Ultrassom das articulações do joelho com osteoartrite

Como é sabido, a radiografia na maioria dos casos permite determinar o dano à articulação do joelho com o envolvimento de elementos ósseos no processo patológico. Muitas vezes, essas mudanças são irreversíveis, o tratamento desses pacientes é difícil.

As vantagens do ultra-som da articulação do joelho são a acessibilidade, a economia, a ausência de carga de radiação no paciente, a possibilidade de visualização de componentes de tecido mole da articulação, o que permite revelar sinais precoces de lesões, praticamente não determinadas pela radiografia.

Desenvolvido por L. Rubaltelly (1993) a técnica de ultra-som permite determinar os principais sinais de patologia da articulação do joelho - lesões traumáticas, processos degenerativos-distróficos e inflamatórios, etc.

O ultra-som geralmente é iniciado a partir da área suprapatelar. Não é visualizado com boa tendão de varrimento longitudinal e transversal do quadríceps femoral, os contornos do pólo superior da patela, saco suprapatellyarnaya (volvulus superior), que estudo na osteoartrite particularmente informativo para o diagnóstico da gravidade de lesões degenerativas e inflamatórias. Normalmente, a membrana sinovial não é visualizada. Com osteoartrite deformadora com sinovite, há um aumento no saco, rectificação das dobras e presença de excesso de líquido.

Uma investigação adicional ao dobrar a articulação do joelho e mover o transdutor para a posição transversal permite a visualização da articulação do PFD, em particular a cartilagem hialina e a presença ou ausência de excesso de líquido sobre ela. A transformação do sensor para a área abaixo da patela dá a oportunidade de determinar o ligamento patelar superficialmente localizado, sua estrutura, o corpo gordo de podnadkolennikovoe, a dobra sinovial de podnadololnikovu, cujo mais profundo é o ligamento cruzado anterior. A posição transversal do sensor permite visualizar a cartilagem articular dos côndilos laterais e mediais, as mudanças na forma das superfícies articulares do fêmur (achatamento, etc.). A instalação do sensor nas superfícies laterais interna e externa do joelho permite a visualização dos ligamentos colaterais interno e externo, os crescimentos ósseos marginais do fêmur e da tíbia e a presença ou ausência de efusão, respectivamente.

Arte em US fossa poplítea formações patológicos pode ser visualizado (Baker cisto), medial cartilagem articular e côndilos lateral, a parte traseira côndilos medial e lateral, e corno posterior do menisco medial lateral, ligamento cruzado posterior.

Em um dos estudos foram examinados 62 pacientes com gonartrose e foi feita uma avaliação comparativa de ultra-som e termografia. O ultra-som do sistema músculo-esquelético foi realizado no SONOLINE Omnia (Siemens) com um sensor linear de 7.5L70 (freqüência 7.5 MHz) no modo orto em posições padrão. A condição das superfícies articulares do osso foi avaliada (incluindo a condição da camada cortical, incluindo o osso subcondral), fissuras articulares, tecidos moles periarticulares, presença de efusão e características, alterações no aparelho de tendão ligamentar e alguns outros parâmetros.

De acordo com US, os pacientes com osteoartrite do observaram-se as articulações dos joelhos: o estreitamento do espaço da articulação, reduzindo a altura da cartilagem articular (a posição transversal do sensor), proliferação óssea (osteófitos) e / ou defeitos em superfícies articulares dos ossos, as alterações da membrana sinovial e na presença de exsudado nas articulações, alterações tecido macio paraarticular (todas as posições). Alterações na superfície da camada cortical das superfícies articulares (rugosidade, a formação de defeitos de superfície) foram registados nas fases iniciais da doença (I passo radiográfica por Kellgren) e atingiu máxima gravidade em fase III e IV.

A exsudação na articulação foi observada em 28 (45,16%) pacientes com gonartrose, principalmente nos estádios II e III da doença, foi principalmente localizado na curva superior (em 32,3% dos pacientes), na parte lateral do espaço articular (em 17,7 %), menos freqüentemente - na parte medial do espaço articular (9,7%) e na curva traseira (3,2%)

O derrame foi homogéneo echostructure anehogennoe desde que a duração dos sintomas clínicos de osteoartrite de um mês, e em doentes com sinais clínicos de inflamação persistente na articulação - não homogéneos, com a presença de inclusões de tamanho e ehoplotnosti variando. A espessura da membrana sinovial foi aumentada em 24 (38,7%) do examinado e seu espessamento irregular foi registrado em 14 deles. Gostaria de notar que a duração média da doença nesses pacientes era maior que no grupo de pacientes com gonartrose como um todo (6,7 + 2,4 anos), e em pacientes com espessamento irregular da membrana sinovial foi ainda maior (7,1 + 1,9 anos). Assim, as características da sinovite refletiram a duração da gonartrose e a gravidade do processo no momento do exame.

A avaliação da cartilagem hialina da articulação (acesso podadnikennikovy, posição transversal do sensor) foi realizada de acordo com os seguintes critérios: espessura, uniformidade de espessura, estrutura, superfície, alterações na superfície do osso subcondral (presença de cistos, erosões, outros defeitos). A altura da cartilagem foi mais reduzida no côndilo medial de acordo com o maior estresse mecânico nesta área.

Atenção é desenhado para os resultados obtidos ao comparar dados de termografia remota e ultra-som.

Uma correlação direta forte ou muito forte foi encontrada entre o gradiente de temperatura nas regiões medial e lateral das articulações do joelho, por um lado, e o derrame na articulação e o espessamento da membrana sinovial, de acordo com os dados do ultra-som, por outro. Um relacionamento mais fraco é encontrado entre a presença de crescimento ósseo na região mediana das articulações do joelho (dados de ultra-som) e o gradiente de temperatura em todos os locais de junção examinados.

Consequentemente, a ultra-sonografia e a termografia são métodos complementares no diagnóstico de osteoartrite das articulações do joelho, o que é especialmente verdadeiro na atividade do processo e na gravidade das alterações articulares degenerativas.