Tratamento de proteínas elevadas na urina
Última revisão: 23.04.2024
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O tratamento de proteínas elevadas na urina depende da causa que impediu os rins de retornar completamente a proteína que entrou em seus túbulos na corrente sangüínea, e acabou onde não deveria estar - na urina.
A presença de proteína na urina - de acordo com as normas fisiológicas - é praticamente zero (menos de 0,03 g por litro de urina por dia). Se este indicador for maior, então ele já pode ser considerado proteinúria. É assim que, na medicina clínica, é chamado de proteína aumentada na urina. Esta patologia é dividida em proteinúria prerrenal (com aumento da degradação da proteína nos tecidos), renal (em patologias renais), postrenal (com doenças do sistema urinário) e infra-renal (secretor). Por sua vez - pela natureza do mecanismo fisiopatológico chave - cada uma dessas espécies possui muitas subespécies.
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Princípios básicos de tratamento de proteínas aumentadas na urina
Deve notar-se que uma proteína aumentada na urina nem sempre é um sinal de qualquer doença. A chamada proteinúria fisiológica manifesta-se com um excesso de alimentos protéicos na dieta, com tensão muscular prolongada, permanecendo no frio ou ao sol, sob o estresse. Assim que o fator negativo desaparecer, tudo volta ao normal. E, em tais casos, o tratamento do aumento da proteína na urina não é necessário.
Mas constantemente ou longo prazo proteína elevada na urina são evidências de problemas de saúde muito sérios. Quanto maior o teor de proteína na urina (mais de 0,5 g / L por dia), quanto mais real o desenvolvimento da insuficiência renal.
Em primeiro lugar, é necessário o tratamento de proteínas elevadas na urina para doenças glomerulares - glomerulonefrite aguda e crônica (nefrite) e síndrome nefrótica. Aumentando o teor de proteína na urina também está listada nos sintomas de doenças tais listas como pielonefrite, cistite, uretrite, tuberculose, rim cisto renal, próstata, amiloidose, diabetes mellitus, artrite reumatóide, esclerose sistémica, gota, hipertensão, insuficiência cardíaca, da malária, da leucemia , anemia hemolítica.
Além disso, a proteína elevada na urina é observada com os efeitos negativos de certas drogas, envenenamento com substâncias tóxicas e metais pesados, com deficiência crônica de potássio no organismo. E quando a proteína na urina é detectada em uma mulher grávida no último trimestre de gestação, há um sintoma claro de nefropatia - disfunção da placenta, que é repleta de parto prematuro.
É claro que o tratamento do aumento da proteína na urina pode ser etiológico - destinado a eliminar a causa da doença subjacente, ou patogenética, quando o propósito da terapia é o mecanismo do desenvolvimento da doença.
Preparações para o tratamento de altas proteínas na urina
Para a concentração de proteínas na urina é responsável pela membrana basal renal - a barreira glomerular, que filtra as proteínas do plasma sanguíneo e impede sua liberação na urina. Quando a permeabilidade desta barreira é perturbada, o nível de proteína na urina aumenta.
Quando glomerulonefrite aguda isto é devido a infecção estreptocócica, estafilocócica ou pneumocócica (faringite, tonsilite, sinusite, pneumonia, etc.), toxinas renais que danificam a membrana e é transportada para a formação de anticorpos contra a protea M de inflamação imune Streptococcus e renais glomérulos.
Síndrome nefrótica é considerada uma doença auto-imune que pode ocorrer com lúpus eritematoso sistémico ou a violação do metabolismo da proteína (amiloidose), bem como a diabetes (nefropatia diabética), e as neoplasias malignas. Exacerbações e recidivas de uma síndrome nefrótica podem ser provocadas por infecções. Os pacientes com tais diagnósticos são marcados inchaço, pressão sanguínea elevada, aumento da proteína na urina (3-3,5 g / dia), e a presença de sangue na urina (hematúria) e uma redução na urina diariamente (excreção urinária).
Com estas doenças - depois de esclarecer o diagnóstico e a terapia antibacteriana das infecções existentes - os urologistas prescrevem os seguintes medicamentos básicos para o tratamento do aumento da proteína na urina: corticosteróides (prednisolona ou metilprednisolona); citostáticos (ciclofosfamida); antiagregantes (dipiridamol).
Corticosteróides
Metilprednisolona é um análogo da prednisolona (hormona adrenal sintético de cortisol), mas tem menos efeitos secundários e uma melhor tolerância pelo paciente como uma injecção intramuscular (suspensão injectável de succinato de sódio de metilprednisolona), e aquando da administração por via oral (comprimidos de 0,004 g). A dosagem da droga determinada pelo médico, dependendo da gravidade da doença: a dose diária média de 0,004-0,048 g (sob a forma de peletes); intramuscularmente - 460 mg por dia. O curso do tratamento - de uma semana a um mês.
Efeitos secundários deste medicamento: retenção de sódio e água nos tecidos, perda de potássio, aumento da pressão sanguínea, fraqueza muscular, ossos frágeis (osteoporose), dano à mucosa gástrica, diminuição da função adrenal. O uso de metilprednisolona durante a gravidez (como com todos os corticosteróides, à medida que penetram na placenta) é possível se o efeito esperado do tratamento para uma mulher exceder o risco potencial para o feto.
