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Tratamento de proteínas elevadas na urina
Última revisão: 07.07.2025
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O tratamento para proteína elevada na urina depende da causa que impediu os rins de devolverem completamente a proteína que entrou nos túbulos para o sangue, e ela foi parar onde não deveria: na urina.
A presença de proteína na urina – de acordo com as normas fisiológicas – é praticamente zero (menos de 0,03 g por litro de urina por dia). Se esse valor for maior, já pode ser considerada proteinúria. É assim que o aumento de proteína na urina é chamado na medicina clínica. Essa patologia é dividida em proteinúria pré-renal (com aumento da degradação de proteínas nos tecidos), renal (com patologias renais), pós-renal (com doenças do sistema urinário) e infrarrenal (secretora). Por sua vez – pela natureza do principal mecanismo fisiopatológico – cada um desses tipos possui muitos subtipos.
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Princípios básicos do tratamento de proteína elevada na urina
É importante ressaltar que o aumento de proteína na urina nem sempre é sinal de alguma doença. A chamada proteinúria fisiológica se manifesta com o excesso de alimentos proteicos na dieta, com tensão muscular prolongada, exposição ao frio ou ao sol e estresse. Assim que o fator negativo desaparece, tudo volta ao normal. E, nesses casos, o tratamento para o aumento de proteína na urina não é necessário.
Mas níveis elevados de proteína na urina, constantes ou prolongados, são indícios de problemas de saúde muito sérios. Quanto maior o teor de proteína na urina (mais de 0,5 g/l por dia), maior a probabilidade de insuficiência renal.
Em primeiro lugar, o tratamento do aumento de proteína na urina é necessário para doenças glomerulares - glomerulonefrite aguda e crônica (nefrite) e síndrome nefrótica. O aumento do teor de proteína na urina também é listado como sintoma de doenças como pielonefrite, cistite, uretrite, tuberculose renal, cisto renal, prostatite, amiloidose, diabetes mellitus, artrite reumatoide, esclerodermia sistêmica, gota, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, malária, leucemia e anemia hemolítica.
Além disso, o aumento de proteína na urina é observado com o impacto negativo de certos medicamentos, intoxicação por substâncias tóxicas e metais pesados, e com deficiência crônica de potássio no organismo. E quando a proteína na urina é detectada em uma gestante no último trimestre da gestação, há um sintoma claro de nefropatia – disfunção da placenta, que pode levar ao parto prematuro.
É bastante óbvio que o tratamento da proteína elevada na urina pode ser etiológico - visando eliminar a causa da doença subjacente - ou patogênico, quando o objetivo da terapia é o mecanismo de desenvolvimento da doença.
Medicamentos para o tratamento de proteína elevada na urina
A membrana basal renal é responsável pela concentração de proteínas na urina – a barreira glomerular que filtra as proteínas do plasma sanguíneo e as impede de entrar na urina. Quando a permeabilidade dessa barreira é prejudicada, o nível de proteína na urina aumenta.
Na glomerulonefrite aguda, isso ocorre como resultado de infecção estreptocócica, estafilocócica ou pneumocócica (faringite, amigdalite, sinusite, pneumonia, etc.), cujas toxinas danificam a membrana renal e levam à formação de anticorpos contra a proteína M do estreptococo e inflamação imunológica dos glomérulos do rim.
A síndrome nefrótica é considerada uma doença autoimune que pode se desenvolver com lúpus eritematoso ou distúrbio do metabolismo proteico sistêmico (amiloidose), bem como com diabetes mellitus (nefropatia diabética) e neoplasias malignas. Exacerbações e recidivas da síndrome nefrótica podem ser provocadas por infecções. Pacientes com esses diagnósticos apresentam edema, pressão arterial elevada, aumento de proteína na urina (3-3,5 g/l por dia), bem como presença de sangue na urina (macrohematúria) e diminuição da diurese diária (débito urinário).
Nessas doenças - após esclarecer o diagnóstico e a terapia antibacteriana das infecções existentes - os urologistas prescrevem os seguintes medicamentos principais para o tratamento do aumento de proteína na urina: corticosteroides (prednisolona ou metilprednisolona); citostáticos (ciclofosfamida); agentes antiplaquetários (dipiridamol).
Corticosteroides
A metilprednisolona é um análogo da prednisolona (um hormônio adrenal sintético, a cortisona), mas apresenta menos efeitos colaterais e é melhor tolerada pelos pacientes tanto quando administrada por via intramuscular (suspensão injetável de succinato de metilprednisolona sódica) quanto por via oral (em comprimidos de 0,004 g). A dosagem do medicamento é determinada pelo médico, dependendo da gravidade da doença: a dose diária média é de 0,004-0,048 g (em comprimidos); por via intramuscular, 4-60 mg por dia. O tratamento dura de uma semana a um mês.
Efeitos colaterais deste medicamento: retenção de sódio e água nos tecidos, perda de potássio, aumento da pressão arterial, fraqueza muscular, fragilidade óssea (osteoporose), danos à mucosa gástrica, diminuição da função adrenal. O uso de metilprednisolona durante a gravidez (como acontece com todos os corticosteroides, uma vez que atravessam a placenta) é possível se o efeito esperado do tratamento para a mulher superar o risco potencial para o feto.
