Taquicardia supraventricular

A taquicardia supraventricular ou supraventricular refere-se ao tipo de arritmia cardíaca causada por transtornos primários com regulação da freqüência de contração (mais de cem batimentos por minuto), problemas de impulsos elétricos.

Tal doença é encontrada em crianças, é muitas vezes hereditária, patologia genética.

Existem os seguintes tipos de taquicardia supraventricular:

• atrial;
• arritmia associada à síndrome de WPW;
• flutter atrial;
• desordem nodal ventricular-ventricular.

Tais arritmias são doenças que fazem fronteira entre anormalidades potencialmente perigosas (às vezes fatais) e benignas da taxa de ritmo cardíaco. Os médicos observam um curso mais favorável desta taquicardia.

Causas de taquicardia supraventricular

Pré-requisitos para o desenvolvimento da taquicardia funcional na adolescência, a infância são: distúrbios, emoções fortes, estresse nervoso, estresse.

Em pacientes adultos, a arritmia cardíaca desenvolve-se contra um fundo de distúrbios nervosos e um estado emocional instável. Muitas vezes, provocadores de arritmia são alterações climatéricas, neurastenia, concussão, distúrbios neurocirculatórios. Falhas do funcionamento dos departamentos do trato gastrointestinal, rins, vesícula e diafragma também podem se tornar um mecanismo de gatilho, afetando negativamente o trabalho do músculo cardíaco. Provocar um ataque capaz de algumas drogas farmacológicas, como quinidina ou novocainamida. Muito perigoso é uma sobredosagem de glicósidos, que pode levar à morte do paciente.

As causas da taquicardia supraventricular encontram-se em doenças cardíacas concomitantes, que muitas vezes precedem o início das convulsões. Assim, em pacientes mais jovens, a patologia pode indicar malformação congênita das caminhos condutores - a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Infecções prolongadas, muitas vezes recorrentes, hipertensão e tireotoxicose são fatores que provocam uma condição patológica.

A presença de vícios negativos, como o tabagismo, o uso de álcool, cafeína e narcóticos às vezes aumenta o risco de taquicardia.

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Sintomas de taquicardia supraventricular

Um ataque de taquicardia, que dura até várias horas, caracteriza-se por batimentos cardíacos rápidos e uniformes. A doença afeta pessoas de qualquer faixa etária, mas, mais frequentemente, a patologia é diagnosticada na infância ou na adolescência.

Em regra, os sintomas da taquicardia supraventricular são observados repentinamente. Eles incluem:

• aceleração da atividade contrátil do coração;
• síndrome da dor (compressão) do pescoço ou do peito;
• tonturas;
• desmaie;
• ansiedade, ataques de pânico.

As convulsões prolongadas causam sinais de insuficiência cardiovascular: inchaço, áreas pálidas cianóticas da pele no rosto, mãos ou pés, problemas com a implementação da inspiração. Reduzir a pressão arterial é outro sinal de taquicardia. As pessoas com pressão arterial baixa, por sua vez, são mais afetadas pelo aparecimento dessa arritmia. Isso se deve ao fato de que o organismo do hipotônico tenta normalizar o suprimento de sangue aos órgãos aumentando o número de contrações cardíacas.

Muitas vezes, a doença se desenvolve de forma assintomática. Mas mesmo os ataques episódicos têm um efeito negativo em todo o corpo, o que é devido à ingestão insuficiente de sangue nos órgãos devido ao bombeamento ineficiente pelo músculo cardíaco.

Perigo aparece apenas com doenças cardíacas concomitantes. Em vista da aparição súbita de convulsões, a qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida. O paciente está em tensão constante, sem saber quando a próxima deterioração do estado acontecerá e quão pesado será.

Taquicardia supraventricular paroxística

Por taquicardia paroxística é entendido como um aumento inesperado na taxa de atividade contrátil do coração (150-300 batimentos por minuto) observado nas divisões superiores. As convulsões são associadas à circulação prejudicada do pulso ou à aparência no músculo cardíaco das zonas que provocam taquicardia. Em regra, os jovens são mais propensos a patologia. E um mal-estar repentino pode desaparecer automaticamente após alguns segundos ou dias.

