou de outra natureza. Portanto, esse sintoma não pode ser ignorado: você deve consultar um médico, realizar um diagnóstico, encontrar a causa do distúrbio e eliminá-la.

Causas erupção cutânea sem comichão

Uma erupção cutânea sem coceira, na forma de manchas, bolhas, nódulos, espinhas, etc., pode ocorrer sob a influência de fatores físicos, químicos e outros. As causas imediatas podem ser:

• processo infeccioso (microbiano, viral, menos frequentemente fúngico);
• reação alérgica (contato, medicamento, alimento, etc.);
• doenças vasculares e sanguíneas (vasculite, leucemia, etc.);
• patologias autoimunes (em particular, lúpus eritematoso sistêmico);
• intoxicação, efeito colateral da terapia medicamentosa.

Vamos dar uma olhada nas causas mais comuns de erupções cutâneas sem coceira.

• O sarampo é uma doença infecciosa transmitida por gotículas aéreas de uma pessoa infectada com o vírus do sarampo. O vírus é altamente contagioso, portanto, ao entrar em contato com a infecção, todas as pessoas não vacinadas e previamente não infectadas adoecem. [ 1 ]
• A rubéola é uma doença infecciosa viral que pode ser congênita ou adquirida. A doença adquirida é transmitida por gotículas aéreas, frequentemente acompanhada de sintomas moderados e tem um prognóstico favorável. A rubéola congênita é transmitida da mãe para o feto através da placenta e causa graves defeitos de desenvolvimento. A rubéola é mais perigosa para a mulher no primeiro trimestre da gravidez, durante o período de desenvolvimento dos principais órgãos e sistemas da criança. [ 2 ]
• A escarlatina é uma doença infecciosa causada pelo estreptococo B-hemolítico do grupo A. Além da escarlatina, essa bactéria causa o desenvolvimento de patologias como erisipela, estreptodermia e amigdalite estreptocócica. A transmissão da infecção ocorre por via aérea e contato domiciliar. [ 3 ]
• A pseudotuberculose (yersiniose) é uma infecção bacteriana causada pelo patógeno Yersinia tuberculosis (bacilo da pseudotuberculose). Os sintomas da doença geralmente são sinais alérgicos tóxicos, erupções cutâneas semelhantes à escarlatina e manifestações patológicas do sistema digestivo. A fonte de infecção são roedores: camundongos e ratos. A infecção humana é possível pela ingestão de alimentos contaminados com excrementos de animais doentes. [ 4 ]
• A yersiniose intestinal é uma infecção aguda causada pela Yersinia enterocolitica. A provável fonte de infecção é uma pessoa doente, roedores e solo. A infecção ocorre ao comer carne, peixe, leite, vegetais e frutas contaminados, ao beber água crua e ao entrar em contato com animais doentes. A doença afeta o sistema digestivo, o fígado e as articulações, causando sinais de intoxicação generalizada. [ 5 ]

Existem também causas não infecciosas:

• físico (frio, calor, radiação ultravioleta, vibração, compressão);
• contato (água, cosméticos e produtos químicos domésticos, produtos de látex, etc.);
• alimentação (hipersensibilidade a certos alimentos);
• medicinais (uso de antibióticos, anestésicos locais, etc.);
• inalação;
• causadas por picadas de insetos;
• causadas por processos malignos;
• causadas por alterações hormonais (em particular, durante a gravidez);
• autoimune;
• causadas por patologias genéticas.

Uma erupção cutânea sem coceira também pode ser um sinal de uma patologia com risco de vida, por exemplo:

• meningococcemia - uma forma generalizada de infecção meningocócica, caracterizada por erupção cutânea hemorrágica, intoxicação grave e desenvolvimento rápido, que requer intervenção médica de emergência; [ 6 ]
• reação alérgica grave - choque anafilático, que é acompanhado por inchaço agudo das extremidades, orofaringe, língua, dificuldade para respirar e diminuição da consciência. [ 7 ]

Nesses casos, você deve chamar uma ambulância imediatamente.

Fatores de risco

Os grupos de risco para o desenvolvimento de vários tipos de erupções cutâneas sem coceira incluem:

• pessoas propensas ao aumento da sudorese e secreção de sebo;
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, pacientes em quimioterapia ou tratamento com glicocorticosteroides);
• pessoas que frequentam frequentemente locais públicos (academias, piscinas, etc.);
• aqueles que preferem roupas e calçados feitos de materiais sintéticos e sem ventilação adequada;
• negligenciar as recomendações de higiene pessoal, usando toalhas, sapatos, roupas de cama e roupas íntimas de outras pessoas;
• pacientes que sofreram recentemente de processos infecciosos e inflamatórios e foram submetidos a um curso de terapia com antibióticos;
• vivendo em áreas endemicamente inseguras;
• trabalhando em condições de alta umidade e temperatura;
• pessoas que sofrem de obesidade, diabetes e pessoas infectadas pelo HIV.

