Síndrome da dor miofascial: face, coluna cervical, torácica e lombar

Qualquer pessoa que já tenha sentido pequenos nódulos nos músculos que causam dor insuportável quando pressionados, certamente sabe o que é síndrome miofascial e não aconselharia ninguém a passar por algo semelhante na vida. Embora o diagnóstico possa parecer completamente diferente. Por exemplo, miofascite, miogelose ou miofibrosite, síndrome dos músculos do assoalho pélvico ou reumatismo muscular, etc., etc.

É verdade que os nomes acima, aplicados à mesma patologia, não refletem corretamente a essência do problema. Afinal, a tensão e a dor nos músculos com síndrome da dor miofascial não estão associadas a alterações estruturais nos músculos, mas à sua disfunção. Portanto, seria mais correto chamar essa condição patológica de disfunção músculo-fascial dolorosa.

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Epidemiologia

Estudos estatísticos sobre dor crônica no corpo humano nos dão uma visão clara da prevalência de dor muscular, que também é característica da síndrome miofascial. Segundo diversas fontes, de 7,5 a 45% da população sofre de dor crônica em diversas localizações no planeta.

Cerca de 64 a 65% dos pacientes queixam-se de dores musculares nas costas, pescoço, braços e pernas, consideradas as mais comuns depois das dores de cabeça. Mas dois terços desse número são pacientes com síndrome miofascial.

A dor muscular é mais comum na velhice, mas os idosos reclamam dela com menos frequência; a dor e a mobilidade limitada nas articulações vêm à tona.

Além disso, acredita-se que as mulheres sejam um pouco mais suscetíveis à dor do que os homens (especialmente em idades mais jovens e maduras), por isso, muitas vezes, procuram médicos com esse problema e notam uma intensidade de dor maior em comparação aos homens. Além disso, as dores do parto e o desconforto durante a menstruação não são levados em consideração.

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Causas síndrome miofascial

Apesar de a dor ser sentida nos músculos, a patologia é, na verdade, de natureza neurológica. Afinal, a causa do espasmo muscular é um sinal proveniente do sistema nervoso central.

Quando o corpo está saudável, os músculos recebem uma cadeia correta de sinais que promovem a contração e o relaxamento regulares das fibras musculares. No entanto, algumas patologias podem interferir na passagem normal do sinal, e os músculos podem permanecer na mesma posição por muito tempo.

Um estado prolongado de relaxamento dos músculos os impede de realizar suas funções motoras, mas espasmos musculares podem causar síndrome de dor intensa, chamada miofascial (MFPS).

As seguintes doenças podem causar o desenvolvimento da síndrome miofascial:

• Osteocondrose da coluna vertebral. A localização da dor depende da região da coluna onde se observam alterações degenerativo-distróficas. Assim, a osteocondrose cervical provoca síndrome dolorosa no pescoço, na nuca, nas clavículas, na cintura escapular e nos braços. Alterações patológicas na coluna vertebral, no esterno e na região lombar, causam dor semelhante à cólica renal, crises de angina de peito ou manifestações dolorosas da fase aguda da pancreatite.
• Alterações distróficas ou inflamatórias nas articulações com localização de dor muscular na mesma área da articulação danificada.
• Doenças de órgãos localizados dentro do tórax ou da cavidade abdominal: coração, rins, fígado, ovários, etc. Nesse caso, há um mecanismo reflexo para proteger o órgão afetado, o que faz com que os músculos próximos fiquem tensos. Além disso, a dor associada à patologia subjacente força a pessoa a assumir uma posição forçada, o que facilita um pouco o trabalho. Isso, por sua vez, causa sobrecarga de certos grupos musculares.
• Defeitos esqueléticos congênitos e permanentes. Diferenças no comprimento das pernas esquerda e direita superiores a 1 cm, escoliose, pés chatos, assimetria dos ossos pélvicos e outras patologias do sistema musculoesquelético podem causar tensão muscular severa, especialmente ao caminhar.
• Várias doenças inflamatórias com síndrome do edema, resultando na compressão dos nervos próximos, o que piora a condução dos impulsos nervosos.
• Intoxicação do corpo causada por um longo período de uso de certos grupos de medicamentos (glicosídeos cardíacos e agentes antiarrítmicos, antagonistas do cálcio e β-bloqueadores usados para tratar patologias cardiovasculares, anestésicos como lidocaína e novocaína).
• Patologias do sistema neuromuscular (miopatia, miotonia, etc.).
• Patologias reumáticas caracterizadas por inflamação sistêmica do tecido conjuntivo (fáscia): lúpus eritematoso, dermatite eritematosa, artrite reumatoide, poliartrite, etc.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de MFBS são:

