Uma erupção cutânea sem coceira

A pele humana apresenta muitas reações e processos que ocorrem dentro do corpo. Portanto, não há nada de estranho no fato de que periodicamente aparecem várias erupções cutâneas na pele. E este não é apenas um problema cosmético: uma erupção cutânea sem coceira pode ser o “primeiro sinal” do desenvolvimento de uma patologia infecciosa, tóxica ou outra. Portanto, esse sintoma não deve ser ignorado: você deve consultar um médico, fazer um diagnóstico, descobrir a causa da violação e eliminá-la.

Causas Erupção cutânea sem coceira

Erupções cutâneas sem coceira na forma de manchas, bolhas, nódulos, espinhas, etc., podem ocorrer sob a influência de fatores físicos, químicos e outros. As causas diretas podem ser:

• processo infeccioso (microbiano, viral, menos frequentemente fúngico);
• Reação alérgica (contato, medicamento, alimento, etc.);
• doenças dos vasos sanguíneos e do sangue (vasculite, leucemia, etc.);
• patologias autoimunes (em particular, lúpus eritematoso sistêmico);
• intoxicação, um efeito colateral da terapia medicamentosa.

Vejamos as causas mais comuns de erupções cutâneas sem coceira.

• O sarampo é uma patologia infecciosa transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente infectada com o vírus do sarampo. O vírus é altamente contagioso, portanto o contato com a infecção faz com que todas as pessoas não vacinadas e anteriormente não vacinadas adoeçam.[1]
• A rubéola é uma doença infecciosa viral que pode ser congênita ou adquirida. A doença adquirida é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, é mais frequentemente acompanhada de sintomas moderados e tem prognóstico favorável. A rubéola congênita é transmitida da mãe para o futuro bebê através da camada placentária e causa a formação de graves defeitos de desenvolvimento. O maior perigo é a rubéola na mulher no primeiro trimestre da gravidez, durante a postura dos principais órgãos e sistemas da criança.[2]
• A escarlatina é uma doença infecciosa causada pelo estreptococo B-hemolítico do grupo A. Além da escarlatina, essa bactéria causa o desenvolvimento de patologias como centeio, estreptodermia, dor de garganta estreptocócica. O modo de transmissão é por via aérea e por contato domiciliar.[3]
• A pseudotuberculose (yersiniose) é uma doença bacteriana causada pelo agente causador Yersinia tuberculosis (bacilo da pseudotuberculose). A sintomatologia da doença é geralmente representada por sinais tóxico-alérgicos, erupção cutânea tipo escarlatina, manifestações patológicas por parte do sistema digestivo. A fonte de infecção são roedores: camundongos, ratos. A infecção humana é possível pela ingestão de produtos infectados com fezes de animais doentes.[4]
• A yersiniose intestinal é uma infecção aguda provocada pela Yersinia enterocolitica. Fonte provável de infecção: pessoa doente, roedores, solo. A infecção ocorre pela ingestão de carne, peixe, leite, frutas e vegetais contaminados, ingestão de água crua e contato com animais doentes. A doença afeta o sistema digestivo, o fígado, as articulações e causa sinais de intoxicação geral.[5]

Existem também causas não infecciosas:

• físico (frio, calor, radiação ultravioleta, vibração, compressão);
• Contato (água, cosméticos e produtos químicos domésticos, produtos de látex, etc.);
• Alimentação (hipersensibilidade a determinados alimentos);
• medicação (uso de antibióticos, anestésicos locais, etc.);
• inalação;
• provocado por picadas de insetos;
• causada por processos malignos;
• causada por alterações hormonais (principalmente durante a gravidez);
• autoimune;
• causada por anomalias genéticas.

Uma erupção cutânea sem coceira também pode ser um sinal de uma patologia mortal, por exemplo:

• meningococemia - forma generalizada de infecção meningocócica caracterizada por erupção cutânea hemorrágica, intoxicação grave e rápido desenvolvimento, que requer intervenção médica de emergência;[6]
• reação alérgica grave - choque anafilático , que é acompanhado por inchaço agudo das extremidades, orofaringe, língua, dificuldade respiratória e depressão da consciência.[7]

Nesses casos, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

Fatores de risco

Os grupos de risco para todos os tipos de erupções cutâneas sem coceira incluem:

• pessoas propensas à transpiração excessiva e produção de gordura;
• Pessoas com defesas imunológicas enfraquecidas (por exemplo, pacientes submetidos a quimioterapia ou tratamento com glicocorticosteroides);
• pessoas que frequentam locais públicos (academias, piscinas, etc.);
• que preferem roupas e calçados confeccionados com materiais sintéticos e com ventilação insuficiente;
• negligenciar as recomendações de higiene pessoal, utilizando toalhas, sapatos, roupas de cama e roupas íntimas de outras pessoas;
• pacientes que tiveram recentemente processos infecciosos-inflamatórios, que foram submetidos a antibioticoterapia;
• viver em áreas endemicamente inseguras;
• trabalhar em condições de alta umidade e temperatura;
• obesos, diabéticos, pessoas seropositivas.