A taquicardia supraventricular paroxística pode apresentar os seguintes sintomas:

• aceleração espontânea e acentuada dos batimentos cardíacos, que passa por si mesma;
• desconforto no coração;
• fadiga, fadiga;
• a aparência de falta de ar;
• um estado de ansiedade sem causa;
• sinais de náusea;
• tonturas, desmaie-se;
• desejo frequente de urinar.

Alocar causas cardíacas e não cardíacas da doença. Entre os fatores cardíacos:

• vícios / características de natureza inata (aparecem no processo de desenvolvimento intra-uterino);
• problemas de redução da contratilidade (insuficiência cardíaca);
• defeitos adquiridos (mudanças na estrutura) do coração;
• presença na anamnese de uma inflamação (uma miocardite) ou distúrbios da estrutura e funções (cardiomiopatia) de um músculo cardíaco.

Não relacionado à atividade cardíaca, doença:

• patologia do tipo endócrino;
• embolia pulmonar;
• doenças broncopulmonares;
• Doenças do sistema nervoso autônomo.

A patologia das espécies paroxísticas pode ser provocada por uma série de hábitos negativos, a saber:

• impacto do estresse;
• Abuso de tabaco e bebidas alcoólicas;
• carga física excessiva;
• consumo de cafeína.

Paroxismo de taquicardia supraventricular

O paroxismo da taquicardia supraventricular é formado no caso da localização de uma lesão nos átrios ou junção atrioventricular. E os ataques de uma arritmia não acontecem de forma regular, e apenas sob a influência de fatores irritantes.

O paroxismo é realizado por dois mecanismos:

• Detecção do centro de excitação nos tecidos atriais. O ritmo de impulso no nódulo sinusal é menor, portanto, a atividade contrátil normal é substituída por uma patológica;
• há problemas associados à mudança da estrutura do sistema de condução. A presença de caminhos adicionais para a passagem de um pulso de excitação nervosa, formando reentrada é a causa clara do paroxismo da taquicardia.

As causas da condição patológica são:

• ativação da excitabilidade nervosa como resultado do susto, estresse;
• hipersensibilidade dos receptores do músculo cardíaco ao grupo das catecolaminas;
• presença de defeitos cardíacos;
• infrações de uma espécie congênita com uma estrutura de formas condutoras;
• Disfunção orgânica (infecção, distrofia, isquemia);
• alterações devido a danos tóxicos a drogas, álcool e outras substâncias.

Correndo através da taquicardia supraventricular

Os suplementos de taquicardia supraventricular são divididos em:

• bigemniyu - alternação de uma extrasístole e um ritmo de contrações;
• bigemniyu e extrasystole aberrante - bloqueio do pacote do pacote de Guiss à direita ou as chamadas orelhas V1, V2;
• trigeminia - repetição de dois complexos QRS com uma extrasístole;
• inserystole de inserção - um aumento de PQ após a extrasístole, que possui algumas diferenças dos valores normais dos complexos vizinhos;
• extrasístoles bloqueados - o fim da onda T no segundo complexo mostra aparência prematura da onda P, mas por causa da refractividade, a excitação para os ventrículos não é realizada;
• uma série de blocos de extrasístolos do tipo bigemini - P-wave, seguindo a onda T do complexo anterior, é visível no cardiograma.

Diagnóstico de taquicardia supraventricular

A doença pode ser suspeitada com base nas queixas do paciente, que marca a principal perturbação do coração, falta de ar, sensação de pressão no peito, não tolera a carga e perplexa com a constante fraqueza, náusea, tonturas. O médico complementa a anamnese com informações sobre patologias cardíacas em parentes próximos e casos de óbitos súbitos com atividade física.

O diagnóstico começa com um exame físico, revelando peso corporal excessivo, problemas de pele, saltos na pressão sanguínea. Certifique-se de realizar exames laboratoriais de sangue e urina. Um exame de sangue para bioquímica dá uma idéia do nível de colesterol e triglicerídeos, o teor de açúcar e potássio.

O diagnóstico principal de taquicardia supraventricular é o eletrocardiograma. O monitoramento diário da atividade do músculo cardíaco por meio de um cardiograma corrige convulsões (incluindo o início e término da condição patológica) que o próprio paciente não sente permite avaliar a natureza e a gravidade da arritmia.