• má postura,
• Roupas e acessórios desconfortáveis que contribuem para a compressão dos nervos e do tecido muscular,
• excesso de peso,
• estilo de vida sedentário,
• trabalho “sedentário”, permanência prolongada em posição estática diante do computador,
• tensão nervosa, suscetibilidade ao estresse, sensibilidade,
• trabalho físico consistentemente pesado,
• esportes profissionais (especialmente durante o uso de drogas que estimulam o crescimento muscular),
• doenças infecciosas,
• processos tumorais,
• processos distróficos associados ao envelhecimento do corpo,
• lesões de tecidos moles,
• hipotermia, exposição frequente a correntes de ar (especialmente trabalho físico em condições climáticas adversas),
• restrição forçada de longo prazo da atividade motora como consequência de lesões ou operações.

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Patogênese

Nosso corpo é um mecanismo complexo, cuja atividade motora é assegurada pelo sistema musculoesquelético, que inclui ossos, tendões, músculos e fáscia (tecido conjuntivo que envolve o músculo). Movimentos dos braços, pernas, corpo, expressões faciais, respiração, fala — tudo isso só é possível graças aos músculos.

Qualquer movimento se baseia na capacidade dos músculos de se contraírem. E estas não são contrações caóticas, mas sistematizadas com a ajuda do sistema nervoso central. O impulso para os músculos trabalharem vem do cérebro.

Se tudo estiver em ordem no corpo, o sistema neuromuscular funciona sem falhas. Mas, sob a influência dos fatores acima, a transmissão dos impulsos nervosos pode ser interrompida, ocorrendo relaxamento completo dos músculos (paralisia) ou sobrecarga (espasmo prolongado) dos músculos, acompanhada de dor intensa. É no contexto de tensão muscular excessiva que se observa a síndrome miofascial.

Na espessura do músculo exposto à influência negativa de fatores provocadores, forma-se um pequeno selo próximo ao nervo motor, caracterizado por aumento do tônus mesmo quando as outras partes do músculo estão relaxadas. Pode haver um ou mais desses selos, formados na área de um músculo ou em uma determinada parte do corpo. Esses selos são chamados de pontos-gatilho, que na síndrome miofascial estão associados à dor.

O mecanismo de formação dessas compactações de tecido muscular não foi exaustivamente estudado. No entanto, os cientistas determinaram claramente que as compactações nada mais são do que tecido espasmódico, alterações estruturais nas quais (como processos inflamatórios ou proliferação de tecido conjuntivo) podem surgir apenas em um determinado estágio da patologia, não sendo as verdadeiras causas dos espasmos e dores musculares.

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Características dos pontos-gatilho na síndrome miofascial

O aparecimento de nódulos densos de tecido muscular é uma característica distintiva da miogelose, que se caracteriza pelo desenvolvimento da síndrome miofascial. Nódulos, ou pontos-gatilho, dificilmente são observados ao exame externo, mas são perfeitamente reconhecíveis à palpação, destacando-se visivelmente contra o restante do tecido muscular, mesmo que este esteja tenso.