Patogênese

A pele é o maior órgão humano em termos de tamanho. Eles desempenham as funções mais importantes para o corpo: proporcionam metabolismo, regulação do calor, proteção e receptividade. A pele consiste nestas camadas:

• epidérmica, a camada externa, que por sua vez é representada por cinco camadas que proporcionam principalmente proteção de barreira;
• camada dérmica de tecido conjuntivo, localizada entre a epiderme e os órgãos abaixo, da qual a derme é separada pelo tecido subcutâneo;
• tecido subcutâneo, representado por uma estrutura de tecido conjuntivo frouxo com inclusões gordurosas.

O estrato córneo oferece proteção: é desprovido de estruturas vivas e inclui apenas células mortas. Varia em espessura. O manto de água e gordura cobre o estrato córneo, aumentando suas propriedades protetoras. Mantém um certo nível de acidez, que normalmente é de 4,5-5,5. Em muitas doenças de pele do tipo erupção cutânea sem coceira (micoses, acne), o índice de acidez muda.

O manto gorduroso da água possui microflora própria. Pode ser representado por uma infinidade de simbioses de microrganismos, incluindo fungos, estafilococos epidérmicos, etc. Tais microrganismos garantem a constância do ambiente ácido na pele e evitam a entrada de infecções. No entanto, sob certas circunstâncias, o equilíbrio é perturbado e o quadro bacteriano pode mudar numa direção ou outra. Além disso, a função da barreira protetora pode deteriorar-se, o que contribui para infecções da pele. Tudo isso pode influenciar no aparecimento de uma erupção cutânea sem coceira.

Nas lesões infecciosas, o mecanismo de desenvolvimento de erupções cutâneas patológicas é um pouco diferente. Em particular, na escarlatina, o agente infeccioso produz exotoxina, que determina o desenvolvimento de manifestações tóxicas na forma de erupção cutânea sem coceira. No sarampo, formam-se focos perivasculares de inflamação, devido a danos virais no endotélio vascular, exsudação perivascular e infiltração celular. A propósito, os elementos das erupções cutâneas do sarampo sempre contêm o agente causador.

Nos casos não infecciosos, estamos a falar de outros mecanismos patogenéticos, nomeadamente, a influência da histamina, a activação do sistema complemento, o impacto dos parasitas e seus produtos. A patologia autoimune não está excluída.

Epidemiologia

Erupção cutânea sem coceira geralmente incomoda proprietários de pele excessivamente seca ou, inversamente, oleosa, propensa a acne, defeitos vasculares, hiperpigmentação e outras manifestações externas. Precedem o aparecimento de erupções cutâneas, doenças gerais, poros dilatados, cravos pretos, etc. Com tais sintomas são frequentemente enfrentados por adolescentes e pacientes que sofrem de patologias endócrinas ou digestivas.

Mesmo na pele aparentemente perfeita, podem aparecer erupções cutâneas sem coceira, que estão associadas a alterações hormonais, estresse, condições ambientais desfavoráveis ​​e outros fatores que afetam negativamente o corpo. O mais suscetível ao aparecimento de erupções cutâneas é a pele problemática.

O aparecimento de erupção cutânea sem coceira pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria das vezes o problema aparece na primeira infância e na adolescência. Segundo as estatísticas, esse sintoma é especialmente comum em bebês e crianças de 12 a 25 anos, independentemente do sexo do paciente.

A maior frequência de patologias infecciosas é observada na primeira infância. Conseqüentemente, erupções cutâneas causadas por infecção sem coceira são mais comuns em pediatria, em crianças em idade pré-escolar.

Sintomas

Uma erupção cutânea sem coceira pode variar dependendo do tipo de lesão:

• Manchas - São elementos com menos de 1 cm de diâmetro que não são palpáveis ​​à palpação. São essencialmente apenas áreas limitadas de descoloração que não sobem nem descem quando comparadas com o tecido circundante.
• As pápulas são elementos salientes da erupção cutânea que podem ser palpados, com diâmetro de até 1 cm.
• As placas são erupções cutâneas que podem ser sentidas porque estão elevadas ou afundadas em comparação com a pele circundante. As placas podem ser arredondadas ou planas.
• Os nódulos são pápulas espessadas ou erupções cutâneas sem coceira que se espalham pela camada de gordura dérmica ou subcutânea.
• Vesículas ou vesículas são erupções ocas com líquido claro em seu interior. Os elementos são pequenos (menos de 1 cm), transparentes. Se o tamanho ultrapassar 1 cm, são chamadas de bolhas.
• As pústulas são as mesmas vesículas, mas com conteúdo purulento. Freqüentemente, são causados ​​​​por infecções bacterianas e doenças inflamatórias.
• A urticária é uma erupção cutânea elevada, sem ou com coceira, que resulta de inchaço localizado. Caso contrário, essas erupções cutâneas são chamadas de bolhas.
• Escamas - áreas de acúmulo de partículas do epitélio do estrato córneo, o que é especialmente característico de micoses e psoríase.
• Petéquias - pontos, que são pequenas hemorragias que não empalidecem e não desaparecem quando pressionados com o dedo. Essas erupções cutâneas são características de meningococemia, patologias trombocíticas, vasculite, etc.
• As telangiectasias são pequenas áreas de vasos sanguíneos dilatados que ocorrem com patologias sistêmicas ou hereditárias, ou com tratamento prolongado com glicocorticóides fluorados.

