Roentgen de vasos (artérias)

A angiologia de radiação e a cirurgia vascular de radiação tornaram-se uma vasta disciplina, desenvolvida na interseção de radiologia médica e cirurgia. Os sucessos desta disciplina estão relacionados a quatro fatores:

1. O exame de radiação está disponível para todas as artérias, todas as veias e seios venosos, todas as formas linfáticas;
2. Para o estudo do sistema vascular, todos os métodos de radiação podem ser usados: raios-X, radionuclídeos, ressonância magnética, ultra-som, o que permite comparar seus dados, nos quais se complementam mutuamente;
3. Os métodos de raios fornecem um estudo conjugado da morfologia dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo neles;
4. sob o controle de métodos radiais, várias manipulações terapêuticas em vasos podem ser realizadas (radiografia e intervenções endovasculares). Eles representam uma alternativa às operações cirúrgicas em várias condições patológicas dos vasos.

Aorta torácica

Nas radiografias, a sombra da aorta ascendente, seus arcos e o início da parte descendente são bem distinguidos. No departamento de nadklapannom, seu calibre atinge 4 cm e, em seguida, diminui gradualmente, fazendo uma média de 2,5 cm na parte descendente. O comprimento da parte ascendente varia de 8 a 11 cm eo comprimento do arco da aorta varia de 5 a 6 cm. O ponto superior do arco no roentgenograma é de 2 a 3 cm abaixo da brincadeira jugular. A sombra da aorta é intensa, uniforme, seus contornos são pares.

O exame de ultra-som permite avaliar a espessura da parede aórtica (normal 0,2-0,3 cm), a velocidade e a natureza do movimento sanguíneo nele. CT permite ver não só a aorta, mas o seu arco que se estende do tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda ea artéria subclávia esquerda e das artérias carótidas e subclávia comum direita, ambas as veias braquiocefálicas, tanto de veia cava, a veia jugular interna. As possibilidades de CT na visualização da aorta expandiram-se significativamente com a introdução na prática médica de tomógrafos em espiral. Nestes dispositivos, uma reconstrução tridimensional da imagem da aorta e seus grandes ramos ficaram disponíveis. Particularmente notáveis são as possibilidades de ressonância magnética.

As lesões ateroscleróticas da aorta na prática clínica de rotina podem ser assumidas já com base nos resultados de um estudo de revisão de raios X. A aterosclerose da aorta é indicada pelo seu alargamento e alongamento, claramente visível na radiografia de tórax. O pólo superior do arco da aorta está localizado ao nível do entalhe jugular, e o próprio edredon é fortemente curvado para a esquerda. A aorta alongada forma curvas, também claramente visíveis em radiografias. As curvas da parte descendente da aorta podem espremer e empurrar para trás o esôfago, que é determinado pelo contraste artificial. Os depósitos de lima são frequentemente detectados nas paredes da aorta.

O raio-X é um meio confiável de detectar um aneurisma da aorta ascendente. O aneurisma tem a aparência de uma forma redonda, oval ou irregular, inseparável da aorta. A sonografia é importante no diagnóstico de aneurisma aórtico. Com a ajuda da TC e MRI, é possível esclarecer sua relação com os órgãos circundantes, a condição da parede do aneurisma, incluindo a possibilidade de aneurismas esfoliantes, para estabelecer a trombose do saco aneurismático. Com mais detalhes, todos esses sinais são determinados em condições de contraste artificial da aorta - aortografia.

No entanto, a aortografia é especialmente necessária para estudar o tronco braquiocefálico e os ramos braquiocefálicos da aorta para diagnosticar, em geral, anomalias vasculares comuns nesta área, bem como lesões oclusivas, isto é, vasoconstrição por arterite ou aterosclerose.

Aorta abdominal e artérias das extremidades

Em radiografias comuns, a aorta abdominal e as artérias das extremidades não dão uma imagem. Eles só podem ser vistos quando a lima é depositada em suas paredes, de modo que o valor principal no estudo desta parte do sistema vascular é a ultra-sonografia e o mapeamento Doppler. Informações de diagnóstico importantes são obtidas com CT e MRI. Em alguns casos, é dada preferência à técnica invasiva - aortografia.

