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Diagnóstico da síndrome metabólica em crianças

 
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Última revisão: 06.07.2025
 
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Critérios diagnósticos para síndrome metabólica

  • Marcadores obrigatórios (grandes) (critérios):
    • obesidade abdominal-visceral (central);
    • resistência à insulina e hiperinsulinemia ou metabolismo de carboidratos prejudicado (glicemia de jejum prejudicada, tolerância à glicose prejudicada, diabetes mellitus tipo 2).
  • Marcadores adicionais (critérios):
    • dislipidemia (aumento da concentração de LDL e triglicerídeos, diminuição do nível de HDL), aterosclerose precoce;
    • hipertensão arterial, remodelação do coração e dos vasos sanguíneos;
    • distúrbios de hemostasia (fibrinogênio, ITAP 1, etc.);
    • hiperuricemia;
    • microalbuminúria;
    • hiperandrogenismo (em meninas);
    • outros marcadores hormonais-metabólicos de risco cardiovascular (hiper-homocisteinemia, proteína C-reativa e outros) podem corresponder ao “padrão platina” para determinação de fatores metabólicos adicionais;
    • estado depressivo-ansioso.

Formas incompletas da síndrome metabólica. Formas incompletas (subclínicas) da síndrome metabólica podem ser discutidas na presença de obesidade central, resistência à insulina e hiperinsulinemia, bem como quando não há registro de mais de um marcador metabólico adicional (dislipidemia, hiperuricemia, microalbuminúria, etc.).

Formas completas da síndrome metabólica. O diagnóstico de quatro ou mais marcadores, incluindo dois obrigatórios, indica formas completas (complicadas) da síndrome metabólica. A detecção de marcadores clínicos da síndrome metabólica (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, etc.), juntamente com critérios obrigatórios, também indica uma forma complicada.

A identificação de formas subclínicas (não complicadas) da síndrome metabólica é aconselhável em crianças e adolescentes devido à alta frequência de seu registro nessa faixa etária, bem como à possibilidade de diagnóstico pré-clínico precoce, correção oportuna e prevenção.

A identificação da síndrome depressiva-ansiosa como um dos critérios da síndrome metabólica se deve à sua maior frequência de registro (1,5-2 vezes) em pacientes com síndrome metabólica, à semelhança dos mecanismos patogênicos da influência da depressão e da hiperinsulinemia no sistema cardiovascular, bem como à necessidade de correção oportuna desses distúrbios psicopatológicos.

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