Tromboembolismo da artéria pulmonar em crianças

O desenvolvimento do tromboembolismo da artéria pulmonar é facilitado por fatores como descanso no leito, doença cardíaca, patologia pós-operatória, fraturas, varizes, obesidade.

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Sintomas de tromboembolismo da artéria pulmonar em crianças

Os sintomas do tromboembolismo da artéria pulmonar dependem do grau de lesão vascular do sistema da artéria pulmonar. Pacientes queixam-se de falta de ar, dor torácica, tosse, hemoptise. Identificar objetivamente taquipnéia, cianose, taquicardia, inchaço das veias da parte superior do corpo, aumento do fígado. Mudanças ascultativas se assemelham à imagem de pneumonia, o ruído de fricção pleural é revelado em um período posterior. Em casos graves, ocorrem perdas súbitas de consciência, convulsões, sinais de insuficiência vascular ou cardiovascular aguda (choque cardiogênico). O quadro clínico pode ser apagado, o que muitas vezes leva ao diagnóstico prematuro ou ao não reconhecimento da doença. No eletrocardiograma, podem ocorrer alterações semelhantes ao infarto com sinais de congestionamento do coração direito (P-pulmonale, aumento da onda R nas derivações II, III aVF, V ₁, V ₂, S pronunciado nas derivações V ₅ -V ₆, etc.), mas sem uma onda Q patológica e na presença de uma onda S. Dos resultados de métodos de diagnóstico adicionais, uma diminuição no pQ e infiltra-se no cromossograma do tórax é de importância diagnóstica.

Tratamento do tromboembolismo da artéria pulmonar em crianças

O atendimento de emergência para embolia pulmonar em crianças e adolescentes depende da gravidade da doença. De forma relâmpago, a reanimação cardiopulmonar primária é realizada, a intubação da traqueia é realizada e a ventilação é realizada, a oxigenoterapia com oxigênio a 50%. Para efeitos de anestesia, analgésicos narcóticos são injetados [1% de solução de morfina (0,1-0,15 mg / kg) ou 1-2% de solução de trimeridina (0,1 ml por ano de vida)]. Para aliviar a agitação psicomotriz por via intravenosa, o diazepam é administrado numa dose de 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Para a neuroleptanalgesia, podem ser utilizadas 0,005% de solução de fentanil (1-2 ml), 1% de solução de morfina ou 1-2% de solução de trimepiperidina, se não for previamente administrada, com 1-2 ml de solução a 0,25% de droperidol.

A terapia trombolítica durante as primeiras 2 horas é realizada utilizando estreptoquinase a uma dose de 100.000-250.000 unidades por gotejamento intravenoso por uma hora. Para o mesmo propósito, a heparina sódica pode ser utilizada por via intravenosa a uma dose de 200-400 ED / kghsut) sob o controle de um coagulograma, dipiridamol (5-10 mg / kg).

A terapia de infusão utiliza soluções de colóides e cristalóides (solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose a 5-10%, a solução de Ringer é administrada a uma taxa de 10-20 ml / kg por hora). Para o suporte inotrópico por via intravenosa, dopamina 5-15 μg / kg kgmin (50 mg é diluído em solução salina de infusão de 500 ml) é gotejante lentamente. Neste caso, a pressão arterial sistólica em adolescentes deve ser mantida a um nível de pelo menos 100 mm Hg.

Com o desenvolvimento de arritmias ventriculares devido ao risco de fibrilação ventricular, deve ser prescrita uma solução de lidocaína a 1% (1-1,5 mg / kg). Os pacientes são hospitalizados na unidade de terapia intensiva.