Citostáticos
O medicamento ciclofosfamida (sinônimos: citoforsfan, citoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) previne a divisão celular no nível do DNA e tem efeito antitumoral. A ciclofosfamida é usada como imunossupressor, pois suprime a divisão dos linfócitos B envolvidos na resposta imune. Essa ação é utilizada no tratamento de níveis elevados de proteína na urina em casos de glomerulonefrite e síndrome nefrótica.
O medicamento (em ampolas de 0,1 e 0,2 g) é administrado por via intravenosa e intramuscular, de acordo com o regime de tratamento prescrito pelo médico, na proporção de 1,0-1,5 mg por quilo de peso corporal (50-100 mg por dia). Os comprimidos de 0,05 g são tomados por via oral, dosagem: 0,05-0,1 g duas vezes ao dia.
As contraindicações deste medicamento incluem: hipersensibilidade, disfunção renal grave, hipoplasia da medula óssea, leucopenia, anemia, câncer, gravidez e lactação, processos inflamatórios ativos. Possíveis efeitos colaterais da ciclofosfamida: náuseas, vômitos, dor abdominal, irregularidades menstruais, alopecia (queda de cabelo), perda de apetite, diminuição da contagem de glóbulos brancos, alterações na cor das unhas.
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Agentes antiplaquetários
Para tratar essa patologia, os médicos utilizam dipiridamol (sinônimos: curantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonina, etc.). Este medicamento inibe a agregação plaquetária e previne a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, sendo, portanto, utilizado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos após cirurgias, infarto do miocárdio e problemas de circulação cerebral. Em doenças renais crônicas associadas à disfunção da barreira glomerular, este medicamento ajuda a melhorar a filtração sanguínea.
Recomenda-se tomar 1 comprimido de 0,025 g de drágea três vezes ao dia. Em alguns casos, o dipiridamol pode apresentar efeitos colaterais na forma de hiperemia facial de curto prazo, aumento da frequência cardíaca e erupções cutâneas. A contraindicação ao uso deste medicamento é a aterosclerose esclerosante generalizada das artérias coronárias.
Para o tratamento sintomático do aumento de proteína na urina, são utilizados agentes anti-hipertensivos, diuréticos e antiespasmódicos.
Por exemplo, entre os diuréticos, recomenda-se o medicamento diurético à base de plantas Kanefron, que contém centauro, casca de rosa mosqueta, ligústico e alecrim. Ele reduz a permeabilidade dos capilares renais e ajuda a normalizar suas funções. Além disso, Kanefron atua como uroséptico e antiespasmódico.
Canephron está disponível na forma de gotas e drágeas. A dosagem para adultos é de 2 drágeas ou 50 gotas três vezes ao dia; crianças de 1 a 5 anos - 15 gotas três vezes ao dia; maiores de 5 anos - 25 gotas ou uma drágea três vezes ao dia.
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Tratamento de proteína elevada na urina com antibióticos
O uso de medicamentos antibacterianos no tratamento complexo de níveis elevados de proteína na urina visa eliminar a fonte de infecção no estágio inicial da doença e suprimir a infecção no curso posterior da doença.
Dos antibióticos penicilina, a ampicilina é prescrita em muitos casos - para pneumonia (incluindo abscessos), amigdalite, colecistite, infecções do trato biliar e urinário e intestinos.
Comprimidos e cápsulas de 0,25 g são prescritos para administração oral: adultos - 0,5 g 4 a 5 vezes ao dia, independentemente da ingestão alimentar; para crianças, a dose é calculada em função do peso - 100 mg/kg. A duração do tratamento é de pelo menos 5 dias.
O uso de ampicilina pode causar efeitos colaterais indesejáveis na forma de erupção cutânea, urticária e edema de Quincke; com o tratamento prolongado, pode ocorrer superinfecção. Para evitar isso, é necessário tomar simultaneamente vitaminas C e do complexo B. As contraindicações a este antibiótico incluem hipersensibilidade à penicilina e tendência a alergias.
O tratamento do aumento de proteína na urina com antibióticos não é completo sem a oleandomicina (análogo - oletetrina) - um antibiótico do grupo dos macrolídeos - ativo contra muitas bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbicas resistentes à penicilina. É prescrito (comprimidos de 125 mil UI e 250 mil UI) para amigdalite, otite, sinusite, laringite, pneumonia, escarlatina, difteria, coqueluche, colecistite purulenta, flegmão, bem como sepse de origem estafilocócica, estreptocócica e pneumocócica.
A dose para adultos é de 250-500 mg (em 4-6 doses, dose diária não superior a 2 g); para crianças menores de 3 anos - 20 mg por quilo de peso corporal, 3-6 anos - 250-500 mg por dia, 6-14 anos - 500 mg-1 g, após 14 anos - 1-1,5 g por dia. O tratamento dura de 5 a 7 dias.
Possíveis efeitos colaterais: coceira na pele, urticária, disfunção hepática (raro). Durante a gravidez e a lactação, a oleandomicina é usada com extrema cautela e somente de acordo com as instruções rigorosas do médico assistente.
Os sinais de que a proteína na urina está significativamente elevada incluem fadiga rápida e tontura, dor de cabeça e dor na região lombar, inchaço, perda de apetite, calafrios, vômitos ou náuseas, aumento da pressão arterial, falta de ar e batimentos cardíacos acelerados. A automedicação neste caso é inaceitável e impossível!
O tratamento adequado e eficaz para proteína elevada na urina só pode ser prescrito por um médico - um urologista ou nefrologista - após um exame laboratorial de urina, exame do paciente e uma análise abrangente do quadro clínico da doença.