Primeiros sinais

A fase inicial das doenças é caracterizada por alguns primeiros sinais, tais como:

• No sarampo, os sintomas de intoxicação são pronunciados: febre, dores de cabeça, articulares e musculares. Em seguida, acrescentam-se os sintomas catarrais (tosse, coceira nasal, coriza, lacrimejamento, fotofobia). A erupção é detectada no terceiro dia: primeiro no rosto e pescoço, depois nos ombros, tórax, abdômen, costas, membros. Erupção cutânea no rosto sem coceira, com tendência a se espalhar "de cima para baixo" é um sinal característico do sarampo. Possível alteração de erupções cutâneas com manchas de pigmentação, que persistem por várias semanas. As membranas mucosas também são cobertas por pequenas manchas esbranquiçadas, principalmente na superfície interna das bochechas. [8],[9]
• A rubéola tem início agudo, com febre leve, sinais catarrais moderados e gânglios linfáticos aumentados e dolorosos. As erupções cutâneas também aparecem quase imediatamente. No início é uma erupção cutânea sem coceira no peito, depois se espalha para o abdômen e para o resto do corpo, incluindo membros, rosto, costas. A grande maioria das erupções cutâneas permanece localizada na região do peito. Os elementos da erupção são opacos, de cor rosada pálida.[10]
• A escarlatina apresenta uma tríade sintomática: erupção cutânea, febre e forte vermelhidão na garganta com pus nas lacunas. O início da doença é agudo. A erupção sem coceira é pontiaguda, ocorre poucas horas após o início da patologia e rapidamente (dentro de algumas horas) se espalha por todo o corpo, começando pela face até o pescoço, tórax, abdômen, extremidades. Um sinal característico: ao passar levemente a palma da mão sobre a superfície da pele sente-se um ressecamento e aspereza pronunciados, como se o corpo estivesse coberto de “arrepios”. Os gânglios linfáticos submandibulares aumentam, a língua primeiro fica esbranquiçada (com placa), depois - carmesim brilhante, suavizada.[11]
• Na pseudotuberculose, há inicialmente um aumento acentuado da temperatura, dores abdominais, náuseas e febre. Pode haver aumento do fígado e do baço, dores nas articulações e diarreia. Uma erupção cutânea sem coceira ocorre em todo o corpo: é azul-avermelhada, pontiaguda (semelhante à da escarlatina), mais pronunciada nas áreas de dobras cutâneas naturais, com tendência à confluência. Outros traços característicos: triângulo nasolabial pálido, sintoma de "luvas" (erupção cutânea nas mãos sem coceira), "meias" (erupção cutânea nos pés) ou "capuz" (erupção cutânea no pescoço, face e cintura escapular). A pele está seca e áspera. A faringe está vermelha e inflamada, mas não há amigdalite purulenta.[12]
• A yersiniose intestinal tem início agudo: o paciente queixa-se de fraqueza generalizada, dor abdominal, náusea, diarreia. A erupção sem coceira se assemelha à do sarampo. Localiza-se principalmente nas dobras cutâneas, nas laterais do tronco, na região das articulações. Também pode haver dor de cabeça, garganta, músculos e articulações, congestão nasal. Às vezes, os gânglios linfáticos e o fígado estão aumentados.[13]
• Nas doenças não infecciosas, diferentes tipos de erupções cutâneas podem aparecer nas pernas sem coceira. Na maioria das vezes, são bolhas esbranquiçadas ou rosadas claras que se projetam acima da superfície da pele. Geralmente aparecem repentinamente e também desaparecem abruptamente (dentro de 24 horas). Eles tendem a se fundir e formar grandes áreas de lesões de formato irregular.

Antes de ir ao médico, é importante ficar atento aos seguintes pontos:

• que tipo de erupção cutânea sem coceira (tonalidade da cor, tamanho);
• a sua localização, a sua abundância;
• Uma possível ligação a um evento ou contacto;
• sintomas associados.

Uma erupção cutânea sem coceira pode ser diferente e o próprio paciente nem sempre consegue determinar sua origem. Portanto, você deve sempre consultar um médico especialista.

Uma erupção vermelha sem coceira também é característica de doenças virais, incluindo a COVID-19. Essas erupções cutâneas não dependem da gravidade do processo infeccioso e podem aparecer mesmo em pacientes assintomáticos. Foram observadas as seguintes erupções cutâneas em adultos sem prurido devido à infecção por coronavírus:

• Manchas assimétricas que lembram uma reação de congelamento na área das mãos e dos pés, às vezes dolorosas ao toque. Tal erupção cutânea sem coceira e febre foi observada principalmente em pacientes com curso leve da doença e desapareceu de forma independente após cerca de 12 dias. A incidência do sintoma é de cerca de 19%.
• Erupção cutânea transitória, focal e sem coceira de pequenas vesículas no corpo e nas extremidades. O sintoma aparece simultaneamente com outros sinais patológicos e persiste por cerca de 10 dias.
• Erupção cutânea no abdômen sem coceira, externamente semelhante a urticária, com tonalidade rosada ou esbranquiçada. É menos comum nas extremidades e nas palmas das mãos.
• Erupções maculopapulares na forma de vesículas achatadas ou salientes, com frequência de ocorrência de cerca de 47%. A duração da existência de tais elementos é de cerca de 7 dias, mais frequentemente no contexto de um curso grave de infecção por coronavírus.
• Pequena erupção cutânea sem coceira em forma de rede vascular vermelho-azulada. Ocorre em 5-6% dos pacientes com COVID-19 grave.

