Sonolência diurna: há motivos para preocupação?

Se uma pessoa sofre de privação crônica de sono, ou seja, a duração do sono noturno é inferior a sete horas por dia, e isso continua dia após dia por um mês ou mais, então a sonolência diurna é uma consequência lógica da violação da norma fisiológica de descanso noturno do sistema nervoso central e de todo o organismo.

Mas, muitas vezes, a vontade de dormir durante o dia, especialmente depois do meio-dia, que é difícil de superar, surge em quem dorme o suficiente à noite. Qual a razão para isso?

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Causas da sonolência diurna

Portanto, a razão mais simples para a sonolência diurna é a falta constante de sono, e obviamente não há dúvidas sobre isso. Embora, como se sabe, a necessidade individual de sono, fisiologicamente determinada, possa não coincidir com os padrões geralmente aceitos e ser inferior ou superior a sete a oito horas. Via de regra, isso se deve às especificidades do anabolismo – quando um pouco mais de tempo é necessário para os processos bioquímicos de síntese de substâncias e restauração da imunidade (devido à produção de linfócitos T) que ocorrem à noite.

Isso também inclui uma interrupção do ritmo circadiano do sono, ou seja, uma mudança nos períodos de vigília e sono em relação à hora do dia, por exemplo, durante o trabalho em turnos, bem como no caso de uma mudança brusca no fuso horário (síndrome do jet lag).

Na sonologia moderna (um campo da medicina que estuda a fisiologia e a patologia do sono), as seguintes causas de sonolência diurna são consideradas:

• insônia (falta de sono), cujo desenvolvimento pode ser causado por condições neuróticas, estresse, transtornos mentais, etc.;
• patologias cerebrais (tumores, hematomas, cistos, hidrocefalia) e traumatismos cranioencefálicos;
• síndrome da apneia do sono (função respiratória prejudicada durante o sono de natureza mecânica ou psicogênica);
• hipersonia (psicofisiológica, narcoléptica, iatrogênica, idiopática);
• depressão latente de longa duração;
• doenças endócrinas (diabetes mellitus tipo II, hipotireoidismo);
• falta de ferro no sangue ( anemia ferropriva ).

A sonolência diurna é um sintoma perigoso da apneia do sono ("falta de ar"), que é uma interrupção repentina da respiração de curto prazo (15 a 25 segundos) causada pela cessação das contrações dos músculos respiratórios. Nesse caso, a estrutura normal do sono é interrompida: a pessoa acorda ou seu sono se torna superficial. E quando a apneia é causada por um estreitamento do lúmen das vias aéreas durante o sono, o diagnóstico é de síndrome da apneia obstrutiva. Por esse motivo, alguns homens com obesidade grave após os quarenta anos não conseguem respirar profundamente e acelerar a frequência respiratória, o que justifica o diagnóstico de uma patologia como a hipoventilação alveolar dos pulmões (a chamada síndrome de Pickwick), caracterizada pelo aumento da sonolência diurna.

Falando em hipersonia, os especialistas se referem à duração excessiva do sono noturno, bem como a crises peculiares de sonolência diurna. Em primeiro lugar, isso inclui a narcolepsia (doença de Gelineau), que se caracteriza por sono noturno agitado, frequentemente interrompido, e sonolência de curta duração durante o dia – às vezes nas situações mais inesperadas, por exemplo, ao se movimentar. Nesses casos, os neurologistas observam a cataplexia – fraqueza muscular (um tipo de dormência) que dura alguns segundos sem perda de consciência. O desenvolvimento da narcolepsia está associado a uma deficiência geneticamente determinada do neuropeptídeo orexina (hipocretina), que é sintetizado pelo hipotálamo e garante a transmissão dos impulsos nervosos excitatórios.

O diabetes mellitus não insulino-dependente está incluído na lista de causas de sonolência diurna devido a distúrbios no fornecimento de glicose às células do corpo, o que ocorre quando estas são insensíveis à insulina. Sabe-se também que, nessa doença, a glândula pineal (a glândula pineal do diencéfalo) produz menos melatonina – um neuro-hormônio que regula os ritmos circadianos do corpo e é sintetizado apenas à noite. Portanto, quaisquer alterações em sua produção levam a distúrbios do sono na forma de insônia ou aumento da sonolência durante o dia.