Patogênese

A pele é o maior órgão do corpo humano. Ela desempenha as funções mais importantes do corpo: proporciona metabolismo, termorregulação, proteção e capacidade de recepção. A pele é composta pelas seguintes camadas:

• a camada epidérmica, mais externa, que por sua vez é representada por cinco camadas, proporcionando principalmente proteção de barreira;
• camada dérmica de tecido conjuntivo localizada entre a epiderme e os órgãos subjacentes, da qual a derme é separada pelo tecido subcutâneo;
• tecido subcutâneo, representado por uma estrutura de tecido conjuntivo frouxo contendo inclusões gordurosas.

O estrato córneo oferece proteção: é desprovido de estruturas vivas e contém apenas células mortas. Sua espessura varia. O manto hidrolipídico reveste o estrato córneo, potencializando suas propriedades protetoras. Ele mantém um certo nível de acidez, normalmente entre 4,5 e 5,5. Em muitas doenças de pele, como erupções cutâneas sem coceira (micoses, acne), o índice de acidez varia.

O manto hidrolipídico possui sua própria microflora. Ela pode ser representada por múltiplas simbioses de microrganismos, incluindo fungos, estafilococos epidérmicos, etc. Esses microrganismos garantem a constância do ambiente ácido na pele e previnem infecções. No entanto, em certas circunstâncias, o equilíbrio é perturbado e o quadro bacteriano pode mudar em uma direção ou outra. Além disso, a função de barreira protetora pode se deteriorar, o que contribui para a infecção da pele. Tudo isso pode afetar o aparecimento de erupções cutâneas sem coceira.

Em lesões infecciosas, o mecanismo de desenvolvimento de erupções cutâneas patológicas é um pouco diferente. Em particular, na escarlatina, o agente infeccioso produz uma exotoxina, que determina o desenvolvimento de manifestações tóxicas na forma de erupção cutânea sem coceira. No sarampo, formam-se focos perivasculares de inflamação, causados por dano viral ao endotélio vascular, exsudação perivascular e infiltração celular. A propósito, o patógeno está sempre presente nos elementos da erupção cutânea no sarampo.

Em casos não infecciosos, estamos falando de outros mecanismos patogênicos, em particular, a influência da histamina, a ativação do sistema complemento, o impacto de parasitas e seus produtos. Patologias autoimunes também não são descartadas.

Epidemiologia

Erupções cutâneas sem coceira incomodam mais frequentemente pessoas com pele excessivamente seca ou, inversamente, oleosa, propensa a acne, defeitos vasculares, hiperpigmentação e outras manifestações externas. O aparecimento de erupções cutâneas é precedido por doenças gerais, poros dilatados, acne, etc. Adolescentes e pacientes com patologias endócrinas ou digestivas frequentemente apresentam esses sintomas.

Mesmo em peles aparentemente perfeitas, podem surgir erupções cutâneas sem coceira, o que está associado a alterações hormonais, estresse, condições ambientais desfavoráveis e outros fatores que afetam negativamente o corpo. A pele problemática é mais suscetível a erupções cutâneas.

O aparecimento de uma erupção cutânea sem coceira pode ocorrer em qualquer idade, mas o problema surge com mais frequência na primeira infância e na adolescência. Segundo as estatísticas, esse sintoma é especialmente comum em bebês, bem como na faixa etária de 12 a 25 anos, independentemente do sexo do paciente.

A maior frequência de patologias infecciosas é observada na primeira infância. Consequentemente, erupções cutâneas induzidas por infecção sem coceira são mais comuns em pediatria e em crianças em idade pré-escolar.

Sintomas

Erupções cutâneas que não causam coceira podem variar dependendo do tipo de lesão:

• Manchas são elementos com menos de 1 cm de diâmetro e imperceptíveis à palpação. Em essência, são apenas áreas limitadas com mudança de cor que não aumentam nem diminuem em comparação com o tecido circundante.
• Pápulas são elementos salientes da erupção que podem ser palpados, com diâmetros de até 1 cm.
• Placas são erupções cutâneas que podem ser sentidas por serem elevadas ou afundadas em comparação com a pele ao redor. Elas podem ser redondas ou planas.
• Nódulos são pápulas ou erupções cutâneas firmes e que não causam coceira, que se estendem até a camada dérmica ou de gordura subcutânea.
• Vesículas são erupções císticas que contêm um líquido transparente. Os elementos são pequenos (menos de 1 cm) e transparentes. Se o tamanho exceder 1 cm, são chamadas de bolhas.
• Pústulas são as mesmas bolhas, mas com conteúdo purulento. Seu aparecimento é frequentemente causado por infecções bacterianas e doenças inflamatórias.
• Urticária é uma erupção cutânea elevada, com ou sem coceira, que ocorre como resultado de inchaço localizado. Também é chamada de pápula.
• Escamas são áreas de acúmulo de partículas do epitélio córneo, características especialmente de micoses e psoríase.
• Petéquias são pequenas hemorragias que não desaparecem quando pressionadas com o dedo. Essas erupções cutâneas são típicas de meningococcemia, patologias trombocíticas, vasculites, etc.
• Telangiectasias são pequenas áreas de vasos sanguíneos dilatados que ocorrem em patologias sistêmicas ou hereditárias, ou com tratamento prolongado com glicocorticoides fluorados.