Os médicos observam que as erupções cutâneas podem ter origens infecciosas e outras, portanto, esse sintoma requer diagnóstico diferencial obrigatório.

Uma erupção cutânea sem coceira em um bebê

Uma pequena erupção cutânea avermelhada sem coceira é o tipo mais comum de erupção cutânea encontrada em crianças da primeira infância, pré-escola e escola primária. Pequenos pontos sem conteúdo purulento às vezes aparecem na cabeça, axilas, cintura escapular, abdômen e costas, períneo. Essa erupção é característica de reações alérgicas, mas geralmente ocorre como resultado de superaquecimento e falta de higiene. A consequência de negligenciar a higiene são assaduras, sudorese. Em bebês, muitas vezes aparece uma erupção cutânea sem coceira na cabeça, pois é através do couro cabeludo do bebê que ocorre a termorregulação.

Erupções cutâneas sem coceira também ocorrem em certas doenças de natureza viral e microbiana, como escarlatina, sarampo, leucemia. A erupção aquosa, na maioria dos casos, é um sintoma de infecções herpéticas e pustulosas, processos alérgicos, picadas de insetos e exposição ultravioleta.

O aparecimento de erupção cutânea com bolhas na área das mãos e pés pode indicar disidrose - obstrução das glândulas sudoríparas ou lesões fúngicas.

As erupções cutâneas purulentas são mais características de doenças infecciosas de etiologia microbiana - em particular, para lesões de Staphylococcus aureus.

O que os pais devem fazer quando veem uma erupção cutânea sem coceira na pele da criança? Em primeiro lugar, é necessário observar bem a pele do bebê, para determinar o tipo de erupção, seu tamanho e outras características. É importante lembrar e analisar o que pode ter causado o problema. Depois deve-se medir a temperatura, examinar a garganta, as amígdalas e depois ir com a criança ao posto de saúde ou, se necessário, chamar o médico em casa (por exemplo, se o bebê for supostamente contagioso). É estritamente proibido prescrever tratamento para crianças por conta própria.[14]

Diagnósticos Erupção cutânea sem coceira

O tratamento de uma erupção cutânea sem coceira deve ser iniciado somente após a determinação da real causa de seu aparecimento. A abordagem inadequada do tratamento pode causar um agravamento do problema. O tipo de tratamento depende inteiramente de qual foi o fator desencadeante das erupções cutâneas.

O que pode ser usado para diagnóstico:

• raspagens de pele;
• Amostragem do conteúdo de vesículas e pústulas;
• coleta de exames de sangue, urina e fezes.

Se necessário, é prescrita uma consulta adicional com um alergista, especialista em doenças infecciosas, pediatra, gastroenterologista, endocrinologista e outros especialistas restritos.

Exames apropriados são solicitados quando há suspeita de doenças infecciosas e alérgicas:

• detecção de imunoglobulinas classe M (sarampo, anticorpos contra vírus IgM);
• determinação de marcador de memória imunológica para rubéola, detecção de infecção primária por rubéola;
• determinação de marcador de sensibilização do organismo a antígenos estreptocócicos, semeadura bacteriológica e antibiótico de biomaterial de amígdalas em caso de suspeita de escarlatina;
• Triagem de alergias inalantes, mistas, medicamentosas e alimentares;
• Determinação do DNA do agente causador da infecção fúngica por PCR;
• determinação de anticorpos IgG para patógenos fúngicos.

Dependendo das indicações, pode ser necessária análise do líquido cefalorraquidiano, avaliação dos valores bioquímicos da funcionalidade corporal (exames hepáticos, indicadores da composição hidroeletrolítica do sangue e metabolismo do nitrogênio, etc.).

O diagnóstico instrumental pode ser representado pelos seguintes estudos:

• Radiografias (ajuda a avaliar o volume do tecido afetado - por exemplo, em infecções respiratórias);
• ultrassom (ajuda a visualizar órgãos internos, detectar neoplasias patológicas);
• tomografia computadorizada (permite observar os órgãos internos afetados, camada por camada).

Diagnóstico diferencial

A característica de erupção cutânea sem coceira tem valor diagnóstico diferencial: é importante observar o período de ocorrência, dinâmica, sequência de aparecimento, localização, distribuição, duração das erupções cutâneas.