Alguns nódulos estão localizados mais próximos da pele, enquanto outros estão localizados nas camadas profundas dos músculos (esses pontos-gatilho só podem ser sentidos quando o músculo está relaxado).

Além disso, os pontos-gatilho na síndrome miofascial podem ser ativos, acompanhados de dor intensa tanto ao serem pressionados quanto em repouso, e passivos (latentes). Os pontos latentes são caracterizados por sensações dolorosas de menor intensidade, que aparecem apenas ao pressionar o nódulo ou com forte tensão muscular.

Por mais estranho que pareça, apesar da dor intensa, os pontos-gatilho ativos nem sempre são fáceis de detectar. O problema é que eles são caracterizados por dor refletida, irradiando-se para diferentes partes do corpo ao longo do músculo em que o ponto está localizado, que é a fonte da dor. A dor difusa não permite determinar a localização exata do ponto-gatilho, por isso, às vezes, é necessário palpar todo o músculo.

Ao pressionar um ponto ativo, os médicos frequentemente se deparam com o chamado "efeito de salto", quando o paciente salta do local devido à dor intensa. Às vezes, a dor é tão forte que a pessoa pode perder a consciência.

No entanto, esses pontos apresentam alguns benefícios. Eles previnem o alongamento excessivo de um músculo já lesionado e limitam sua função contrátil até que os efeitos dos fatores negativos sejam eliminados.

Para pontos latentes mais numerosos, essa dor intensa não é típica. No entanto, pontos passivos sob a influência de fatores desfavoráveis tendem a se tornar ativos, com sintomas típicos desse grupo de gatilhos.

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Sintomas síndrome miofascial

Os primeiros sinais da síndrome miofascial, de qualquer localização, são dores de intensidade variável, que aumentam com a tensão do músculo afetado ou com a pressão no ponto-gatilho. A intensidade da dor depende da localização dos pontos-gatilho, bem como do tamanho do músculo afetado. Afinal, a dor nem sempre será localizada; dores refletidas podem ser sentidas em toda a extensão do músculo.

A síndrome dolorosa miofascial (SDM) pode ser dividida em vários tipos, dependendo da localização do músculo com disfunção motora. Ao mesmo tempo, dores localizadas e refletidas, dependendo do tipo de SDM, podem ser acompanhadas por outros sintomas desagradáveis.

Cabeça e rosto

A síndrome da dor miofascial na região facial é uma patologia com uma gama bastante ampla de sintomas. Além da dor difusa e incômoda, é caracterizada por múltiplos sintomas que obrigam os pacientes a procurar ajuda de diversos médicos: otorrinolaringologista, neurologista e dentista.

Os pacientes podem queixar-se de dificuldade para abrir a boca, estalos na articulação temporomandibular, fadiga muscular rápida ao mastigar alimentos e dor ao engolir. As próprias sensações de dor podem se espalhar para a gengiva, dentes, faringe, palato e ouvidos.

Menos frequentemente, ao diagnosticar a síndrome miofascial, os pacientes se queixam de sintomas como piscar mais frequente, tiques nervosos em diferentes partes do rosto, congestão em um ou ambos os ouvidos, ocasionalmente acompanhados de ruído ou zumbido neles.

Às vezes, também é observado aumento da sensibilidade dentária. Este é o problema pelo qual a síndrome miofascial é conhecida na odontologia. No entanto, os demais sintomas indicam não apenas a natureza neurológica da patologia, mas também que a causa principal ainda está oculta na disfunção muscular.

Nessa patologia, os pontos-gatilho podem ser encontrados na área dos músculos mastigatórios, nos processos pterigóides do osso esfenoidal em ambos os lados do nariz, na área da articulação temporomandibular e também na parte superior do músculo trapézio (dor irradiada na região temporal).