Nos sonogramas, é conseguida uma imagem direta da aorta abdominal e das artérias grandes. Eles podem ser usados para julgar a posição, forma e forma da aorta, a espessura de suas paredes, o tamanho do lúmen, a presença de placas ateromatosas e trombos e o desprendimento da íntima. O estreitamento local e a expansão do navio são claramente visíveis. Importante importância às sonografias ao examinar pacientes com aneurisma da aorta abdominal. Com este método, é fácil determinar o diâmetro do aneurisma, que é de valor prognóstico decisivo. Assim, os aneurismas com um diâmetro superior a 4 cm são uma indicação para o tratamento cirúrgico, uma vez que em tais tamanhos de aneurisma aumenta a probabilidade de sua ruptura. Dados morfológicos similares podem ser obtidos com a ajuda de outras técnicas não-invasivas - CT e MRI.

MRT nos últimos anos tomou um lugar firme no exame de pacientes com doença vascular periférica. Srednepolnye moderno e digitalizador especialmente alta campo de MRI permite a obtenção de um método não-invasivo de imagem vascular de todas as partes do corpo, até os vasos médio calibre, e o uso de agentes de contraste abriu o caminho para a MRI para a imagiologia relativamente pequenas artérias - até 5-6 calibre e reconstrução tridimensional do leito vascular (MR angiografia).

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Angioscitigrafia

Um valor definido no diagnóstico de lesões de vasos arteriais é a imagem de radionuclídeos - angioscintigrafia.

A técnica não é invasiva, pode ser usada em ambientes ambulatoriais em pacientes ambulatoriais e causa baixa carga de radiação. Em geral, esse método pode ser usado como rastreio para a seleção de pacientes para estudos invasivos, como, por exemplo, a angiografia de raios-X.

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Aortografiya

Um papel crucial na avaliação da condição da aorta abdominal e dos segmentos íleo-femoral, especialmente no planejamento da intervenção cirúrgica ou endovascular de raios-X, é desempenhado pela aortografia.

A investigação realizada por punção translyumbalnoy aórtica ou por cateterização retrógrada das artérias periféricas (muitas vezes do fémur). Em qualquer caso, obter toda a imagem da aorta abdominal, artérias da pelve e ambas as extremidades inferiores, como lesões ateroscleróticas clássicos são a região da bifurcação aórtica, os vasos ilíacos, da artéria femoral, os fios da área (gunterova) canal (parte média e distai da coxa).

A sombra da aorta normal tem a forma de uma faixa que diminui gradualmente para baixo, localizada anterior à coluna vertebral e um pouco para a esquerda da linha média do corpo. Ao nível das artérias renais, há uma diminuição fisiológica no lúmen aórtico. O diâmetro distal da aorta em um adulto é uma média de 1,7 cm. Vários ramos se estendem para os órgãos abdominais da aorta. Na parte inferior do corpo, a aorta do LV é dividida em artérias ilíacas comuns. Aqueles, por sua vez, são divididos em artérias ilíacas externas e internas. Os primeiros passam diretamente para as artérias femorais.

Como a aorta abdominal, e seus grandes ramos em uma pessoa saudável apresentam contornos claros e uniformes. Seu calibre diminui gradualmente na direção distal. A aterosclerose provoca a primeira embarcação e alinhamento expansão moderada, mas com o crescimento de esclerose múltipla ocorre a afectado tortuosidade embarcação, a aspereza, a ondulação da sua forma, defeitos lúmen contorno irregulares na placa aterosclerótica. No caso de aortoarterite, o estreitamento do vaso predomina com contornos relativamente suaves. Antes da seção estreitada, o vaso é ampliado. Devido ao fluxo sanguíneo inadequado nas lesões oclusivas detectados pelo desenvolvimento da rede de vasos colaterais, o que também é claramente emerge na arteriografia e angiografia por ressonância magnética. Os distúrbios do fluxo sanguíneo nas artérias são demonstradamente determinados na dopplerografia com mapeamento de cores. Após a detecção de um coágulo de sangue dentro de uma artéria sob consideração trombectomia usando cateter hidrodinâmica e a posterior instalação de um stent revestido com politetraflyuoroetilenom.

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