As principais diferenciações diagnósticas estão resumidas na tabela:

Sarampo	Erupção cutânea papular manchada sem coceira, com tendência a coalescência, aparecendo em etapas: no primeiro dia - na face, pescoço, segmento torácico superior e cintura escapular; no segundo dia - o tronco fica completamente coberto de erupções cutâneas, espalhando-se para as extremidades superiores; no terceiro ou quarto dia - espalhando-se para as extremidades inferiores. A fusão da erupção cutânea no rosto causa inchaço, espessamento das pálpebras, engrossamento das características faciais e uma mudança pronunciada na aparência.
Escarlatina	Uma pequena erupção cutânea sem coceira aparece no primeiro ou segundo dia da doença, localizada nas áreas avermelhadas do pescoço, segmento torácico superior e costas. Ao longo do dia, espalha-se por todo o corpo. Há um acúmulo de erupções cutâneas na área das dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilha, isquiotibiais, etc.).
Rubéola	Uma erupção cutânea sem coceira ocorre 24 a 48 horas após o início da doença. Ele se espalha rapidamente para o rosto, tórax, abdômen, costas, braços e pernas. As erupções cutâneas são finamente manchadas, os elementos têm configurações uniformes, rosado pálido, abundantes. As manchas não sobem acima da superfície da pele, ficam pálidas quando pressionadas. O acúmulo de manchas é observado na área de extensão dos membros, bem como nas costas e nádegas. O pano de fundo das erupções cutâneas é a pele normal. A erupção sem coceira não deixa pigmentação e desaparece em 2 a 4 dias.
Pseudotuberculose	Uma erupção cutânea sem coceira aparece no primeiro ou segundo dia da doença, em estágio único, mais frequentemente - como escarlatina (pequeno ponto). A gama de cores vai do rosa pálido ao azul escarlate brilhante. O fundo da pele também varia. A localização é simétrica. Em alguns casos, pode haver coceira. As erupções cutâneas desaparecem por 24 a 144 horas.
Infecção por enterovírus	Erupção cutânea sem coceira ocorre em um momento, no fundo da pele inalterada. Elementos principais: manchas, pápulas, pequenos pontos, hemorragias. Eles desaparecem sem deixar vestígios dentro de 24 a 48 horas.
Meningococemia	A erupção cutânea sem coceira aparece nas primeiras 24 horas da doença. Distingue-se pela diversidade e tamanhos diferentes: os elementos são representados por manchas, pápulas, hemorragias, “estrelas” de configuração irregular com espessamento no centro. A natureza das erupções cutâneas é gradual, com dinâmica crescente. Localização dominante: nádegas, pernas. Fundo da pele - sem alterações. À medida que as erupções cutâneas intensas desaparecem em alguns locais, formam-se áreas de necrose.
Febre tifóide	Roséolas estão presentes na forma de manchas rosadas com cerca de 2-3 mm de diâmetro, pálidas quando pressionadas. Aparecem no 8º ao 10º dia da doença, propensos a reposição periódica. Eles desaparecem sem deixar vestígios em 24 a 120 horas.
Infecção herpética	Há uma erupção localizada em uma área limitada da pele, na qual há dor, queimação, vermelhidão e só então - vesículas com conteúdo seroso. A pele fica edemaciada e avermelhada. Após a abertura são encontradas erosões úmidas, cobertas por crostas com posterior epitelização. Localização predominante: borda labial, nariz, bochechas ou testa, nádegas e coxas, antebraços, mãos.

Tratamento Erupção cutânea sem coceira

O tratamento de pacientes com erupção cutânea sem coceira é diferente, pois depende da origem desse sintoma, da causa de seu aparecimento.

Existem muitos medicamentos diferentes que podem aliviar com sucesso uma pessoa de quaisquer erupções cutâneas dermatológicas, incluindo erupções alérgicas e infecciosas. A escolha do medicamento adequado é feita apenas pelo médico, após determinação preliminar da etiologia do processo patológico e diagnóstico.

Em um processo alérgico, por exemplo, o tratamento começa com a interrupção da ação do alérgeno, após o que é realizada medicação para eliminar os sinais patológicos diretamente com o auxílio de anti-histamínicos e outros medicamentos. Recomenda-se tomar medicamentos como Loratadina, Desloratadina, Diazolin, Suprastin. Em casos complicados de erupção cutânea sem coceira, é possível usar medicamentos hormonais - em especial, pomadas com prednisolona ou hidrocortisona.

Pacientes com doenças infecciosas recebem medicamentos apropriados como parte de uma terapia complexa. Podem ser antibióticos, medicamentos sorventes e desintoxicantes, agentes antivirais, imunoglobulinas e assim por diante. Em particular, pacientes com dermatite bacteriana de natureza estafilocócica ou estreptocócica recebem definitivamente prescrição de antibióticos com uma ampla gama de atividades antimicrobianas. Medicamentos recomendados do grupo dos macrolídeos (azitromicina), frequentemente prescritos e ceftriaxona. A maioria dos pacientes com piodermite nota melhora após tratamento regular de áreas com erupção cutânea sem coceira com soluções de fucorcina ou verde brilhante.

As patologias virais muitas vezes não requerem o uso de terapia específica. Os médicos prescrevem um curso de imunoestimulantes, multivitamínicos que melhoram a resposta imunológica do organismo e contribuem para o rápido alívio dos sinais clínicos da doença.

Se a erupção sem coceira for causada por violação da transpiração, recomenda-se observar atentamente as regras de higiene pessoal, usar roupas e sapatos confeccionados apenas com materiais naturais de qualidade, se necessário - usar pó. Um bom efeito é observado com o uso de pomada de zinco, que tem efeito secante.