Pescoço e ombros

A síndrome miofascial cervical também começa com dor, que pode ser localizada no pescoço ou na nuca, ou irradiar-se para a cabeça, rosto e antebraços. No estágio seguinte, juntam-se a ela distúrbios vegetativos-vasculares: tonturas, deficiência visual e auditiva, zumbido nos ouvidos e desmaios. Também podem surgir coriza "sem causa" e aumento da salivação.

Embora na maioria dos casos os pontos-gatilho para a síndrome miofascial cervical estejam localizados principalmente ao longo da coluna cervical e da cintura escapular superior, focos isolados de tensão também podem ser encontrados na área de:

• músculos escalenos,
• músculos oblíquos e esplênicos da cabeça (dor em queimação na parte de trás da cabeça e nos olhos, distúrbios autonômicos),
• secção média do músculo esternocleidomastóideo (dor em um lado da face, acompanhada de lacrimejamento, aumento da salivação, rinite),
• na área das escápulas ou clavículas,
• partes superiores do músculo trapézio (dor latejante nas têmporas),
• músculos peitorais e subclávios.

Cerca de metade dos pacientes com essa patologia sofre de diversos distúrbios do sono, distúrbios psicoemocionais e relatam diminuição do desempenho. Cerca de 30% desenvolveram ataques de pânico.

Caixa torácica

A ocorrência de dor torácica intensa está mais frequentemente associada a doenças cardíacas, em particular ao infarto do miocárdio. No entanto, os exames diagnósticos nem sempre confirmam isso. A causa da dor torácica pode ser a formação de selos nos músculos da parte anterior do tórax, e estamos falando de um certo tipo de síndrome miofascial da região torácica chamada síndrome da parede torácica anterior. É caracterizada por dor incômoda e incômoda, mais frequentemente no lado esquerdo do esterno, que se intensifica ao girar o corpo, levantar pesos, abrir os braços para os lados e tossir.

Apesar de com essa localização dos pontos-gatilho os sintomas se limitarem principalmente à dor no peito, o aparecimento de focos dolorosos pode ser consequência de algumas doenças dos órgãos do tórax ou mesmo das costas, o que por si só já é motivo para se submeter a um exame em uma instituição médica.

Outro tipo de síndrome miofacial torácica é a síndrome do músculo peitoral menor com localização de pontos-gatilho em sua espessura. Caracteriza-se por dor na região subclávia, que pode irradiar para o ombro ou braço esquerdo. A dor costuma ser acompanhada pelo aparecimento de arrepios e perda temporária de sensibilidade do membro.

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A síndrome miofacial nos músculos das costas se desenvolve em um contexto de aparecimento de nódulos dolorosos no músculo que percorre a coluna torácica, no latíssimo do dorso, nos músculos romboides e infraespinal. A localização da dor, neste caso, é a área entre ou abaixo das escápulas, bem como acima dos ombros.

Nesse caso, a dor é aguda e ocorre repentinamente, principalmente quando os músculos são sobrecarregados ou resfriados demais.

A síndrome miofascial da coluna lombar é caracterizada por dor na região lombar, que pode se irradiar para a virilha ou para o nervo ciático. A dor na região lombar pode ser causada por hérnias de disco, osteomielite, doenças do sistema digestivo e até mesmo câncer com metástase para essa área. Mas, na maioria das vezes, ela se deve à distensão muscular durante esforços físicos intensos (por exemplo, levantar pesos) ou ao deslocamento das vértebras da coluna lombar.

Se as medidas para tratar doenças subjacentes não forem tomadas a tempo, pontos-gatilho se formam na região lombar, provocando uma síndrome de dor excruciante.

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Área pélvica e coxa

Os sintomas da síndrome pélvica miofascial assemelham-se mais aos sintomas de patologias intestinais ou geniturinárias. Às vezes, as queixas se resumem ao fato de o paciente começar a sentir como se houvesse um corpo estranho no intestino. Sensações dolorosas surgem ao caminhar ou quando a pessoa não muda de posição sentada por muito tempo. A localização das sensações desagradáveis é principalmente na região lombar ou no baixo ventre.

