Sinusite em uma criança

A sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios paranasais.

Sinônimos: sinusite, etmoidite, frontitis, esfenoidite, hemisinusite, pansinusite.

Código ICD-10

• J01.0 Sinusite maxilar aguda.
• J01.2 Sinusite etmoidal aguda.
• J01.1 Sinusite frontal aguda.
• J01.3 Sinusite esfenoidal aguda.
• J01.4 Pancinose crônica aguda.
• J01.8 Outra sinusite aguda.
• J01.9 Sinusite aguda, não especificada.
• J32.0 Sinusite maxilar crônica.
• J32.1 Sinusite frontal crônica.
• J32.2 Sinusite crônica e etmoidal.
• J32.3 Sinusite esfenoidal crônica.
• J32.4 Pancinose crônica.
• J32.8 Outra sinusite crônica.
• J32.9 Sinusite crônica, não especificada.

Infecções e patogênese da sinusite

Na inflamação catarral aguda, a mucosa espessa dezenas de vezes, até o enchimento de todo o lúmen do seio. Impregnação serosa característica e edema mucoso afiado, infiltração celular, vasos dilatados, acumulação de exsudado com formação de extravasamentos. Para inflamação aguda purulenta é caracterizada por sobreposições purulentas na superfície da mucosa, hemorragia, hemorragia (com influenza), infiltração de células circulares severas. Possíveis processos de periostite e osteomielite, até sequestro.

O que causa sinusite?

Sintomas de sinusite

O curso clínico e os sintomas da sinusite aguda são muito semelhantes. Tipicamente, sobre um fundo de recuperação após a SARS e gripe reaparece reaccional temperatura, fadiga, deterioração da saúde, crescentes sinais de intoxicação (especialmente em crianças) inchaço reactivo de olhos e as bochechas, o abundante de descarga nasal purulenta, dor nos seios. Se a saída é difícil, pode-se observar uma dor de dente unilateral, uma sensação de pressão na área dos olhos. Dor de cabeça, muitas vezes, sem localização específica. Ao mesmo tempo, ocorre congestão nasal, secreção mucosa ou purulenta e, em conexão com isso, hipoxia respiratória. O inchaço significativo da mucosa da cavidade nasal leva a uma violação da permeabilidade da nasofaringe e ao aparecimento de lacrimejamento. Deve-se notar que na primeira infância todos os sintomas de sinusite podem ser ligeiramente expressos. Com localização diferente da sinusite, algumas características são notadas.

Sintomas de sinusite

Classificação

Com o fluxo, existem: luz, média e pesada; formas simples e complicadas (rinogênicas e intracranianas).

Duração: aguda (até 1 mês), subaguda (até 1,5-3 meses), recorrente e crônica (mais de 3 meses).

Localização: unilateral e bilateral, monossinusite, polissinusite, hemisinusite e pansinusite; etmoidite, sinusite, frontalite, esfenoidite.

Por natureza de inflamação: catarral, serosa, purulenta, hemorrágica, necrótica (osteomielite).

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Sinusite diagnóstica

Até recentemente, um exame direto da cavidade dos seios paranasais era impossível, apenas com o desenvolvimento da endoscopia moderna tornou-se possível observar a inserção dos melhores endoscópios nos seios. É por isso que as formas simples e acessíveis de avaliar a cavidade nasal e a nasofaringe por exame externo, palpação, rinoscopia anterior, média e posterior tornam-se importantes.

Sinusite diagnóstica

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Tratamento da sinusite

Como a sinusite aguda é uma doença infecciosa, é natural que a atenção dos médicos seja principalmente atraída pelo tratamento antibacteriano. No entanto, o processo inflamatório nos seios paranasais ocorre em condições incomuns de uma cavidade fechada, drenagem perturbada, função prejudicada do epitélio ciliado, aeração do seio. Tudo isso, infelizmente, na maioria dos casos, os pediatras não tomam em consideração.

É por isso que vamos parar no tratamento local, em uma parte significativa dos casos que proporcionam um efeito positivo e sem o uso de antibióticos.

A tarefa primordial é melhorar a drenagem dos seios, isto é conseguido usando drogas vasoconstritantes - descongestionantes. Eles eliminam o inchaço da mucosa nasal, melhorando a saída através de aberturas naturais. No momento, há uma vasta escolha de vasoconstritores, ligeiramente diferentes no mecanismo de ação. Os principais medicamentos são amplamente conhecidos: nafazolina (naftiazina, sanorin), galazolina, oximetazolina (nazivina) em doses infantis. Nazivin tem uma vantagem adicional - ação prolongada (até 12 horas). É preferível usar formas de aerossol, uma vez que o spray é distribuído uniformemente sobre a mucosa da cavidade nasal, o que cria um efeito terapêutico mais longo e mais pronunciado. No estágio da rinorréia pronunciada, especialmente quando a descarga é purulenta, não é necessário usar anticoestinantes à base de óleo, uma vez que diminuem ligeiramente a função do epitélio ciliado, agravando a saída do conteúdo do seio na cavidade nasal. A atenção também é dada à técnica de introdução do medicamento na cavidade nasal. A cabeça da criança deve ser ligeiramente jogada para trás e virada para o lado dolorido. Se o medicamento for administrado por um médico sob o controle de uma rinoscopia, é melhor simplesmente lubrificar a área da passagem nasal média com um vasoconstritor - uma lacuna semilunar.

Tratamento da sinusite

Previsão

Com o diagnóstico precoce e o tratamento atempado, em geral, é favorável.

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