Com hipotireoidismo congênito ou adquirido (nível insuficiente de hormônios tireoidianos) - além de fraqueza, fadiga física rápida, dores de cabeça, calafrios e pele seca - a pessoa também sofre de aumento da sonolência diurna. Quase os mesmos sintomas ocorrem com a anemia ferropriva.

Por fim, a sonolência pode ser um efeito colateral do uso de medicamentos descongestionantes, anti-hipertensivos, antiasmáticos ou esteroides.

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Como combater a sonolência diurna?

Entre as recomendações para combater a sonolência diurna, as bebidas com cafeína estão em primeiro lugar. A cafeína possui propriedades psicoestimulantes que ajudam a ativar todas as funções do corpo, incluindo o tônus vascular e a síntese de neuro-hormônios. Mas os médicos alertam sobre os malefícios do consumo excessivo de café e chá forte (principalmente à noite) por um bom motivo: o excesso de cafeína pode causar dependência psicogênica — teísmo, que é acompanhada por dores de cabeça, nervosismo, aumento da frequência cardíaca e, claro, insônia. Portanto, beber café depois das 16h ou 17h é indesejável.

Exercícios matinais, um banho morno (ou pelo menos lavar a louça até a cintura) e café da manhã são os três pilares que sustentam um estado de bem-estar durante todo o dia de trabalho. A temperatura da água pode ser reduzida gradualmente para +28-30 °C e procedimentos com água de contraste podem ser realizados.

No café da manhã, é útil comer cereais, ou seja, mingaus, saladas de legumes com carne ou peixe cozido, além de ovos e queijo cottage com creme de leite.

A prevenção da sonolência diurna consiste na preparação adequada para o sono noturno ou na higiene do sono. De acordo com as recomendações de especialistas da Fundação Nacional do Sono (NSF) dos Estados Unidos, é necessário adotar hábitos saudáveis, a saber:

• evite comer tarde (depois das 19h);
• tente ir para a cama e acordar no mesmo horário (mesmo nos fins de semana);
• tome um banho relaxante todas as noites (com temperatura da água não superior a +40°C).
• à noite, não acenda luzes muito fortes nem música muito alta no apartamento;
• Se você tem problemas com o sono noturno, deve evitar dormir durante o dia;
• faça exercícios físicos todos os dias;
• o quarto deve ser silencioso, fresco e confortável;
• Atividades silenciosas antes de dormir excluem o uso de dispositivos eletrônicos (como um laptop), já que um certo tipo de luz emitida pelas telas desses dispositivos ativa o cérebro.

É bastante óbvio que o prognóstico da sonolência diurna depende inteiramente de sua causa. Assim, na síndrome da apneia obstrutiva do sono, ocorrem frequentemente hipóxia cerebral e insuficiência cardíaca, até isquemia cardíaca. Embora qualquer sonolência diurna – independentemente da etiologia – afete negativamente o estado geral e o desempenho de uma pessoa.

Diagnóstico de sonolência diurna

O diagnóstico da sonolência diurna visa identificar as causas dessa condição. Às vezes, basta que o médico ouça as queixas do paciente e esclareça sua rotina diária e condições de vida, além de perguntar sobre doenças anteriores, lesões, estresse e medicamentos em uso.

No entanto, isso nem sempre é suficiente para fazer um diagnóstico, e então um neurologista ou sonologista realiza testes especiais para determinar a duração ideal do sono noturno que proporciona ao paciente uma sensação de vigor ao acordar.

Além disso, os principais indicadores neurofisiológicos do sono são estudados por meio de polissonografia, e as características do funcionamento de estruturas individuais do cérebro são determinadas pela realização de EEG (eletroencefalografia).

Como a sonolência diurna frequentemente levanta suspeita de apneia do sono, pode ser apropriado realizar monitoramento respiratório ou cardiorrespiratório (estudo do ritmo respiratório durante o sono noturno) e determinar o nível de oxigênio no sangue usando oximetria de pulso.

Naturalmente, se houver doenças de quaisquer órgãos ou sistemas, principalmente o sistema endócrino, que possam estar envolvidas na sonolência diurna, é necessário passar por um exame completo por especialistas na área relevante, incluindo exames de sangue e urina.

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