Nas infecções fúngicas, é prescrita terapia antifúngica adequada com medicamentos com ação antimicótica direcionada. Os medicamentos de escolha, dependendo do patógeno, podem ser Fluconazol, Cetoconazol, Clotrimazol, Terbinafina, Itraconazol, Griseofulvina.

Medicamentos

Para a maioria dos pacientes com erupção cutânea associada a bactérias sem prurido, os medicamentos são escolhidos empiricamente. Mais frequentemente, basta tomar Dicloxacilina na dosagem de 250 mg por via oral, ou Cefalexina na dosagem de 500 g 4 vezes ao dia. Levofloxacino 500 mg uma vez ao dia ou Moxifloxacino 400 mg uma vez ao dia por via oral não são menos eficazes. Se o paciente for alérgico a penicilinas, é possível prescrever Clindamicina 300-450 mg por via oral três vezes ao dia, ou macrolídeos:

• Claritromicina 250-500 mg por via oral duas vezes ao dia;
• Azitromicina 500 mg no primeiro dia e depois 250 mg uma vez ao dia.

O tratamento da erupção cutânea sem coceira, causada por infecção fúngica, consiste no uso de antifúngicos, que são prescritos na forma de comprimidos, pomadas e cremes, soluções para aplicação tópica. A duração do tratamento é determinada por um médico.

Em geral, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos, dependendo da causa da erupção cutânea sem coceira:

Drogas hormonais
Triderm	Uma mistura do agente antifúngico clotrimazol, do corticosteróide betametasona e do antibiótico gentamicina. É prescrito para dermatoses bacterianas ou fúngicas sensíveis à ação dos corticosteróides. Não é recomendado para uso por mulheres durante a gravidez. É aplicado na pele com cuidado e esfregado suavemente, duas vezes ao dia. Possíveis reações adversas: pele seca, alterações cutâneas locais, distúrbios do sistema endócrino (com uso prolongado).
Flucinar	Pomada com o corticosteróide fluocinolona e o antibiótico aminoglicosídeo neomicina. É utilizado para dermatoses secas, principalmente de natureza alérgica com infecção secundária. É aplicado na pele duas vezes ao dia, sem curativo. A duração ideal de aplicação não é superior a 2 semanas (na pele do rosto - não superior a uma semana). Para crianças, aplicar a partir dos 2 anos, no máximo uma vez ao dia, excluindo a zona do rosto.
Elocom	Medicamento glicocorticóide sintético mometasona. É prescrito para dermatoses e dermatites atópicas em adultos e crianças maiores de 2 anos. Pomada ou creme padrão é aplicado uma vez ao dia. Contra-indicações: acne vulgar, piodermite, dermatite das fraldas, infecções parasitárias e fúngicas, tuberculose, sífilis, reações pós-vacinais.
Medicamentos restauradores e curativos.
Bepanten	Usado para tratar erupções cutâneas sem coceira em pacientes de qualquer idade, inclusive crianças. Entre as indicações: erupções cutâneas causadas por radioterapia, fototerapia, radiação ultravioleta, além de dermatite de fralda. A pomada pode ser usada uma ou mais vezes ao dia sob supervisão médica. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Losterol	Creme complexo destinado ao tratamento de diversas formas de dermatoses e dermatites, acompanhadas de ressecamento da pele e erupções cutâneas. O creme pode ser usado a partir dos 3 meses de idade, aplique uma camada fina na pele afetada 2 a 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais na forma de leve queimação são observados em casos muito raros.
Medicamentos calmantes para erupções cutâneas de estresse
Por cento	Medicamento calmante à base de plantas, prescrito para adultos 2-3 comprimidos três vezes ao dia, independentemente da ingestão de alimentos. Efeitos colaterais: fraqueza geral, tontura, reações de hipersensibilidade.
Novo-Passes	Utilizado com sucesso em dermatoses psicossomáticas em pacientes adultos e crianças maiores de 12 anos. Geralmente tome 1 comprimido três vezes ao dia. O curso de tratamento recomendado é de um mês. Entre possíveis reações adversas: sonolência, alergias, fraqueza muscular, dificuldade em respirar.
Agentes antialérgicos
Loratadina	Anti-histamínico tricíclico, prescrito para erupções cutâneas alérgicas sem coceira. Pode ser tomado a partir dos 2 anos (a dose depende do peso da criança). Possíveis efeitos colaterais: sonolência, dor de cabeça, alteração do apetite, fadiga.
Desloratadina	Anti-histamínico de 2ª geração, usado para erupções alérgicas sem coceira. Adultos e crianças com mais de 12 anos tomam 5 mg de desloratadina uma vez ao dia. Em geral, o medicamento em forma de xarope pode ser utilizado a partir dos seis meses de idade de acordo com dosagens calculadas individualmente. As reações adversas são raras: boca seca, dor de cabeça, fadiga.
Pomadas antifúngicas
Cetoconazol	Adequado para eliminação de erupções cutâneas sem coceira causadas por dermatófitos, candidíase. O creme é aplicado na pele 1 a 2 vezes ao dia. O uso em crianças não foi estudado.
Clotrimazol	Elimina erupções cutâneas provocadas por patógenos fúngicos, como dermatófitos, mofo, leveduras e fungos dimórficos. O creme é usado topicamente 2 vezes ao dia. Possíveis reações adversas: alergia.
Medicamentos antivirais
Aciclovir	Pomada antiviral ativa contra o vírus herpes simplex tipos 1 e 2. É utilizada no tratamento de adultos e crianças maiores de 12 anos. A pomada é aplicada a cada 4 horas, durante pelo menos 4 dias. Prováveis ​​efeitos colaterais: ressecamento e descamação na área de aplicação, coceira.
Esposa	A pomada contém interferon alfa-2b humano recombinante, que proporciona efeito imunomodulador, antiviral e antiproliferativo da droga. A dosagem, duração e frequência de uso são determinadas individualmente. Possíveis efeitos colaterais: coceira, alergia.
Zovirax	Creme para o tratamento de infecções virais dos lábios e rosto causadas pelo vírus herpes simplex. Use cerca de 5 vezes ao dia, no mínimo durante 4 dias. As crianças podem usar o medicamento a partir dos 12 anos.