Primeiros sinais

O estágio inicial da doença é caracterizado por alguns primeiros sinais, por exemplo:

• No sarampo, os sintomas de intoxicação são pronunciados: a temperatura sobe, surgem dores na cabeça, nas articulações e nos músculos. Em seguida, acrescentam-se os sintomas catarrais (tosse, comichão no nariz, coriza, lacrimejamento, fotofobia). A erupção cutânea é detetada no terceiro dia: primeiro na face e pescoço, depois nos ombros, peito, abdómen, costas e membros. Uma erupção cutânea na face sem comichão, com tendência a espalhar-se "de cima para baixo", é um sinal característico do sarampo. A erupção cutânea pode ser substituída por manchas de pigmentação, que persistem durante várias semanas. As membranas mucosas também são cobertas por pequenas manchas esbranquiçadas, especialmente visíveis na superfície interna das bochechas. [ 8 ], [ 9 ]
• A rubéola tem um início agudo: a temperatura sobe ligeiramente, sintomas catarrais moderados são notados, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e tornam-se dolorosos. A erupção cutânea também aparece quase imediatamente. No início, é uma erupção cutânea sem coceira no peito, depois se espalha para o abdômen e outras partes do corpo, incluindo membros, rosto e costas. A esmagadora maioria da erupção permanece localizada na área do peito. Os elementos da erupção são opacos, de cor rosa-claro. [ 10 ]
• A escarlatina é caracterizada por uma tríade sintomática: erupção cutânea, febre e vermelhidão intensa da garganta com pus aparecendo nas lacunas. O início da doença é agudo. A erupção não causa coceira, é fina e pontiaguda, aparece algumas horas após o início da patologia e rapidamente (em algumas horas) se espalha por todo o corpo, começando pelo rosto até o pescoço, tórax, abdômen e membros. Um sintoma característico: ao passar levemente a palma da mão sobre a superfície da pele, sente-se uma secura e aspereza pronunciadas, como se o corpo estivesse coberto de "arrepios". Os linfonodos submandibulares aumentam, a língua primeiro fica esbranquiçada (com saburra), depois vermelho-vivo, alisada. [ 11 ]
• Na pseudotuberculose, a temperatura inicialmente aumenta acentuadamente, surgem dores abdominais e náuseas, e a temperatura sobe. O fígado e o baço podem aumentar de tamanho, podendo ocorrer dor nas articulações e diarreia. Uma erupção cutânea sem coceira é encontrada em todo o corpo: é vermelho-azulada, finamente pontilhada (semelhante à da escarlatina), mais pronunciada em áreas de dobras cutâneas naturais e tende a se fundir. Outros sinais característicos: triângulo nasolabial pálido, o sintoma de "luva" (erupção cutânea nas mãos sem coceira), "meias" (erupção cutânea nos pés) ou "capuz" (erupção cutânea no pescoço, rosto e cintura escapular). A pele fica seca e áspera. A faringe fica vermelha e inflamada, mas não há amigdalite purulenta. [ 12 ]
• A yersiniose intestinal tem início agudo: o paciente queixa-se de fraqueza generalizada, dor abdominal, náuseas e diarreia. A erupção cutânea sem coceira assemelha-se à do sarampo. Localiza-se principalmente nas dobras da pele, nas laterais do corpo e na região das articulações. Dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares e articulares e congestão nasal também podem ser preocupantes. Às vezes, os linfonodos e o fígado aumentam de tamanho. [ 13 ]
• Em doenças não infecciosas, podem surgir diferentes tipos de erupções cutâneas nas pernas, sem coceira. Na maioria das vezes, são bolhas esbranquiçadas ou rosa-claras que se projetam acima da superfície da pele. Geralmente, surgem repentinamente e também desaparecem abruptamente (em até 24 horas). Tendem a se fundir e formar grandes lesões de configuração irregular.

Antes de ir ao médico, é importante prestar atenção aos seguintes pontos:

• que tipo de erupção cutânea sem coceira é (cor, tamanho);
• sua localização, abundância;
• possível conexão com algum evento ou contato;
• sintomas acompanhantes.

Uma erupção cutânea sem coceira pode ser diferente, e o próprio paciente nem sempre consegue determinar sua origem. Portanto, é necessário consultar um médico especialista.

Erupções cutâneas vermelhas sem coceira também são típicas de doenças virais, incluindo a COVID-19. Essas erupções cutâneas não dependem da gravidade do processo infeccioso e podem aparecer mesmo em pacientes com curso assintomático da doença. Os seguintes tipos de erupções cutâneas em adultos sem coceira causadas pela infecção por coronavírus foram observados:

• Manchas assimétricas semelhantes a uma reação de congelamento nos braços e pernas, às vezes dolorosas ao toque. Essa erupção cutânea, sem coceira e febre, foi observada principalmente em pacientes com curso leve da doença e desapareceu espontaneamente após cerca de 12 dias. A frequência de ocorrência do sintoma é de cerca de 19%.
• Erupção cutânea focal e transitória, sem coceira, na forma de pequenas bolhas localizadas no corpo e nos membros. O sintoma aparece simultaneamente com outros sinais patológicos e persiste por cerca de 10 dias.
• Erupção cutânea no abdômen sem coceira, semelhante a urticária, com coloração rosada ou esbranquiçada. Menos comum nos membros e palmas das mãos.
• Erupções cutâneas maculopapulares, que se assemelham a vesículas achatadas ou salientes, com uma frequência de ocorrência de cerca de 47%. A duração da existência desses elementos é de cerca de 7 dias, mais frequentemente no contexto de um curso grave de infecção por coronavírus.
• Uma pequena erupção cutânea, sem coceira, na forma de uma rede vascular vermelho-azulada. É observada em 5 a 6% dos pacientes com COVID-19 grave.

