Tiroidite supurativa aguda.

A tireoidite purulenta aguda é causada pela flora cocos e é rara. O uso de antibióticos para tratar infecções cocos tornou essa forma de tireoidite muito rara.

No entanto, é preciso lembrar que após pneumonia, amigdalite aguda, sinusite ou otite, bactérias podem ser introduzidas por via hematogênica ou linfogênica na glândula tireoide e causar inflamação.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogênese

Via de regra, a inflamação afeta uma parte de um lobo ou todo o lobo e passa por todos os estágios característicos da inflamação: proliferação, exsudação, alteração.

As alterações piogênicas são frequentemente de natureza local e afetam principalmente o lobo esquerdo (muito raramente, toda a glândula). Às vezes, resolvem-se espontaneamente, às vezes formam abscessos. Com a supuração, observa-se destruição expansiva da glândula tireoide e de sua cápsula. O processo se espalha pelo pescoço até o mediastino.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sintomas tiroidite supurativa aguda.

Os sintomas da tireoidite purulenta aguda são caracterizados por um rápido aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, dor na região do pescoço com irradiação para o ouvido, maxilar superior e inferior; a intensidade da dor na tireoidite purulenta é extremamente pronunciada, às vezes pulsátil. A função da glândula tireoide geralmente não é afetada, visto que o lobo não afetado supre completamente a necessidade de hormônios tireoidianos.

Taquicardia, sensação de calor e suor que os pacientes apresentam são reações do sistema nervoso autônomo à inflamação e ao aumento da temperatura. Os linfonodos regionais podem estar aumentados e doloridos. Os pacientes se preocupam principalmente com a dor que se intensifica com o movimento ou a deglutição, sensação de pressão, distensão da glândula tireoide e mal-estar geral. Em casos espontâneos, a inflamação pode resultar na formação de abscessos com subsequente abertura para fora ou para dentro do mediastino, o que piora o prognóstico. As complicações mais comuns incluem trombose de veias próximas.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnósticos tiroidite supurativa aguda.

O diagnóstico de tireoidite purulenta aguda é feito com base em dados anamnésicos sobre a presença de uma fonte primária de infecção, aumento rápido da temperatura e da dor, efeito positivo do tratamento com antibióticos e ausência de sintomas de disfunção tireoidiana. Nos métodos de pesquisa laboratorial, as alterações no exame de sangue clínico devem ser enfatizadas: leucocitose com desvio da fórmula para a esquerda, VHS moderadamente aumentado até 20-25 mm/h.

A ultrassonografia da glândula raramente é realizada atualmente. A ultrassonografia revela uma seção da zona econegativa, no caso de um abscesso, com conteúdo líquido e linfonodos regionais aumentados. Não são observados distúrbios imunológicos nesta forma de tireoidite. Dados adicionais podem ser obtidos por biópsia aspirativa, que raramente é utilizada (geralmente, após isso, antibióticos são instilados diretamente na glândula através da mesma agulha).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnóstico diferencial

A tireoidite purulenta aguda deve ser diferenciada da tireoidite de De Quervain subaguda, hemorragia na glândula tireoide e tireoidite aguda não purulenta após radioterapia. No segundo e terceiro casos, a dor é menos pronunciada e não há alterações inflamatórias no sangue; neste último caso, há histórico de radioterapia (geralmente tratamento com ^131I ).

Tratamento tiroidite supurativa aguda.

Se não houver dados sobre a sensibilidade do patógeno a antibióticos no foco primário, deve-se prescrever penicilina na dose de 500.000 UI a cada 4 horas, durante 7 a 10 dias. Como regra, durante esse período, a temperatura e os parâmetros clínicos dos exames de sangue retornam ao normal e a dor desaparece. É necessário dar preferência ao antibiótico ao qual o patógeno é sensível.

Prevenção

Prevenção da tireoidite purulenta aguda - tratamento oportuno dos focos primários de infecção com antibióticos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Previsão

A tireoidite purulenta aguda tem um prognóstico favorável. Como observado acima, a doença não leva à disfunção da glândula tireoide, esses pacientes não são submetidos a exames médicos e a capacidade de trabalho é totalmente restaurada após o término da inflamação aguda.