Sinusite crónica

A inflamação crônica dos seios paranasais é dividida da mesma forma que a inflamação aguda, em sinusite crônica anterior (craniofacial) e posterior (etmoidosfenoidal).

Na grande maioria dos casos, a sinusite crônica é um processo secundário que ocorre como resultado de sinusite aguda recorrente, cujo tratamento, por uma série de razões, não foi concluído e não obteve um resultado positivo; ou fatores endógenos e exógenos existentes (deformações congênitas ou pós-traumáticas das estruturas anatômicas endonasais, focos crônicos de infecção, estados de imunodeficiência, condições climáticas e industriais prejudiciais, maus hábitos, etc.) impedem a obtenção de um efeito terapêutico. A sinusite crônica é caracterizada por um curso clínico prolongado, frequentemente recorrente, e na maioria dos casos se manifesta por formas patomorfológicas produtivas. É geralmente aceito que o diagnóstico de sinusite crônica pode ser finalmente feito 2 a 3 meses após o início da sinusite aguda, desde que esta recidiva duas ou três vezes durante esse período. Como demonstraram estudos morfológicos especiais, este é precisamente o período durante o qual o curso lento do processo inflamatório continua, o que é suficiente para que ocorram profundas alterações alterativas, muitas vezes irreversíveis, na membrana mucosa, no periósteo e até mesmo no tecido ósseo, que servem como base patomorfológica para a inflamação crônica.

Segundo A. S. Kiselev (2000), a diversidade de alterações patomorfológicas na sinusite crônica determina a “diversidade de formas clínicas e morfológicas e as dificuldades de sua classificação”. Dentre as inúmeras classificações patomorfológicas, destaca-se a classificação “clássica” de B. S. Preobrazhensky (1956), e nos deteremos mais detalhadamente na classificação de M. Lazeanu (1964), que reflete de forma mais adequada as classificações aceitas na literatura da Europa Ocidental.

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Classificação da sinusite crônica

• Formas exsudativas:
  • catarral;
  • seroso;
  • purulento.
• Formas produtivas:
  • hiperplasia parietal;
  • poliposo.
• Forma necrótica (alternativa).
• Forma de colesteatoma.
• Forma alérgica.
• Forma atrófica (residual).

Na realidade, esta classificação, como qualquer outra, que distingue os principais estágios patomorfológicos de um processo patológico progressivo, busca objetivos didáticos. Na realidade, em um verdadeiro excesso clínico, muitas das formas indicadas se combinam em um processo patológico em diferentes áreas do substrato patomorfológico.

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