Os médicos observam que as erupções cutâneas podem ter origens infecciosas e outras, portanto, esse sintoma requer diagnóstico diferencial obrigatório.

Erupção cutânea sem coceira em uma criança

Uma pequena erupção cutânea avermelhada sem coceira é o tipo mais comum de erupção cutânea encontrada em crianças em idade pré-escolar e primária. Pequenos pontos sem conteúdo purulento às vezes aparecem na cabeça, axilas, cintura escapular, abdômen, costas e períneo. Essa erupção cutânea é típica de reações alérgicas, mas frequentemente ocorre como resultado de superaquecimento e higiene inadequada. A negligência com a higiene resulta em assaduras e brotoejas. Em bebês, uma erupção cutânea sem coceira costuma aparecer na cabeça, pois é através do couro cabeludo que os bebês se termorregulam.

Erupções cutâneas sem coceira também ocorrem em certas doenças de origem viral e microbiana, como escarlatina, sarampo e leucemia. Na maioria dos casos, uma erupção aquosa torna-se um sintoma de infecções herpéticas e pustulosas, processos alérgicos, picadas de insetos e exposição à radiação ultravioleta.

O aparecimento de bolhas na área das mãos e dos pés pode indicar disidrose (bloqueio das glândulas sudoríparas) ou infecções fúngicas.

Erupções cutâneas purulentas são mais típicas de doenças infecciosas de etiologia microbiana - em particular, de lesões causadas por Staphylococcus aureus.

O que os pais devem fazer se virem uma erupção cutânea sem coceira na pele do filho? Primeiro, você precisa examinar bem a pele do bebê, determinar o tipo de erupção, seu tamanho e outras características. É importante lembrar e analisar o que pode ter causado o problema. Em seguida, você deve medir a temperatura, examinar a garganta, as amígdalas e, em seguida, levar a criança à clínica ou, se necessário, chamar um médico em casa (por exemplo, se houver suspeita de infecção no bebê). É estritamente proibido prescrever tratamento para crianças por conta própria. [ 14 ]

Diagnósticos erupção cutânea sem comichão

O tratamento de uma erupção cutânea sem coceira só é iniciado após a determinação da causa real do seu aparecimento. Uma abordagem de tratamento incorreta pode agravar o problema. O tipo de tratamento depende inteiramente do fator desencadeante do aparecimento da erupção cutânea.

O que pode ser usado para diagnóstico:

• tirando raspas da pele;
• remoção de amostras do conteúdo de vesículas e pústulas;
• coleta de amostras de sangue, urina e fezes.

Se necessário, é prescrita uma consulta adicional com um alergista, especialista em doenças infecciosas, pediatra, gastroenterologista, endocrinologista e outros especialistas.

Os testes correspondentes são prescritos se houver suspeita de doenças infecciosas e alérgicas:

• detecção de imunoglobulina classe M (sarampo, anticorpos para o vírus IgM);
• determinação do marcador de memória imunológica para rubéola, detecção de infecção primária por rubéola;
• determinação do marcador de sensibilização do corpo aos antígenos estreptocócicos, cultura bacteriológica e antibiograma do biomaterial das amígdalas se houver suspeita de escarlatina;
• triagem para alergias inalatórias, mistas, medicamentosas e alimentares;
• determinação do DNA do agente causador da infecção fúngica por PCR;
• determinação de anticorpos da classe IgG para patógenos de infecções fúngicas.

Dependendo das indicações, pode ser necessário realizar uma análise do líquido cefalorraquidiano, avaliar os valores bioquímicos da funcionalidade do corpo (testes hepáticos, indicadores da composição hidroeletrolítica do sangue e do metabolismo do nitrogênio, etc.).

O diagnóstico instrumental pode ser representado pelos seguintes estudos:

• radiografia (ajuda a avaliar o volume do tecido afetado – por exemplo, em infecções respiratórias);
• exame de ultrassom (ajuda a visualizar órgãos internos, detectar neoplasias patológicas);
• tomografia computadorizada (permite examinar os órgãos internos afetados camada por camada).

Diagnóstico diferencial

As características de uma erupção cutânea sem coceira têm significado diagnóstico diferencial: é importante observar o período de ocorrência, a dinâmica, a sequência de aparecimento, a localização, a distribuição e a duração da erupção cutânea.