Citostáticos
A ciclofosfamida droga (sinónimos - tsitoforsfan, citoxano, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) impede que as células em divisão ao nível do ADN e tem um efeito anti-tumoral. O ciclofosfano é usado como agente imunossupressor, pois suprime a divisão dos linfócitos B que participam da resposta imune. É essa ação que é usada no tratamento de proteína elevada na urina com glomerulonefrite e síndrome nefrótica.
O fármaco (em ampolas de 0,1 e 0,2 g) é administrado por via intravenosa e intramuscular - de acordo com o esquema de tratamento prescrito do médico a uma taxa de 1,0-1,5 mg por quilograma de peso corporal (50-100 mg por dia). Dentro, tome os comprimidos a 0,05 g, dose: 0,05-0,1 g, duas vezes ao dia.
Entre as contra-indicações desta droga: hipersensibilidade, disfunção renal grave, hipoplasia da medula óssea, leucopenia, anemia, câncer, gravidez e aleitamento, a presença de processos inflamatórios ativos. Possíveis efeitos colaterais da ciclofosfamida: náuseas, vômitos, dor abdominal, irregularidade menstrual, alopecia (perda de cabelo), perda de apetite, redução da contagem de leucócitos sanguíneos, descoloração das placas de unhas.
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Antiagregantes
Para o tratamento desta patologia, os médicos usam dipiridamol (sinônimos - curantyl, persantine, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonina, etc.). Este fármaco inibe a adesão (agregação) das plaquetas e evita a formação de trombos nos vasos sanguíneos, portanto, é usado para prevenir a formação de trombos após a cirurgia, com infarto do miocárdio e problemas de circulação cerebral. Nas doenças renais crônicas associadas a funções prejudiciais da barreira glomerular, esta droga ajuda a melhorar a filtração de sangue.
Comprimidos-pílulas para 0,025 g são recomendados para levar 1 pc. Três vezes por dia. Em alguns casos, o dipiridamol pode ter efeitos colaterais sob a forma de hiperemia facial a curto prazo, aumento da frequência cardíaca e erupções cutâneas. A contraindicação ao uso desta droga é uma aterosclerose esclerosante disseminada das artérias coronárias.
Para tratamento sintomático de alta proteína na urina, são utilizados hipotensores, diuréticos e antiespasmódicos.
Por exemplo, entre os diuréticos, recomenda-se uma preparação diurética de origem vegetal kanefron, que contém uma centipose, dogrose, beleza e alecrim. Reduz a permeabilidade dos capilares dos rins e contribui para a normalização de suas funções. Além disso, o kanefron funciona como uroseptico e antiespasmódico.
Kanefron está disponível sob a forma de gotas e gotas. Dosagem para adultos - 2 drageias ou 50 gotas três vezes ao dia; crianças de 1-5 anos - 15 gotas 3 vezes ao dia, durante 5 anos - 25 gotas ou uma drageia três vezes ao dia.
Tratamento de proteínas ricas em urina com antibióticos
O uso de drogas antibacterianas no tratamento complexo do aumento da proteína na urina visa eliminar o foco da infecção no estágio inicial da doença e suprimir a infecção no curso posterior da doença.
De antibióticos em séries de penicilina em muitos casos - com pneumonia (incluindo abcessos), amigdalite, colecistite, infecções do trato biliar e urinário e intestino - a ampicilina é prescrita.
Comprimidos e cápsulas de 0,25 g prescritos para levar para dentro: adultos - 0,5 gramas 4-5 vezes por dia, independentemente da ingestão de alimentos; A dose de crianças é calculada dependendo do peso - 100 mg / kg. A duração do curso da terapia é de pelo menos 5 dias.
O uso de ampicilina pode causar reações secundárias indesejadas na forma de erupções cutâneas, urticária e edema de Quincke; com um tratamento prolongado pode desenvolver superinfecção. Para evitar isso, você deve tomar simultaneamente as vitaminas C e B. As contra-indicações deste antibiótico incluem hipersensibilidade à penicilina e tendência a alergias.
O tratamento de aumento da proteína na urina não é sem oleandomicina antibiótico (análogo - oletetrin) - antibiótico macrólido - é activo contra muitas bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbicas resistentes à penicilina. Seus prescritos (comprimidos de 125.000. ED e 250.000. ED) angina, otite, sinusite, laringite, pneumonia, escarlatina, difteria, tosse convulsa, colecistite purulenta, fleimão, bem como sepsia por estafilococos, estreptococos e origem pneumocócica.
Dose para adultos - 250-500 mg (em 4-6 recepções, dose diária não superior a 2 g); para crianças com menos de 3 anos - 20 mg por quilograma de peso, 3-6 anos - 250-500 mg por dia, 6-14 anos - 500 mg-1 g, após 14 anos - 1-1,5 gramas por dia. O curso de tratamento dura de 5 a 7 dias.
Possíveis efeitos colaterais: prurido na pele, urticária, disfunção hepática (raramente). Durante a gravidez e a lactação, a oleandomicina é usada com grande cuidado e apenas sob as estritas instruções do médico assistente.
O fato de que a proteína na urina aumentou significativamente, dizem que tais sintomas como fadiga e tonturas, dor de cabeça e dor na região lombar, inchaço, perda de apetite, febre, vómitos ou náuseas, aumento da pressão arterial, falta de ar e palpitações cardíacas. A automedicação neste caso é inaceitável e impossível!
O tratamento adequado e eficaz do aumento da proteína na urina pode ser prescrito apenas por um médico - urologista ou nefrologista - após um teste de urina de laboratório, um exame do paciente e uma análise abrangente do quadro clínico da doença.