Síndrome metabólica em crianças

A síndrome metabólica é um complexo sintomático de distúrbios metabólicos, hormonais e psicossomáticos, com base na obesidade abdominal-visceral (central) com resistência à insulina e hiperinsulinemia compensatória.

A prevalência da síndrome metabólica entre a população com mais de 30 anos nos países industrializados varia de 10 a 30%. Os dados sobre a prevalência da síndrome metabólica entre crianças e adolescentes estão praticamente ausentes e limitados apenas à informação sobre a freqüência de ocorrência de uma das principais manifestações - obesidade. De acordo com os dados nacionais e estrangeiros existentes, a prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças em idade escolar é de 10 a 17,5%.

Sintomas da síndrome metabólica

As violações, unidas pela síndrome metabólica, durante muito tempo são assintomáticas, muitas vezes começam a se formar na adolescência e adolescência, muito antes da manifestação clínica de diabetes tipo 2, hipertensão arterial e lesões vasculares ateroscleróticas. As primeiras manifestações da síndrome metabólica são dislipidemia e hipertensão. Muitas vezes, nem todos os componentes dessa síndrome ocorrem simultaneamente. O fenótipo que ele irá manifestar depende da interação de fatores genéticos e fatores ambientais na ontogênese.

A síndrome metabólica combina um grupo de sinais metabólicos e clínicos (marcadores), que só pode ser considerado na sua estrutura na presença de resistência à insulina. Praticamente todos os componentes desta síndrome são fatores de risco estabelecidos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares:

• obesidade abdominal (deposição de gordura na cavidade abdominal, parede abdominal anterior, tronco, pescoço e face - tipo de obesidade android);
• resistência à insulina (baixa sensibilidade das células à insulina);
• hiperinfectinemia;
• uma violação da tolerância à glicose ou diabetes mellitus tipo 2;
• hipertensão arterial;
• dislipidemia;
• hiperandrogenia em meninas;
• violação da hemostasia (diminuição da atividade fibrinolítica do sangue);
• giropericemia;
• microalbuminuria.

Sintomas da síndrome metabólica

Critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica

• Marcadores obrigatórios (grandes) (critérios):
  • obesidade abdominal-visceral (central);
  • resistência à insulina e hiperinsulinemia ou violação do metabolismo de carboidratos (glicemia de jejum prejudicada, tolerância à glicose alterada, diabetes mellitus tipo 2).
• Marcadores adicionais (critérios):
  • dislipidemia (aumento das concentrações de LDL e triglicerídeos, menor colesterol HDL), aterosclerose precoce;
  • hipertensão arterial, remodelamento cardíaco e vascular;
  • distúrbios da hemostasia (fibrinogênio, ITAP 1, etc.);
  • giropericemia;
  • microalbuminuria;
  • hiperandrogenia (em meninas);
  • outros marcadores hormono-metabólicos de risco cardiovascular (hiperhomocisteinemia, proteína C-reativa e outros) podem corresponder ao "padrão de platina" para determinar fatores metabólicos adicionais;
  • estado depressivo-ansiedade.

Diagnóstico da Síndrome Metabólica

Tratamento da síndrome metabólica

O tratamento complexo da síndrome metabólica inclui mudanças no estilo de vida, tratamento da obesidade, distúrbios do metabolismo de carboidratos, hipertensão, dislipidemia.

Alterar o modo de vida está subjacente ao tratamento bem-sucedido desta síndrome. O objetivo do médico é formar uma motivação estável para o paciente, visando a implementação a longo prazo de recomendações sobre nutrição, atividade física, ingestão de medicamentos. O estabelecimento de sucesso permite que o paciente transfira facilmente as privações que as mudanças de estilo de vida exigem, e envolve: normalizar o regime, fazer dieta; otimização da atividade física; psicoterapia; treinamento orientado a problemas e autocontrole.

Tratamento da síndrome metabólica

Questões de exame de crianças e adolescentes com obesidade e síndrome metabólica

Grupo de saúde em crianças e adolescentes com síndrome metabólica, dependendo do grau de gravidade dos marcadores clínicos da doença - III ou IV, V. Ao escolher uma profissão, todos os tipos de trabalho intelectual, bem como trabalhar como assistente de laboratório, desenhista, ajustador. Você não pode trabalhar com riscos ocupacionais (ruído e vibração), com o ritmo prescrito de trabalho (transportador), trabalho em posições forçadas, turnos noturnos não são mostrados. Trabalho contra-indicado associado ao estresse e viagens de negócios.

Com alta pressão arterial, é necessário liberar um adolescente doente não só de exames de transferência, mas mesmo de exames para um certificado de matricula, que é decidido por uma comissão especial após a aplicação dos pais da criança.

Nos graus de adiposidade III-IV, hipertensão arterial estável, diabetes mellitus tipo 2 dão uma pausa do recrutamento para o exército. Com um menor grau de obesidade, a questão do recrutamento é decidida individualmente, levando em consideração o estado da hemodinâmica, tolerância à glicose, estresse e estresse. Em cada caso, quando se alista no exército, um exame médico é realizado no hospital endocrinológico com o envolvimento de um cardiologista, oftalmologista, neurologista.

Exame de crianças com síndrome metabólica

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