As principais diferenciações diagnósticas são apresentadas na tabela:

Sarampo	Erupção cutânea maculopapular sem coceira, que tende a se fundir e aparece em estágios: no primeiro dia, na região do rosto, pescoço, parte superior do tórax e cintura escapular; no segundo dia, o corpo fica completamente coberto por erupções cutâneas, espalhando-se para os membros superiores; no terceiro ou quarto dia, espalhando-se para os membros inferiores. A fusão das erupções cutâneas na região do rosto leva ao inchaço, espessamento das pálpebras, engrossamento das características faciais e uma mudança pronunciada na aparência.
Escarlatina	Uma pequena erupção cutânea, sem coceira e localizada, aparece no primeiro ou segundo dia da doença, localizada nas áreas avermelhadas do pescoço, parte superior do tórax e costas. Em 24 horas, espalha-se para todo o corpo. Um conjunto de erupções cutâneas é observado na área das dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilha, fossa poplítea, etc.).
Rubéola	Uma erupção cutânea sem coceira aparece dentro de 24 a 48 horas após o início da doença. Ela se espalha rapidamente para o rosto, tórax, abdômen, costas, braços e pernas. A erupção é finamente pontilhada, os elementos têm configurações uniformes, rosa-claro, abundantes. As manchas não se elevam acima da superfície da pele e tornam-se pálidas quando pressionadas. Um aglomerado de manchas é observado na área de extensão dos membros, bem como nas costas e nádegas. A pele normal é o pano de fundo da erupção cutânea. Uma erupção cutânea sem coceira não deixa pigmentação e desaparece em 2 a 4 dias.
Pseudotuberculose	Uma erupção cutânea sem coceira ocorre no primeiro ou segundo dia da doença, de forma súbita e com mais frequência, semelhante à escarlatina (pequeno ponto). A cor varia do rosa-claro ao azul-púrpura brilhante. A pele também varia. A localização é simétrica. Em alguns casos, pode haver coceira. A erupção cutânea desaparece em 24 a 144 horas.
Infecção por enterovírus	Uma erupção cutânea sem coceira aparece repentinamente, sobre uma pele sem alterações. Os principais elementos são manchas, pápulas, pequenos pontos e hemorragias. Eles desaparecem sem deixar vestígios em 24 a 48 horas.
Meningococcemia	Uma erupção cutânea sem coceira aparece nas primeiras 24 horas da doença. É diversa e de tamanhos variados: os elementos são representados por manchas, pápulas, hemorragias, "estrelas" de configuração irregular com uma compactação no centro. A natureza da erupção cutânea é gradual, com dinâmica crescente. Localização dominante: nádegas, pernas. Pele de fundo - inalterada. À medida que a erupção intensa desaparece em alguns locais, formam-se áreas de necrose.
Febre tifoide	As roséolas se apresentam como manchas rosadas com cerca de 2 a 3 mm de diâmetro, que se tornam pálidas quando pressionadas. Elas aparecem do 8º ao 10º dia da doença e tendem a reaparecer periodicamente. Desaparecem sem deixar vestígios após 24 a 120 horas.
Infecção por herpes	Observa-se uma erupção cutânea local em uma área limitada da pele, na qual dor, queimação e vermelhidão aparecem previamente, e só então surgem vesículas com conteúdo seroso. A pele fica edemaciada e avermelhada. Após a abertura, são encontradas erosões exsudativas, cobertas por crostas com subsequente epitelização. Localização preferencial: borda labial, nariz, bochechas ou testa, nádegas e coxas, antebraços e mãos.

Tratamento erupção cutânea sem comichão

O tratamento para pacientes com erupção cutânea sem coceira varia, pois depende da origem desse sintoma e do motivo do seu aparecimento.

Existem muitos medicamentos diferentes que podem aliviar com sucesso qualquer erupção cutânea, incluindo alérgica e infecciosa. A escolha do medicamento adequado é feita apenas por um médico, após uma determinação preliminar da etiologia do processo patológico e do diagnóstico.

No caso de um processo alérgico, por exemplo, o tratamento começa com a interrupção da ação do alérgeno, após o que se procede à eliminação medicamentosa dos sinais patológicos com anti-histamínicos e outros medicamentos. Recomenda-se o uso de medicamentos como Loratadina, Desloratadina, Diazolin e Suprastin. Em casos complexos de erupção cutânea sem coceira, é possível o uso de medicamentos hormonais, em particular pomadas com prednisolona ou hidrocortisona.

Pacientes com doenças infecciosas recebem medicamentos apropriados como parte de uma terapia complexa. Estes podem ser antibióticos, sorventes e desintoxicantes, agentes antivirais, imunoglobulinas, etc. Em particular, pacientes com dermatite bacteriana de natureza estafilocócica ou estreptocócica recebem definitivamente antibióticos com amplo espectro de atividade antimicrobiana. Medicamentos macrolídeos (azitromicina) são recomendados, e ceftriaxona é frequentemente prescrita. A maioria dos pacientes com piodermite relata melhora após o tratamento regular de áreas com erupções cutâneas sem coceira com soluções de fucorcina ou verde brilhante.

Patologias virais geralmente não requerem terapia específica. Os médicos prescrevem um tratamento com imunoestimulantes e multivitamínicos que melhoram a resposta imunológica do corpo e promovem o alívio rápido dos sinais clínicos da doença.

Se a erupção cutânea sem coceira for causada por um distúrbio de sudorese, recomenda-se observar cuidadosamente as regras de higiene pessoal, usar roupas e calçados feitos apenas de materiais naturais de alta qualidade e, se necessário, usar talco. Um bom efeito é observado com o uso de pomada de zinco, que tem efeito secante.

Em caso de infecções fúngicas, prescreve-se terapia antifúngica adequada com medicamentos com efeito antimicótico direcionado. Os medicamentos de escolha, dependendo do patógeno, podem ser fluconazol, cetoconazol, clotrimazol, terbinafina, itraconazol e griseofulvina.