Nas patologias do sangue e do sistema cardiovascular, é possível prescrever medicamentos que regulam os processos de coagulação sanguínea, hematopoiese, permeabilidade vascular, função cardíaca. Nessas situações, o regime de tratamento é exclusivamente individual.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é ativamente utilizada no tratamento de patologias como psoríase, líquen plano vermelho achatado, dermatite seborreica e atópica, esclerodermia e neurodermatite, micoses, herpes, acne, etc. É possível usar tratamento geral e tópico.

Para estabilizar o estado psicoemocional do paciente, são prescritos procedimentos sedativos:

• eletrossono (usando correntes pulsadas aplicando eletrodos na área da cabeça);
• estimulação elétrica central TES (anestesia, estabiliza processos hemodinâmicos, melhora a regeneração tecidual);
• - hidroterapia (banhos de hidromassagem, massagem com bolhas).

Para corrigir a atividade do sistema nervoso parassimpático, afetam os gânglios paravertebrais. Para tanto, utiliza-se amplipulsoterapia, UHF EP, indutotermia, ultrafonoforese de prednisolona ou hidrocortisona.

Para estimular a atividade hormonal adrenal e a produção de corticosteróides, o UHF EP é utilizado na área adrenal, ou indiretamente por via transcraniana. Sob a influência de um campo elétrico de ultra-alta frequência, a função de produção de hormônios da glândula pituitária é estimulada, o que leva à estimulação das glândulas supra-renais e à liberação de corticosteróides no sangue, redução da reação autoimune do organismo, inibição de processos alérgicos.

Os procedimentos locais podem inibir o curso da reação inflamatória, melhorar a circulação sanguínea, remover mediadores inflamatórios e reduzir a excitação dos receptores da pele. Nesse aspecto, são relevantes os seguintes tipos de fisioterapia:

• TNF (terapia com ultraton) e darsonvalização;
• eletroforese com agentes antialérgicos, galvanização;
• magnetoterapia localizada;
• Irradiação UVO da área inflamada;
• terapia a laser.

A escolha do método de tratamento depende de parâmetros individuais. A maioria dos pacientes recebe uma combinação de vários procedimentos de fisioterapia com efeitos gerais e locais.

As contra-indicações para fisioterapia incluem:

• qualquer novo crescimento na área de aplicação;
• condições descompensadas;
• o estado geral grave do paciente;
• um período de febre;
• tuberculose aguda;
• da psicopatologia;
• dermatoses bolhosas;
• porfiria cutânea;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• hipersensibilidade à corrente elétrica;
• durante a gravidez.

A irradiação ultravioleta não é prescrita para pacientes com psoríase de verão.

Tratamento com ervas

As terapias populares também podem ajudar no aparecimento de erupções cutâneas sem coceira. Porém, seu uso deve ser sempre coordenado com o médico, pois o autotratamento analfabeto pode agravar o problema, levar à disseminação da erupção cutânea, o que exigirá um tratamento mais complexo e prolongado.

• Uma única erupção nas costas sem coceira é bem eliminada com o uso de infusões de ervas preparadas à base de plantas com efeito antiinflamatório e ressecante. Especialmente populares nesta situação são consideradas calêndula e camomila, devido à sua disponibilidade e eficácia. Para preparar uma infusão terapêutica, tome 1 colher de sopa. De flores esmagadas, despeje 200 ml de água fervente e insista sob uma tampa até esfriar. Em seguida, o líquido é coado e usado em enxágues e loções três vezes ao dia.
• Se a erupção sem coceira for causada por processos infecciosos, os especialistas aconselham tomar infusões de ervas em seu interior. Entre as plantas recomendadas está o orégano, que é cozido no vapor com água fervente em uma xícara esmaltada e insistido por meia hora. A infusão quente é tomada 20 minutos antes das refeições, 1 colher de sopa. Eu. Até cinco vezes ao dia. A sálvia, que é preparada de acordo com o mesmo princípio, tem um bom efeito antiinflamatório. Importante: remédios fitoterápicos não devem ser tomados por mulheres durante a gravidez e lactação.
• O suco de celidônia ou babosa tem efeito secante. Para obter um remédio curativo, uma dessas plantas é esmagada, a polpa resultante é espremida para obter suco, que posteriormente é aplicado nas áreas cobertas por erupções cutâneas sem coceira.

