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Hipersonia (sonolência patológica)
Última revisão: 23.04.2024
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[As principais causas da hipersonia
- Narcolepsia
- Hipersonia idiopática.
- A síndrome da "apneia do sono".
- Síndrome de Kleine-Levin.
- lesão orgânica partes superiores do tronco cerebral e dientsefalona (traumatismo crânio-encefálico, formação de volume, encefalite, progressiva hidrocefalia et al.).
- Com doença mental (depressão, distimia).
- Depois de doenças contagiosas.
- Com dores noturnas e crises noturnas frequentes (por exemplo, distonia paroxística hipnogênica, movimentos periódicos dos membros, síndrome das pernas inquietas).
- Síndrome da fase atrasada (atrasada) do sono.
- Psicogênica (estressante, com distúrbios neuróticos).
- Doenças somáticas.
- Hipersonia iatrogênica.
Narcolepsia
A sonolência patológica na narcolepsia tem o caráter de surtos insuperáveis de adormecer, aparecendo em uma situação inadequada. A ocorrência de uma convulsão é facilitada por uma situação monótona, reuniões prolongadas, etc. A freqüência de convulsões varia de única a várias centenas por dia. A duração média de um ataque é de 10 a 30 minutos. Durante um ataque, o paciente pode ser despertado, mas nem sempre é possível fazê-lo facilmente. Imagem detalhada de narcolepsia inclui cinco principais manifestações: Em adição aos ataques de sonolência diurna (hipersonia) é também caracterizada por cataplexia (de curto prazo generalizada ou convulsões parciais perda de tom e intensidade sem perda da consciência); alucinações hipnagógicas, aparecendo ocasionalmente ao adormecer; cataplexia de despertar e adormecer ("paralisia do sono") e perturbação do sono noturno.
A poligrafia do sono revela início precoce da fase de sono rápido (diminuição característica do período latente de sono rápido), despertares frequentes, redução do sono delta e outros distúrbios característicos de sua estrutura.
Hipersonia idiopática
A hipersonia idiopática é caracterizada pelo prolongamento da duração do sono noturno em combinação com sonolência diurna patológica; difere da narcolepsia na ausência de cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.
Diagnóstico é o diagnóstico de uma exceção; com a polissonografia há uma noite prolongada de sono sem sinais de outra patologia do sono. O MTLS mostra um encurtamento da latência do sono sem o aparecimento de uma fase do sono com o BDG. Tratamento semelhante ao tratamento da narcolepsia, com exceção dos anti-cataráticos.
A síndrome de "apnéia do sono" ("síndrome de Pickwick")
Ronco e sonolência diurna excessiva estão entre as manifestações externas mais típicos da síndrome de "apnéia do sono". Em contraste com a respiração fisiológica pára durante o sono, apneia do sono anormal frequentemente desenvolvido (mais do que 5 horas) e eles são mais longos (10 segundos), e o sono inquieto carácter típico diferente com despertares frequentes. Apneia do sono é acompanhado por outros sintomas característicos: ronco pesado, sonolência diurna excessiva, alucinações hipnagógicas, enurese noturna, dores de cabeça matinais, hipertensão, excesso de peso, diminuição da libido, alterações de personalidade, diminuição da inteligência.
Isole a apneia central, obstrutiva e mista.
Razões de apneia central: a lesões orgânicas do tronco cerebral (. Esclerose lateral amiotrófica, siringobulbiya, hipoventilação alveolar primária ou "síndrome Ondina praga" et ai) e paresia periférica dos músculos respiratórios (síndrome de Guillain-Barré, e polineuropatia outro pesado).
Observou-se freqüentemente apneia obstrutiva do sono: hipertrofia das amígdalas, edema e infiltrado inflamatório; anomalias anatômicas da mandíbula inferior; obesidade; Síndrome de Prader-Willi (Prader-Willi); língua ou língua aumentada com síndrome de Down, hipotireoidismo ou acromegalia; fraqueza do dilatador da faringe (distrofia miotônica, distrofia muscular, lesões da medula oblonga, esclerose lateral amiotrófica); inchaço da faringe; anormalidades da base do crânio (síndrome de Arnold-Chiari, síndrome de Klippel-Feil, acondroplasia); dispneia na síndrome de Shay-Draeger e disutonomia familiar. A apnéia mista mais comum. A apnéia do sono é um fator de risco para morte súbita.
A melhor maneira de diagnosticar é a polissonografia noturna, que permite registrar e medir objetivamente a apneia, bem como a hipoxemia associada (redução da saturação de oxigênio no sangue).