Medicação

Para a maioria dos pacientes com erupção cutânea bacteriana sem coceira, os medicamentos são selecionados empiricamente. Na maioria das vezes, é suficiente tomar dicloxacilina na dose de 250 mg por via oral ou cefalexina na dose de 500 g quatro vezes ao dia. Levofloxacino na dose de 500 mg uma vez ao dia ou moxifloxacino na dose de 400 mg uma vez ao dia por via oral não são menos eficazes. Se o paciente for alérgico a penicilinas, é possível prescrever clindamicina na dose de 300 a 450 mg por via oral três vezes ao dia, ou macrolídeos:

• Claritromicina 250-500 mg por via oral duas vezes ao dia;
• Azitromicina 500 mg no primeiro dia, depois 250 mg uma vez ao dia.

O tratamento de erupções cutâneas sem coceira causadas por infecção fúngica envolve o uso de agentes antifúngicos, prescritos na forma de comprimidos, pomadas e cremes, além de soluções para aplicação local. A duração do tratamento é determinada pelo médico.

Em geral, seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos, dependendo da causa da erupção cutânea que não causa coceira:

Medicamentos hormonais
Triderm	Uma mistura do agente antifúngico clotrimazol, do corticosteroide betametasona e do antibiótico gentamicina. É prescrito para dermatoses bacterianas ou fúngicas sensíveis à ação dos corticosteroides. Não é recomendado para mulheres durante a gravidez. Aplicar na pele cuidadosamente, friccionando levemente, duas vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: pele seca, alterações cutâneas locais, distúrbios do sistema endócrino (com uso prolongado).
Flucinar	Pomada com o corticosteroide fluocinolona e o antibiótico aminoglicosídeo neomicina. É usada para dermatoses secas, especialmente de origem alérgica com infecção secundária. É aplicada na pele duas vezes ao dia, sem curativo. O tempo ideal de uso é de no máximo 2 semanas (na pele do rosto - no máximo uma semana). É usada em crianças a partir de 2 anos de idade, no máximo uma vez ao dia, excluindo a área do rosto.
Elokom	Mometasona, um glicocorticoide sintético. É prescrito para dermatoses e dermatite atópica em adultos e crianças maiores de 2 anos. A pomada ou creme geralmente é aplicado uma vez ao dia. Contraindicações: acne vulgar, piodermite, dermatite das fraldas, infecções parasitárias e fúngicas, tuberculose, sífilis e reações pós-vacinais.
Preparações restauradoras e curativas
Bepanten	Usado para eliminar erupções cutâneas sem coceira em pacientes de qualquer idade, incluindo crianças. As indicações incluem: erupções cutâneas causadas por radioterapia, fototerapia, radiação ultravioleta e dermatite de fralda. A pomada pode ser usada uma ou mais vezes ao dia, sob supervisão médica. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Losterina	Um creme complexo desenvolvido para tratar diversas formas de dermatoses e dermatites acompanhadas de pele seca e erupções cutâneas. O creme é aprovado para uso a partir dos 3 meses de idade, aplicado em camada fina na pele afetada, de 2 a 3 vezes ao dia. Efeitos colaterais, como uma leve sensação de queimação, são observados em casos muito raros.
Sedativos para erupções cutâneas causadas pelo estresse
Persen	Sedativo à base de ervas, prescrito para adultos, 2 a 3 comprimidos, três vezes ao dia, independentemente da ingestão de alimentos. Efeitos colaterais: fraqueza generalizada, tontura, reações de hipersensibilidade.
Novo-Passit	É usado com sucesso para dermatoses psicossomáticas em pacientes adultos e crianças maiores de 12 anos. Geralmente, tomar 1 comprimido três vezes ao dia. O tratamento recomendado é de um mês. Os possíveis efeitos colaterais incluem: sonolência, alergias, fraqueza muscular e dificuldade para respirar.
Agentes antialérgicos
Loratadina	Anti-histamínico tricíclico, prescrito para erupções cutâneas sem coceira causadas por alergias. Pode ser tomado a partir dos 2 anos de idade (a dose depende do peso da criança). Possíveis efeitos colaterais: sonolência, dor de cabeça, alteração do apetite, fadiga.
Desloratadina	Um anti-histamínico de 2ª geração usado para erupções cutâneas alérgicas sem coceira. Adultos e crianças maiores de 12 anos tomam 5 mg de desloratadina uma vez ao dia. Em geral, o medicamento na forma de xarope pode ser usado a partir dos seis meses de idade, de acordo com dosagens calculadas individualmente. Os efeitos colaterais são raros: boca seca, dor de cabeça e fadiga.
Pomadas antifúngicas
Cetoconazol	Adequado para eliminar erupções cutâneas sem coceira causadas por dermatófitos e candidíase. O creme é aplicado na pele 1 a 2 vezes ao dia. O uso em crianças não foi estudado.
Clotrimazol	Elimina erupções cutâneas causadas por fungos patogênicos, como dermatófitos, mofo, leveduras e fungos dimórficos. O creme é usado localmente 2 vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Medicamentos antivirais
Aciclovir	Pomada antiviral, ativa contra os vírus herpes simplex tipos 1 e 2. Utilizada no tratamento de adultos e crianças maiores de 12 anos. A pomada é aplicada a cada 4 horas por pelo menos 4 dias. Possíveis efeitos colaterais: ressecamento e descamação na área de aplicação, coceira.
Viferon	A pomada contém interferon alfa-2b humano recombinante, que proporciona ação imunomoduladora, antiviral e antiproliferativa ao medicamento. A dosagem, a duração e a frequência de uso são determinadas individualmente. Possíveis efeitos colaterais: coceira, alergia.
Zovirax	Creme para o tratamento de infecções virais dos lábios e do rosto causadas pelo vírus herpes simplex. Use cerca de 5 vezes ao dia, por pelo menos 4 dias. Crianças podem usar o medicamento a partir dos 12 anos.