A técnica de estimulação transesofágica do coração serve para esclarecer o desenvolvimento da taquicardia paroxística, bem como para diferenciar a patologia em pacientes com convulsões raras, que o eletrocardiograma não registra.

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Taquicardia Nadzheludochkovaya no ECG

A reintrodução na zona do nó AV (arritmia alternativa nodal) representa mais da metade dos casos de taquicardia supraventricular. A taquicardia Nadzheludochkovaya no ECG, como regra, não dá uma deformação QRS. Muitas vezes, a reentrada do nódulo atrioventricular leva a um aumento da freqüência cardíaca. Além disso, um ataque taquicárdico é caracterizado por excitação ventricular e auricular simultânea, e os dentes P são combinados com QRS e são invisíveis no cardiograma. No bloqueio, o impulso é interrompido no nó de reentrada muito atrioventricular. O bloqueio do feixe do Hisnus ou da parte inferior não afeta a taquicardia. Tais bloqueios ocorrem raramente mesmo em pacientes jovens.

A arritmia com reentrada da área do nó sinusal não é comum. Neste caso, a arritmia da onda P e a curva do seio coincidem em forma.

Uma pequena porcentagem de casos de taquicardia se manifesta como resultado da reentrada na zona atrial. O dente P é reconhecido na frente do complexo QRS, o que indica uma transferência anterógrada do pulso entre os átrios.

Tratamento da taquicardia supraventricular

O tratamento da taquicardia supraventricular é realizado de forma conservadora e cirúrgica. A terapia conservadora inclui:

• prevenção de taquicardia com fármacos antiarrítmicos prescritos por um cardiologista;
• alívio de ataques por injeção intravenosa de substâncias antiarrítmicas ou ação electropulse.

Como uma terapia anti-recaída de suporte, são prescritos medicamentos antiarrítmicos, bem como glicosídeos. A dosagem eo próprio fármaco são detectados por experiência, levando em consideração a eficácia, toxicidade e características farmacocinéticas da droga. A violação do ritmo do coração tipo paroxístico é tratada com amiodarona somente se outros agentes forem ineficazes, levando em consideração os efeitos colaterais. Para o tratamento de manutenção a longo prazo são adequados: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidina, verapamil, etc.

A indicação para intervenção cirúrgica é:

• Aumentos nas convulsões e sua gravidade;
• a presença de taquicardia mesmo quando se tomam medicamentos especiais;
• A atividade profissional está associada a um risco para a saúde devido à perda de consciência;
• condições em que a terapia medicamentosa não é possível (por exemplo, pacientes jovens).

O tratamento cirúrgico é entendido como o método de ablação por radiofreqüência, isto é, reconhecimento e eliminação da fonte de patologia. Para este fim, um eletrodo é introduzido em uma veia grande e o foco patológico é tratado com uma corrente de alta freqüência. Se houver várias seções, o procedimento será repetido. A terapia é dispendiosa e tem uma série de complicações, incluindo a dilatação dos ventrículos ou os átrios, o que exigirá a instalação de um pacemaker. Mas mesmo isso não para pacientes que estão constantemente com medo de outra luta.

Supressão da taquicardia supraventricular

A arritmia em forma grave com ataques frequentes requer tratamento em um ambiente hospitalar onde são administrados agentes antiarrítmicos e oxigênio. Casos particularmente difíceis são passíveis de terapia com electropulse e ação de radiofreqüência, que normaliza o ritmo do coração.

A supressão de taquicardia supraventricular de natureza a curto prazo pode ser realizada de forma independente, massageando a região do pescoço acima da artéria carótida. Como mostra a prática, os movimentos de fricção estimulam o nervo vago, permitindo assim controlar a freqüência cardíaca. A luta contra um ataque sem cuidados qualificados não deve ser dada aos pacientes que atingiram a idade de 50 (o risco de acidente vascular cerebral é alto). Lavar com água gelada seguido de uma rigidez, como a defecação, inclinando a cabeça, uma gola de gelo ao redor do pescoço e a pressão sobre os globos oculares, também são capazes de prender um ataque de taquicardia.