Muitos pacientes relatam aumento da micção. Mulheres também podem relatar desconforto na região dos genitais internos e no ânus.

Todos esses sintomas fazem com que as pessoas recorram a um ginecologista, urologista, andrologista, que fazem os diagnósticos apropriados: cistite, prostatite, uretrite, anexite, etc. Exames e tratamentos de longo prazo de acordo com os diagnósticos acima permanecem ineficazes até que os médicos consigam descobrir a verdadeira causa do desconforto e da dor na região pélvica.

Mas tudo acaba sendo muito mais simples, e a dor na região pélvica é provocada por um espasmo dos músculos que sustentam órgãos como a bexiga, o reto, o útero e, nas mulheres, etc., localizados na pequena pelve. Dependendo do músculo afetado (músculo piriforme, músculo levantador do ânus, músculo obturador interno ou músculos superficiais), a dor pode estar localizada em diferentes partes da pelve e irradiar para a coxa.

Assim, na síndrome do piriforme, a dor nas nádegas e na parte posterior da coxa é acompanhada de desconforto ao caminhar e ter relações sexuais, dor durante a evacuação e dor desagradável no reto e no períneo que ocorre com a menor tensão nos músculos perineais.

A síndrome do músculo obturador interno e do músculo anal, às vezes chamada de síndrome miofascial uretral, é caracterizada por dor na vagina, ânus ou uretra, micção dolorosa frequente, dificuldade para evacuar e desconforto abdominal inferior, especialmente ao sentar.

Síndrome miofascial em crianças

Dor muscular intensa na infância parece ser algo fora do comum, porém, esse problema é muito mais urgente do que pode parecer à primeira vista. Sim, patologias crônicas em crianças com síndrome miofascial dificilmente serão detectadas. Mas, neste caso, a ênfase não está nelas, mas sim nas lesões congênitas na coluna vertebral e, em particular, na região cervical.

Pouco menos de um terço dos recém-nascidos apresentam lesões na medula espinhal associadas ao período do nascimento, ou seja, à passagem do feto pelo canal de parto. Mais de 85% dessas crianças sofrem diversas lesões na coluna cervical. Cerca de 70% dos bebês com diversas lesões na coluna são diagnosticados com síndrome miofascial.

Em crianças mais velhas e adolescentes, a dor miofascial ocorre mais frequentemente como resultado de hipotermia muscular com espasmo subsequente e formação de pontos-gatilho, ou como resultado de má postura (escoliose e outras patologias semelhantes). A dor muscular é frequentemente provocada pela mobilidade típica das crianças e pela falta de cuidados com a saúde. Como resultado, temos uma síndrome dolorosa associada a lesões no pescoço, coluna e articulação do quadril, ou hipotermia muscular, quando uma criança, após brincadeiras ativas com aumento da sudorese, fica exposta a uma corrente de ar ou em um ambiente com aquecimento insuficiente por algum tempo.

A síndrome miofacial cervical em crianças manifesta-se mais frequentemente como dores de cabeça, dor na região dos olhos, tontura e perda de equilíbrio. Lesões na cintura escapular e na coluna vertebral manifestam-se como dores nas costas e nos membros superiores, e lesões nas articulações do quadril e do joelho manifestam-se como dor abaixo do joelho, na região da canela, na parte anterior e externa da coxa e na virilha.

Complicações e consequências

A dor muscular, apesar de todas as sensações desagradáveis, não parece ser uma condição perigosa para muitos pacientes. A ideia de que, eliminando a causa, todos os problemas podem ser resolvidos de uma só vez está ganhando cada vez mais popularidade, e as pessoas preferem não concluir o tratamento ou simplesmente não recorrer a ele.

Às vezes, essa abordagem do problema, especialmente no início da doença, dá bons resultados. Sem causa, sem dor. Mas em casos avançados, quando já existe uma síndrome miofascial pronunciada com sua compactação pontual característica dos músculos e alterações fibrosas ocorrendo neles, suas consequências dificilmente podem ser consideradas seguras.