Em caso de patologias sanguíneas e cardiovasculares, é possível prescrever medicamentos que regulam os processos de coagulação sanguínea, hematopoiese, permeabilidade vascular e função cardíaca. Nessas situações, o regime de tratamento é estritamente individual.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é ativamente utilizada no tratamento de patologias como psoríase, líquen plano, dermatite seborreica e atópica, esclerodermia e neurodermatite, micoses, herpes, acne, etc. Pode ser usada tanto para efeitos gerais quanto locais.

Para estabilizar o estado psicoemocional do paciente, são prescritos procedimentos sedativos:

• eletrossono (uso de correntes pulsadas através da aplicação de eletrodos na região da cabeça);
• estimulação elétrica central TES (alivia a dor, estabiliza os processos hemodinâmicos, melhora a regeneração dos tecidos);
• - hidroterapia (banhos de hidromassagem, massagem com bolhas).

Para corrigir a atividade do sistema nervoso parassimpático, os gânglios paravertebrais são afetados. Para isso, são utilizadas terapia de amplipulso, eletroestimulação UHF, indutotermia e ultrafonoforese com prednisolona ou hidrocortisona.

Para estimular a atividade hormonal das glândulas suprarrenais e a produção de corticosteroides, a eletroforese UHF é utilizada na região das glândulas suprarrenais ou, indiretamente, por via transcraniana. Sob a influência do campo elétrico de ultra-alta frequência, a função produtora de hormônios da hipófise é estimulada, o que leva à estimulação das glândulas suprarrenais e à liberação de corticosteroides no sangue, à diminuição da reação autoimune do corpo e à supressão de processos alérgicos.

Procedimentos locais ajudam a retardar a reação inflamatória, melhorar a circulação sanguínea, remover mediadores inflamatórios e reduzir a excitação dos receptores da pele. Os seguintes tipos de fisioterapia são relevantes neste aspecto:

• Terapia TNC (terapia ultra-sônica) e darsonvalização;
• eletroforese com agentes antialérgicos, galvanização;
• terapia magnética local;
• Irradiação UV da área inflamada;
• terapia a laser.

A escolha do método de tratamento depende de indicadores individuais. A maioria dos pacientes recebe uma combinação de vários procedimentos fisioterapêuticos de impacto geral e local.

As contraindicações à fisioterapia são:

• quaisquer novas formações na área de aplicação;
• condições descompensadas;
• estado geral grave do paciente;
• período de febre;
• forma aguda de tuberculose;
• psicopatologias;
• dermatoses bolhosas;
• porfiria cutânea;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• hipersensibilidade à corrente elétrica;
• período de gravidez.

A irradiação ultravioleta não é prescrita para pacientes com psoríase de verão.

Tratamento à base de ervas

Métodos tradicionais de terapia também podem ajudar a combater o aparecimento de erupções cutâneas sem coceira. No entanto, seu uso deve sempre ser acordado com um médico, pois a automedicação inadequada pode agravar o problema e levar à disseminação da erupção cutânea, o que exigirá um tratamento mais complexo e de longo prazo.

• Uma única erupção cutânea nas costas sem coceira é facilmente eliminada com o uso de infusões de ervas preparadas com plantas com efeito anti-inflamatório e desidratante. Calêndula e camomila são consideradas especialmente populares nessa situação, devido à sua disponibilidade e eficácia. Para preparar uma infusão medicinal, pegue 1 colher de sopa de flores trituradas, despeje 200 ml de água fervente e deixe em infusão, sob a tampa, até esfriar. Em seguida, coe o líquido e use para bochechos e loções três vezes ao dia.
• Se a erupção cutânea sem coceira for causada por processos infecciosos, os especialistas recomendam a ingestão de infusões de ervas medicinais. Entre as plantas recomendadas está o orégano, que é cozido no vapor com água fervente em uma caneca esmaltada e infundido por meia hora. A infusão morna é tomada 20 minutos antes das refeições, 1 colher de sopa, até cinco vezes ao dia. A sálvia, preparada de acordo com o mesmo princípio, também tem um bom efeito anti-inflamatório. Importante: preparações à base de ervas não devem ser consumidas por mulheres durante a gravidez e a lactação.
• O suco de celidônia ou aloe vera tem um efeito secante. Para obter um agente curativo, uma dessas plantas é esmagada, o mingau resultante é espremido até obter o suco, que é então aplicado nas áreas cobertas com erupções cutâneas sem causar coceira.