Deve-se notar que para massagear o pescoço e pressionar os olhos, uma pessoa deve ter habilidades médicas, uma vez que o desempenho incorreto é bastante traumático.

Recomenda-se iniciar a parada do medicamento com um ataque com beta-bloqueadores (bisoprolol, atenolol, etc.). Se o medicamento não tiver efeito, não é aconselhável usar um medicamento do mesmo grupo. Muitas vezes, são utilizadas combinações de beta-bloqueadores com antiarrítmicos. Essa terapia permite reduzir a dosagem de componentes ativos, preservando a eficácia do tratamento.

Cuidados de emergência para taquicardia supraventricular

O tratamento de emergência para taquicardia supraventricular é o seguinte:

• provocação de um reflexo de vômito;
• espremendo o nódulo carotídeo direito;
• pressão sobre os globos oculares;
• esforçando-se a respiração profunda com um nariz apertado;
• Empurrando o abdômen de cima;
• pressionando as pernas dobradas para o abdômen;
• limpeza a frio;
• aplicação de sedativos (tintura de motherwort / valeriana, valocordin, diazepam em quantidades proporcionais à idade do paciente);
• na ausência de efeito desses métodos, os antiarrítmicos são usados em uma hora.

Retire o ataque de taquicardia com verapamil por via intravenosa (dosagem de 0,005 g), depois da bebida de ataque em uma pílula (0,04 g) duas ou três vezes por dia. Se o verapamil não ajuda, então recomenda-se bloqueadores beta: videira, anaprilina ou oxprenolol. A falta de efeito das drogas requer o uso de estimulação ou desfibrilação.

A hospitalização urgente é indicada se um ataque de taquicardia levar a:

• perda de consciência;
• anormalidades hemodinâmicas;
• manifestações de distúrbios isquêmicos.

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Prevenção de taquicardia supraventricular

Quando um provocador é encontrado, um ataque de taquicardia às vezes é suficiente para eliminá-lo para evitar distúrbios repetidos do ritmo cardíaco. Por exemplo, o uso de cafeína, álcool e tabaco pode servir como fatores que causam taquicardia. A exclusão de dados de dependência, bem como o esforço físico reduzido e a eliminação de efeitos de estresse reduzem o risco de recorrções repetidas ou aliviam completamente o paciente de arritmias cardíacas.

Profilaxia antiarrítmica de taquicardia supraventricular de acordo com o tipo de patologia:

• ablação por radiofreqüência (RFA) - um método de prevenção de arritmia assintomática ou auricular focal com síndrome de Wolff-Parkinson-White, taquicardia nodal atrioventricular ectópica e atrial inestable;
• diltiazem, verapamil - as drogas são recomendadas para fins profiláticos com a arritmia nodal atrioventricular paroxística recíproca;
• β-adrenoblockers - usado em taquicardia mal tolerada, atrioventricular nodal ectópico, atrial, arritmia recíproca paroxística sintomática;
• A amiodarona é um agente preventivo medicinal em casos de taquicardia nodal de tipo atrioventricular recíproco paroxístico, resistente a beta-adrenoblockers ou verapamil.

Prognóstico da taquicardia supraventricular

Complicações da doença pode ser disfunção da circulação sanguínea nos tecidos, insuficiência cardíaca, edema pulmonar (coração é incapaz de lidar com a bombagem de sangue por causa do que acontece enchimento do pulmão), angina (resultante do declínio no valor do débito cardíaco com uma diminuição do fluxo sanguíneo coronário).

O prognóstico da taquicardia supraventricular é feito com base na doença subjacente, na freqüência e duração do ataque, na presença de complicações durante o ataque, bem como nas características do miocardio.

Por exemplo, uma arritmia sinusal de tipo fisiológico não é perigosa, tem um curso favorável. A presença de patologias concomitantes do coração, por sua vez, agrava o quadro patológico eo resultado da doença pode ser grave.

A doença permite aos pacientes levar uma vida normal. As crises raras são próprias ou de terapia medicamentosa. O pior prognóstico para taquicardias freqüentemente recorrentes, levando a ruptura do sistema nervoso, piorando o desempenho, muitas vezes tornando a pessoa com deficiência.