Estado da enxaqueca

Estado de enxaqueca - sintomas de enxaqueca mais pronunciados e prolongados em comparação a uma crise normal.

O desenvolvimento da enxaqueca é causado por uma predisposição hereditária à regulação inadequada do tônus dos vasos cerebrais (espasmo e subsequente vasodilatação) em resposta a diversos fatores do ambiente externo e interno. Na gênese de uma crise, o papel principal é dado a neuropeptídeos como serotonina e dopamina, que ativam a liberação de citocinas inflamatórias por células endoteliais, plaquetas, etc., acompanhada de vasodilatação e reação perivascular.

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Sintomas do estado migranoso

O quadro de enxaqueca é caracterizado pelos seguintes sintomas: dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, fotofobia, deficiência visual temporária e hiperestesia dos órgãos sensoriais. A aura é detectada em menos de 20% dos casos.

Diagnóstico do estado de enxaqueca

Uma dor de cabeça que dura muitas horas, ao contrário de uma crise de enxaqueca comum, não cessa após o sono. O vômito é debilitante e ocorre independentemente da hora do dia, em conjunto com a dor de cabeça. Há fotópsias, visão turva e ambliopia. A duração da deficiência visual é de várias dezenas de minutos.

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Atendimento médico de emergência para enxaqueca

O paciente é colocado em um quarto escuro, isolado do ruído. Em alguns casos, o alívio da dor é obtido por compressas frias na cabeça. Para aliviar o estado de enxaqueca, se o paracetamol ou o ibuprofeno forem ineficazes em crianças maiores de 2 anos e adolescentes, os AINEs são usados por via intramuscular (diclofenaco, naproxeno, cetoprofeno) ou por via retal (indometacina), bem como anti-histamínicos. Em adolescentes, cetorolaco ou tramadol podem ser prescritos. Em caso de agitação, o diazepam (seduxen) é administrado por via intramuscular. Prednisolona e furosemida (lasix) podem ser usados para desidratar o cérebro. Proclorperazina (compazina), metoclopramida (cerucal) ou droperidol são prescritos para vômitos em crianças maiores de 2 anos e adolescentes.

Em adolescentes, agonistas seletivos do receptor 5-HT1, como sumatriptana, zolmitriptana, noratriptana, rizatriptana ou eletriptana (Relpax), podem ser usados para aumentar a atividade do sistema serotoninérgico (que é acompanhada pela normalização do tônus vascular cerebral). Esses medicamentos, assim como preparações de ergot (tartarato de ergometrina, etc.), não são prescritos para crianças.

Crianças com quadro de enxaqueca, diferentemente de pacientes com crises regulares de enxaqueca, devem ser hospitalizadas em um departamento neurológico. A prevenção das crises de enxaqueca nesses pacientes é realizada com ácido valproico (depakine) ou divalprex sódico (uma combinação de valproato de sódio e ácido valproico). Além disso, antidepressivos e betabloqueadores, ou metisergida, podem ser usados para esse fim. Clonidina e bloqueadores dos canais de cálcio (nimodipina, verapamil, nifedipina) limitam a frequência e a duração das crises de enxaqueca.

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