Em geral, existem muitas receitas e maneiras de usar ervas. Qualquer farmácia tem uma ampla variedade de infusões, chás, tinturas, etc. No entanto, é preciso levar em conta que a automedicação pode causar danos significativos, portanto, qualquer tipo de tratamento deve ser combinado com um médico.

Tratamento cirúrgico

Táticas cirúrgicas podem ser aplicadas às seguintes patologias:

• furúnculos, linfangite, erisipela, erisipeloide;
• carbúnculos, abscessos, flegmão, hidradenite;
• fasceíte necrosante;
• piomiosite, lesões infecciosas das bainhas musculares, mionecrose clostridial e não clostridial.

As opções específicas de tratamento para um paciente específico são determinadas durante um exame realizado por um cirurgião. Para esclarecer o diagnóstico, podem ser prescritos exames de ultrassom, radiografias, dermatoscopia, biópsia de tecido e exames laboratoriais.

As intervenções dermatológicas podem incluir a remoção cirúrgica, por ondas de rádio e eletrocirúrgica de diversas neoplasias. A técnica de incisão tecidual sem contato garante uma cicatrização ótima e rápida da área operada.

Em dermatologia, o dispositivo radiocirúrgico Surgitron é frequentemente usado, o que tem uma série de vantagens: causa dano mínimo ao tecido, tem efeito de esterilização e acelera a recuperação do tecido.

Complicações e consequências

Para evitar o desenvolvimento de consequências desagradáveis de complicações de uma erupção cutânea sem coceira, é necessário lembrar e seguir as seguintes recomendações:

• em nenhuma circunstância você deve coçar ou espremer os elementos da erupção, ou tentar agir sobre eles de qualquer outra forma (mecanicamente, quimicamente, etc.);
• não se automedique;
• não abra bolhas ou pústulas;
• Não use agentes externos agressivos, não aplique soluções corantes (verde brilhante, fucorcina) na área da erupção, para não distorcer a imagem que o médico verá posteriormente.

Infelizmente, uma erupção cutânea sem coceira nem sempre é notada a tempo, especialmente se não for acompanhada de outros sintomas clínicos. Além disso, esse sintoma nem sempre é inofensivo: dependendo da causa subjacente, as erupções cutâneas podem ser uma das manifestações de doenças perigosas e até graves.

• As complicações do sarampo podem incluir pneumonia, otite e, às vezes, encefalite.
• As complicações da caxumba incluem inflamação nos órgãos glandulares e o desenvolvimento de meningite viral.
• A urticária pode ser complicada pelo edema de Quincke, uma condição grave acompanhada de broncoespasmos, falta de ar e outros sintomas que aumentam rapidamente e que, se não forem tratados, podem levar à morte.
• As complicações da meningococcemia são choque tóxico infeccioso e falência múltipla de órgãos. Em casos graves, a síndrome coagulativa intravascular disseminada (CIVD) é sempre pronunciada.

Em geral, uma erupção cutânea sem coceira não representa uma ameaça direta à vida do paciente. No entanto, o desenvolvimento de complicações de gravidade variável pode estar associado à doença primária.

Prevenção

A prevenção do aparecimento de erupções cutâneas sem coceira consiste em eliminar as possíveis causas desse fenômeno.

Se uma pessoa é propensa a alergias, então ela deve:

• evite sempre o contato com potenciais alérgenos e substâncias desconhecidas;
• siga as recomendações do seu médico quanto ao consumo de determinados alimentos (se necessário, você deve seguir uma dieta especial);
• tomar medicamentos antialérgicos prescritos.

Você pode prevenir uma erupção cutânea que não causa coceira e é de origem infecciosa se:

• observar regularmente todas as regras sanitárias e higiênicas;
• evitar contato com pessoas doentes;
• evitar permanecer em áreas com grandes aglomerações de pessoas, o que é especialmente importante durante períodos de exacerbação de doenças infecciosas (epidemias);
• vacine-se na hora certa;
• evitar usar produtos de higiene, roupas, etc. de outras pessoas;
• realizar regularmente a limpeza úmida e ventilar o local;
• alimente-se bem, certifique-se de que sua dieta contenha as vitaminas e minerais necessários, bem como o equilíbrio de proteínas, gorduras e carboidratos.

É importante visitar um médico regularmente, tanto para exames preventivos quanto para tratamento de quaisquer doenças quando os primeiros sinais aparecem.

Previsão

Determinar a causa e o tratamento de uma erupção cutânea sem coceira sempre leva um certo tempo. Portanto, o paciente deve ser paciente e seguir cuidadosamente todas as instruções do médico. Além disso, o processo de tratamento pode prosseguir com recaídas e remissões alternadas, o que está associado à origem da patologia e às características de sua evolução. No entanto, na maioria dos casos, a causa do problema é encontrada e eliminada com sucesso.

Processos infecciosos e inflamatórios na pele regridem com relativa rapidez com a terapia antibacteriana oportuna. Na ausência de tratamento, podem ocorrer processos subcutâneos necrosantes e bacteremia com disseminação de focos infecciosos. Exacerbações ocorrem com frequência.

Sem tratamento oportuno, a erupção cutânea sem coceira pode piorar e se espalhar.