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Sinusite numa criança
Última revisão: 12.07.2025

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Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios paranasais.
Sinônimos: sinusite, etmoidite, sinusite frontal, esfenoidite, hemisinusite, pansinusite.
Código CID-10
- J01.0 Sinusite maxilar aguda.
- J01.2 Sinusite etmoidal aguda.
- J01.1 Sinusite frontal aguda.
- J01.3 Sinusite esfenoidal aguda.
- J01.4 Pansinusite aguda.
- J01.8 Outras sinusites agudas.
- J01.9 Sinusite aguda não especificada.
- J32.0 Sinusite maxilar crônica.
- J32.1 Sinusite frontal crônica.
- J32.2 Sinusite etmoidal crônica.
- J32.3 Sinusite esfenoidal crônica.
- J32.4 Pansinusite crônica.
- J32.8 Outras sinusites crônicas.
- J32.9 Sinusite crônica não especificada.
Causas e patogênese da sinusite
Na inflamação catarral aguda, a membrana mucosa engrossa dezenas de vezes, até preencher todo o lúmen do seio maxilar. Caracterizam-se por impregnação serosa e edema acentuado da membrana mucosa, infiltração celular, dilatação dos vasos sanguíneos e acúmulo de exsudato com formação de extravasamento. A inflamação purulenta aguda é caracterizada por depósitos purulentos na superfície da membrana mucosa, hemorragias (na gripe) e infiltração pronunciada de células redondas. Periostite e osteomielite são possíveis, até sequestro.
Sintomas de sinusite
O curso clínico e os sintomas da sinusite aguda são muito semelhantes. Geralmente, durante a recuperação de infecções virais respiratórias agudas (ARVI) e gripe, ocorre recorrência de febre, fraqueza, piora da saúde, aumento dos sintomas de intoxicação, edema ocular e bochechas, secreção nasal purulenta abundante e dor na região dos seios da face (especialmente em crianças pequenas). Se o fluxo for difícil, pode-se observar dor de dente unilateral e sensação de pressão na região dos olhos. A cefaleia costuma ser de localização desconhecida. Ao mesmo tempo, surgem congestão nasal, secreção mucosa ou purulenta e, em conexão com isso, hipóxia respiratória. O inchaço significativo da mucosa nasal leva à obstrução do canal nasolacrimal e ao aparecimento de lacrimejamento. Deve-se notar que, na primeira infância, todos os sintomas de sinusite podem ser leves. Com diferentes localizações da sinusite, algumas características são observadas.
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Classificação
De acordo com o curso, distinguem-se: formas leves, moderadas e graves; não complicadas e complicadas (rinogênicas e intracranianas).
Por duração: aguda (até 1 mês), subaguda (até 1,5-3 meses), recorrente e crônica (mais de 3 meses).
Por localização: unilateral e bilateral, monossinusite, polissinusite, hemisinusite e pansinusite; etmoidite, sinusite, sinusite frontal, esfenoidite.
Pela natureza da inflamação: catarral, serosa, purulenta, hemorrágica, necrótica (osteomielite).
Diagnóstico de sinusite
Até recentemente, o exame direto da cavidade dos seios paranasais era impossível; somente com o desenvolvimento da endoscopia moderna a observação tornou-se possível através da inserção dos melhores endoscópios no seio. É por isso que métodos simples e acessíveis de avaliação da condição da cavidade nasal e da nasofaringe, por meio de exame externo, palpação e rinoscopia anterior, média e posterior, estão se tornando importantes.
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Tratamento da sinusite
Como a sinusite aguda é uma doença infecciosa, é natural que a atenção dos médicos se concentre principalmente no tratamento antibacteriano. No entanto, o processo inflamatório nos seios paranasais ocorre em condições incomuns de cavidade fechada, drenagem prejudicada, deterioração da função do epitélio ciliado e aeração sinusal. Infelizmente, os pediatras não levam tudo isso em consideração na maioria dos casos.
É por isso que vamos nos concentrar no tratamento local, que em um número significativo de casos proporciona um efeito positivo sem o uso de antibióticos.
O objetivo principal é melhorar a drenagem dos seios nasais, o que é alcançado com o uso de vasoconstritores - descongestionantes. Eles eliminam o inchaço da mucosa nasal, melhorando o fluxo de saída pelas aberturas naturais. Atualmente, existe uma ampla gama de vasoconstritores, com mecanismos de ação ligeiramente diferentes. Os principais medicamentos são amplamente conhecidos: nafazolina (naftizina, sanorin), galazolina, oximetazolina (Nazivin) em doses infantis. Nazivin tem uma vantagem adicional - ação prolongada (até 12 horas). É preferível usar formas de aerossol, pois o spray é distribuído uniformemente sobre a membrana mucosa da cavidade nasal, o que cria um efeito terapêutico mais longo e pronunciado. Na fase de rinorreia grave, especialmente com secreção purulenta, não se deve usar descongestionantes à base de óleo, pois eles reduzem ligeiramente a função do epitélio ciliado, piorando o fluxo de saída do conteúdo dos seios nasais para a cavidade nasal. Preste atenção à técnica de introdução do medicamento na cavidade nasal. A cabeça da criança deve ser ligeiramente inclinada para trás e voltada para o lado dolorido. Se o medicamento for administrado por um médico sob controle de rinoscopia, é melhor simplesmente lubrificar a área da passagem nasal média – a fissura semilunar – com um vasoconstritor.
Mais informações sobre o tratamento
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