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Pseudotuberculose
Última revisão: 05.07.2025
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A pseudotuberculose é uma sapronose zoofílica com mecanismo fecal-oral de transmissão do patógeno. Esta doença infecciosa apresenta sintomas clínicos polimórficos; manifesta-se como intoxicação, febre, danos ao trato gastrointestinal, fígado, pele, articulações e outros órgãos. A Yersinia pseudotuberculosis é encontrada em todo o mundo e pode causar infecções em humanos.
Códigos CID-10
- A28.2. Pseudotuberculose.
- A04.8. Enterocolite pseudotuberculosa.
Epidemiologia da pseudotuberculose
A pseudotuberculose é caracterizada por uma variedade de fontes e reservatórios de infecção. O reservatório primário é o solo. A existência de sistemas parasitários no solo e na água está associada à capacidade da Yersinia de se transformar em formas "não cultivadas". Os reservatórios secundários e fontes de infecção são 124 espécies e 18 ordens de mamíferos, 4 espécies de répteis, 1 espécie de anfíbios, 7 espécies de peixes, ectoparasitas de roedores e aves (pulgas, carrapatos ixodídeos e gamasídeos), mosquitos e mutucas. A principal fonte de Y. pseudotuberculosis são roedores sinantrópicos, semi-sinantrópicos e selvagens, nos quais a pseudotuberculose ocorre em formas agudas e crônicas com danos ao trato gastrointestinal. Camundongos domésticos frequentemente desenvolvem formas generalizadas, causando a morte dos animais. Pessoas são extremamente raramente infectadas pelo contato com roedores. Uma pessoa não pode ser uma fonte de infecção.
O principal mecanismo de transmissão é a via fecal-oral. As vias de transmissão são alimentos e água. Os principais fatores de transmissão da Y. pseudotuberculosis são vegetais e verduras consumidos sem tratamento térmico, salga (chucrute, picles, tomate) e, com menos frequência, frutas, laticínios e água. A infecção é possível por meio de poeira transportada pelo ar, contaminada com cepas virulentas (limpeza a seco de instalações, varredura).
Suscetibilidade e imunidade pós-infecciosa como na yersiniose.
A epidemiologia moderna da pseudotuberculose difere pouco da da yersiniose. No entanto, a primeira é mais caracterizada por surtos da doença, abrangendo grandes grupos de pessoas, com envolvimento de todas as faixas etárias, independentemente de gênero e profissão, e infecção frequente de crianças.
A pseudotuberculose é uma infecção disseminada no mundo, ocorrendo em todos os lugares e de forma desigual. A esmagadora maioria dos casos notificados desta doença pertence a países europeus. Aumentos na morbidade são registrados nos períodos de primavera-verão (meses III-V), outono-inverno (meses X-XII) e verão (meses V-VII).
[ O que causa a pseudotuberculose?
A pseudotuberculose é causada por Yersinia pseudotuberculosis, uma bactéria gram-negativa em forma de bastonete com flagelos peritríquios, pertencente à família Enterobacteriaceae. Não contém cápsulas. Não forma esporos. Possui propriedades morfológicas, culturais e bioquímicas semelhantes à Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberculosispossui um antígeno flagelar (H), dois antígenos somáticos (O) (S e R) e antígenos de virulência - V e W. Foram descritos 16 sorotipos de Y. pseudotuberculosis ou grupos O. A maioria das cepas encontradas na Ucrânia pertence aos sorotipos I (60-90%) e III (83,2%). Os antígenos O da bactéria apresentam similaridade antigênica entre os sorotipos dentro da espécie e outros representantes da família das enterobactérias ( Y. pestis, grupos B e D de salmonela, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 e 0:21), o que deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados de estudos sorológicos.
Quais são os sintomas da pseudotuberculose?
Yersinia pseudotuberculosis causa com mais frequência mesadenite e também é suspeita de causar nefrite intersticial, síndrome hemolítico-urêmica e doença semelhante à escrotalatina. O patógeno pode causar faringite, septicemia, infecções focais em vários órgãos e artrite reativa. A mortalidade por septicemia, mesmo com o tratamento para pseudotuberculose, pode chegar a 50%.
Aonde dói?
Como a pseudotuberculose é diagnosticada?
O patógeno pode ser identificado por meio de estudos de cultura padrão, desde que o material seja coletado em locais normalmente estéreis. No caso de amostras não estéreis, métodos de cultura seletivos devem ser utilizados. Estudos sorológicos podem ser utilizados, mas estes últimos são difíceis de realizar e não são padronizados. Para estabelecer o diagnóstico de pseudotuberculose (especialmente artrite reativa), são necessários um alto índice de suspeita e contato próximo com um laboratório clínico.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Como a pseudotuberculose é tratada?
A pseudotuberculose é tratada com métodos de suporte, pois a doença é autolimitada. O tratamento de complicações sépticas requer o uso de antibióticos resistentes à beta-lactamase, cuja escolha é determinada por testes de sensibilidade aos antibióticos. A prevenção se concentra no armazenamento e preparo adequados de alimentos, animais de estimação e na epidemiologia do surto.