Em geral, existem muitas receitas e formas de usar ervas. Em qualquer farmácia existe uma grande variedade de coleções de ervas, fitochás, tinturas, etc. No entanto, deve-se levar em consideração que a automedicação pode ser significativamente prejudicial, portanto qualquer tratamento deve ser coordenado com um médico.

Tratamento cirúrgico

As táticas cirúrgicas podem ser aplicadas a tais patologias:

• furúnculos, linfangite, inchaço, erisipeloide;
• carbúnculos, abscessos, flegmãos, hidradenite;
• fasceíte necrosante;
• piomiosite, lesões infecciosas de casos musculares, mionecrose clostridial e não clostridial.

As especificidades do tratamento de um determinado paciente são determinadas durante um exame por um cirurgião. Para esclarecer o diagnóstico, podem ser prescritos diagnósticos de ultrassom, raios X, dermatoscopia, biópsia de tecido e exames laboratoriais.

As intervenções dermatológicas podem incluir remoção cirúrgica, por ondas de rádio e eletrocirúrgica de várias neoplasias. A técnica de incisão tecidual sem contato garante uma cicatrização ideal e rápida da área operada.

Em dermatologia é frequentemente utilizado dispositivo radiocirúrgico Surgitron, que apresenta uma série de vantagens: danifica minimamente o tecido, tem efeito de esterilização, acelera a recuperação do tecido.

Complicações e consequências

Para evitar o desenvolvimento de consequências desagradáveis ​​​​de complicações cutâneas sem coceira, é necessário lembrar e seguir estas recomendações:

• Nunca arranhe ou aperte os elementos da erupção, não tente afetá-los de nenhuma outra forma (mecânica, química, etc.);
• não se automedique;
• não abra bolhas ou pústulas;
• Não utilizar agentes externos agressivos, não aplicar na área das erupções corantes (verde brilhante, fucorcina), para não distorcer o quadro que posteriormente será visto pelo médico.

Infelizmente, uma erupção cutânea sem coceira nem sempre é percebida a tempo, especialmente se não for acompanhada de outros sintomas clínicos. Entretanto, este sinal nem sempre é inofensivo: dependendo da causa raiz, as erupções cutâneas podem ser uma das manifestações de doenças perigosas e até graves.

• As complicações do sarampo podem incluir pneumonia, otite média e, às vezes, encefalite.
• Complicações da epidparotite - inflamação nos órgãos glandulares, desenvolvimento de meningite viral.
• A urticária pode ser complicada pelo edema de Quincke - uma condição grave acompanhada de broncoespasmo, falta de ar e outros sintomas que aumentam rapidamente e que podem ser fatais se não forem tratados.
• As complicações da meningococemia são choque tóxico infeccioso e falência de múltiplos órgãos. Em casos graves, há sempre uma síndrome DIC pronunciada.

Em geral, uma erupção cutânea sem coceira não representa uma ameaça direta à vida do paciente. No entanto, o desenvolvimento de complicações de vários graus de gravidade pode estar associado à doença primária.

Prevenção

A prevenção do aparecimento de erupções cutâneas sem coceira consiste em eliminar as possíveis causas desse fenômeno.

Se uma pessoa é propensa a alergias, ela deve:

• evite sempre o contacto com potenciais alergénios e substâncias desconhecidas;
• seguir as recomendações do médico quanto ao uso de determinados alimentos (se necessário, deve-se seguir uma dieta especial);
• tome medicamentos antialérgicos prescritos.

Você pode prevenir uma erupção cutânea sem coceira de origem infecciosa:

• Observar regularmente todas as regras de higiene e saneamento;
• evitar contato com pessoas doentes;
• excluir a permanência em áreas lotadas, o que é especialmente importante durante períodos de exacerbação de doenças infecciosas (epidemias);
• ser imunizado em tempo hábil;
• evite usar produtos de higiene, roupas, etc. De outras pessoas;
• limpe e ventile regularmente o ambiente com água;
• Faça uma dieta nutritiva, certifique-se de que a dieta contenha as vitaminas e minerais necessários, bem como o equilíbrio entre proteínas-gorduras-carboidratos.

É importante visitar regularmente o seu médico, tanto para exames preventivos como para tratar quaisquer doenças aos primeiros sinais.

Previsão

Determinar a causa e o tratamento adicional de uma erupção cutânea sem coceira sempre leva tempo. Portanto, o paciente deve ser paciente e seguir atentamente todas as orientações do médico. Além disso, o processo de tratamento pode prosseguir com alternância de recaídas e remissões, o que está associado à origem da patologia e às peculiaridades de seu curso. No entanto, na maioria dos casos, a causa do problema é encontrada e eliminada com sucesso.

Os processos infecciosos-inflamatórios na área da pele regridem de forma relativamente rápida no contexto da terapia antibacteriana oportuna. Na ausência de tratamento, é possível o desenvolvimento de processos subcutâneos necrosantes, bacteremia com disseminação de focos infecciosos. Muitas vezes há exacerbações.

Na ausência de terapia oportuna, uma erupção cutânea sem coceira pode piorar e adquirir um curso generalizado.