Exame de crianças com síndrome metabólica

Para incluir uma criança no grupo de risco, a informação anamnésica detalhada é importante que ajuda a antecipar e explicar o desenvolvimento de distúrbios da síndrome metabólica e metabólica.

Destes interesse histórico familiar são os dados sobre a disponibilidade de parentes próximos obesidade (abdominal, mais desfavorável), doenças cardiovasculares crônicas (doença cardíaca coronária, aterosclerose, hipertensão, enfarte do miocárdio precoce e acidente vascular cerebral, doenças trombóticas), bem como distúrbios de carboidratos (perda de tolerância à glicose, diabetes mellitus tipo 2), lipídios (hiperlipidemia de orientação aterogênica), metabolismo de purina (hiperuricemia, gota). A atenção particular a estas doenças é ditada pela sua natureza hereditária comprovada e contribui significativamente para o desenvolvimento da síndrome metabólica entre pais e filhos. Acontece que o nível de educação dos pais também é importante, que tem uma relação inversa com o desenvolvimento da obesidade em crianças - um fator de risco obrigatório da síndrome metabólica. Ao avaliar a história também deve ser considerada e efeito de fatores ambientais, ou fatores comportamentais, tais como a falta de exercício, maus hábitos, alto teor calórico consumo de dieta que excedem as necessidades fisiológicas quantidades de carboidratos e gordura (que muitas vezes tem caráter obschesemeyny), fatores de estresse, bem como o processo de provocar Urbanização, contribuindo para a consolidação deste estilo de vida.

Uma atenção especial quando a criança está incluída no grupo de risco requer uma avaliação de seu genótipo. Atualmente, é conhecido um grande número de variantes de polimorfismo de genes responsáveis pela formação e gravidade dos sinais que compõem a síndrome metabólica. Estes sinais são a resistência à insulina / hiperinsulinemia, obesidade, incluindo a sua forma abdominal, variantes de dislipidemia, hipertensão arterial, hiperuricemia, trombofilia. Possuindo informações sobre a variante do polimorfismo genético de um paciente específico, é possível assumir com um certo grau de probabilidade a possibilidade de desenvolver componentes da síndrome metabólica nele, especialmente em combinação com as condições favoráveis do ambiente externo.

Sabe-se que o período de desenvolvimento intra-uterino e pós-natal inicial da criança é de grande importância para a formação de quaisquer sinais do corpo.

Diante desse ponto, é dada maior atenção ao estudo dos fatores pré-natais e pós-natais, criando o pré-requisito para o desenvolvimento de distúrbios que levem à formação de componentes da síndrome metabólica. Esses fatores incluem o curso patológico da gravidez, incluindo a redução da gestação, o desenvolvimento de diabetes gestacional na mãe (que é acompanhada de hiperinsulinemia fetal e implica macrosomia), períodos de jejum intra-uterino. Não menos importantes na avaliação da predisposição à síndrome metabólica têm parâmetros de peso do recém nascido. Assim, de acordo com o estudo, de baixo ou alto peso corporal no nascimento (fenómeno de atraso do crescimento intra-uterino e macrossomia peso <2800 g e> 4000 g, respectivamente, salientes marcadores pré-natal e processos de reflexão de resistência à insulina e hiperinsulinemia) é considerado preditivo de desenvolvimento e persistência de obesidade, hipertensão , dislipidemia, deficiência de tolerância à glicose / diabetes mellitus tipo 2 e hipercoagulabilidade já na idade escolar. As características específicas do curso do primeiro ano da vida da criança também têm um certo significado. Estes incluem a falta ou a curta duração da amamentação, a presença de períodos de jejum, crescimento acelerado e ganho de peso, bem como efeitos adversos a esta idade.

Os critérios para inclusão no grupo de risco devem ser os sinais que participam, direta ou indiretamente, na formação e desenvolvimento da própria síndrome metabólica. Um dos principais componentes pode ser considerado a presença de excesso de peso corporal em crianças e adolescentes (valores de IMC dos percentis 85 a 95 pela idade, sexo e estatura), o que ameaça o desenvolvimento da obesidade (IMC> percentil 95 ou peso corporal superior a Percentil 90 em 10% ou mais), persistente e no estado adulta. O perigo não é apenas uma tendência para a obesidade abdominal (OT> percentil 90 para idade e sexo), tendo uma forte correlação com a resistência à insulina e hiperinsulinemia e fator de risco independente alto-falante para precoce da doença cardiovascular, dislipidemia, diabetes tipo 2 e metabólica síndrome não só em adultos, mas também como manifestações clínicas precoce da síndrome metabólica como dislipidemia (colesterol total aumentado, triglicerídeos e colesterol LDL, diminuição do colesterol em HDL), hiperuricemia e pressão arterial elevada para os limites com elevada (pressão arterial média entre os 90 e 95 percentil para a idade, sexo e altura), a tendência para hipercoagulação e iniciais manifestações de perturbações do metabolismo dos hidratos de carbono na forma de glicose em jejum ou tolerância à glicose prejudicada.

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Exame de crianças e adolescentes com obesidade e síndrome metabólica

Grupo de saúde em crianças e adolescentes com síndrome metabólica, dependendo do grau de gravidade dos marcadores clínicos da doença - III ou IV, V. Ao escolher uma profissão, todos os tipos de trabalho intelectual, bem como trabalhar como assistente de laboratório, desenhista, ajustador. Você não pode trabalhar com riscos ocupacionais (ruído e vibração), com o ritmo prescrito de trabalho (transportador), trabalho em posições forçadas, turnos noturnos não são mostrados. Trabalho contra-indicado associado ao estresse e viagens de negócios.

Com alta pressão arterial, é necessário liberar um adolescente doente não só de exames de transferência, mas mesmo de exames para um certificado de matricula, que é decidido por uma comissão especial após a aplicação dos pais da criança.

Nos graus de adiposidade III-IV, hipertensão arterial estável, diabetes mellitus tipo 2 dão uma pausa do recrutamento para o exército. Com um menor grau de obesidade, a questão do recrutamento é decidida individualmente, levando em consideração o estado da hemodinâmica, tolerância à glicose, estresse e estresse. Em cada caso, quando se alista no exército, um exame médico é realizado no hospital endocrinológico com o envolvimento de um cardiologista, oftalmologista, neurologista.

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