Síndrome de Klein-Levine
A doença se manifesta crises periódicas de sonolência com aumento da fome (polifagia) e distúrbios psicopatológicos (confusão, ansiedade, agitação, alucinações, hipersexualidade). A duração do ataque é de vários dias a várias semanas. Um despertar violento pode provocar um comportamento agressivo marcado. A doença se inicia sem razão aparente, principalmente na puberdade e afeta quase exclusivamente pacientes do sexo masculino.
Danos orgânicos das partes superiores do tronco cerebral e do diencéfalo
Epidemias encefalite na fase aguda é muitas vezes acompanhada de sonolência patológica ("hipersonia oftalmoplégica"). A lesão craniocerebral é outra possível causa de hipersonia. A sonolência menor é possível no estágio agudo e no período de convalescença de virtualmente qualquer infecção; nota-se às vezes e depois de um trauma craniocerebral ligeiro. Distúrbios agudos da circulação cerebral, assim como tumores cerebrais, podem ser acompanhados por estados prolongados de hipersonia. As síndromes hiperpsomais diferem de um coma com relativo despertar: influências externas permitem que o paciente seja retirado da hibernação e obtenha dele uma resposta mais ou menos adequada aos estímulos verbais. A clarificação da natureza do dano orgânico é obtida usando, além da pesquisa clínica, métodos de neuroimagem e punção lombar, se este último não estiver associado ao risco de luxação do tronco encefálico.
A hipersonia é por vezes observada com esclerose múltipla, encefalopatia de Wernicke, doença do sono africana.
Entre as doenças degenerativas, que às vezes são acompanhadas por hipersonia, na maioria das vezes estão a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson, a atrofia multissistêmica.
Doenças mentais
As doenças mentais, especialmente a natureza endógena, podem às vezes ser acompanhadas por aumento da sonolência. Os estados de depressão (por exemplo, com transtornos afetivos sazonais) são manifestados por uma diminuição na atividade e sonolência. A estreia da esquizofrenia na adolescência é frequentemente marcada pelo aumento da necessidade de um dia de sono.
Doenças Infecciosas
As doenças infecciosas, especialmente na fase de convalescença, são acompanhadas por sonolência aumentada no quadro do estado asthenic.
Dores noturnas e outras condições patológicas, interrompendo o sono noturno
Dor noite origem somatogénica ou neurogénica, bem como ataques nocturnos frequentes (por exemplo, ataques frequentes gipnogennoy distonia paroxismal), movimentos periódicos dos membros durante o sono, ou a síndrome das pernas inquietas, causando a fragmentação do sono nocturno, pode levar a sonolência diurna compensatório e causar redução do desempenho e adaptação .
Síndrome de fase atrasada (atrasada) de sono
Esta síndrome, como algumas outras síndromes semelhantes, causa-se por uma violação do ritmo circadiano e manifesta-se por reclamações sobre um despertar extremamente difícil que exige um longo tempo e sonolência excessiva da manhã. No entanto, esses pacientes não têm sonolência noturna e vão dormir tarde da noite.
Hipersonia psicogênica
"Hibernação histérica" (em terminologia obsoleta) pode se manifestar como um episódio (s) de horas ou horas de hibernação em resposta ao estresse emocional agudo. Existe uma imagem comportamental do sono (o paciente parece um dorminhoco e não pode ser despertado por estímulos externos), no entanto, um ritmo claro com uma resposta aproximada pronunciada aos estímulos externos é registrado no EEG.
Doenças somáticas
Hipersonia pode ocorrer em tais doenças somáticas como insuficiência hepática, insuficiência renal, insuficiência respiratória, desordens electrolíticas de diferente natureza, insuficiência cardíaca, anemia grave, distúrbios endócrinos (hipotiroidismo, a acromegalia, a diabetes mellitus, a hipoglicemia, hiperglicemia).
Hipersonia iatrogênica
A hipersonia de origem iatrogênica é freqüentemente encontrada na prática neurológica. Ele é chamado de benzodiazepínicos, hipnóticos não benzodiazepínicos (fenobarbital, zolpidem), antidepressivos sedativos, antipsicóticos, anti-histamínicos, analgésicos narcóticos, beta-bloqueadores.
A chamada hipersonia fisiológica é observada na privação do sono associada ao estilo de vida e à violação do sono e da vigília habituais.
Uma hipersonia catamenial associada ao ciclo menstrual também é descrita.
Entre as intoxicações que causam hipersonia, o abuso de álcool é mais comum.
Testes diagnósticos para sonolência patológica
Eletroglics da vigília e do sono da noite com registro da respiração; avaliação clínica do estado somático, mental e neurológico; se necessário - CT e MRI, exame de líquido cefalorraquidiano (raro).