As complicações da síndrome miofascial podem ser consideradas não apenas alterações estruturais nos músculos, contribuindo para a cronicidade do processo. O próprio fato de a tensão muscular por um longo período levar ao acúmulo de ácido lático neles, o que impede o metabolismo normal nos tecidos do corpo e causa falta de oxigênio, não pode deixar de ser alarmante.

Casos graves de síndrome miofascial com a formação gradual de vários pontos-gatilho podem eventualmente levar não apenas a desvios psicoemocionais associados a distúrbios do sono e dor constante, ou comprometimento da capacidade de trabalho. São frequentes os casos de compressão de nervos e vasos sanguíneos pelos músculos afetados, o que aumenta a síndrome dolorosa e leva a distúrbios circulatórios com as consequências decorrentes dessa situação.

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Diagnósticos síndrome miofascial

Queixas de dor muscular podem estar associadas a diversas causas. E somente entendendo a causa é que se pode prescrever o tratamento adequado para a situação. E como a síndrome da dor miofascial é um sintoma de muitas doenças graves, diagnosticar essas doenças é uma questão de honra para o médico.

O diagnóstico começa, como de costume, com o exame do paciente e a coleta da anamnese. Talvez, quando a dor apareceu, o próprio paciente já soubesse da presença de alguma doença, sobre a qual pudesse informar o médico. Com informações sobre patologias crônicas no corpo do paciente, o médico pode determinar preliminarmente a possível causa da dor e partir dela para exames posteriores.

Ao examinar um paciente, o médico presta atenção especial à palpação do local dolorido. Para determinar os pontos-gatilho, o músculo na área de localização da dor é alongado longitudinalmente e palpado. Um cordão semelhante a um cordão é sentido sob os dedos. Os pontos-gatilho ou selos devem ser procurados exatamente ao longo desse "cordão". Pressionar o nódulo muscular durante a palpação causa dor intensa, que faz o paciente pular ou gritar. Isso indica que o ponto-gatilho foi encontrado corretamente.

Na busca por cordões e pontos-gatilho, o médico pode sondar profundamente o músculo movendo as pontas dos dedos sobre as fibras ou rolando o músculo entre os dedos. Durante a palpação e a comunicação com o paciente, preste atenção ao seguinte:

• Existe uma conexão entre o início da dor e o esforço físico ou a hipotermia muscular?
• Há atrofia ou outras alterações nos músculos, indicando, por exemplo, o caráter inflamatório da patologia?
• Há algum nódulo nos músculos ou há apenas tensão muscular generalizada?
• A dor é localizada ou irradia para outros lugares?
• A pressão ou perfuração de nódulos musculares contribui para a dor referida?
• Existe algum sintoma de salto?
• Massagem ou calor reduzem a intensidade da dor?
• Os sintomas desaparecem após o bloqueio muscular?

Entre outras coisas, o médico presta atenção em como o paciente tolera a dor, como ele ou ela se sente em relação à sua condição, se há distúrbios do sono e se há sinais de depressão.

Para excluir o fator inflamatório, são realizados exames de sangue e urina. Eles também ajudarão a prescrever um tratamento seguro. A análise da urina permitirá diferenciar a dor miofascial na região lombar da cólica renal.

Os médicos recorrem ao diagnóstico instrumental em casos de suspeita de patologias cardíacas, nas quais há dores semelhantes às miofasciais. O médico pode prescrever eletrocardiograma ou ecocardiografia, coronografia ou histografia, monitoramento de ECG diurno com Holter e outros métodos.

Como já mencionado, a dor na síndrome miofascial pode ser de dois tipos: localizada e refletida. É a presença desta última que dificulta o diagnóstico da patologia.

Indicativa nesse sentido é a síndrome miofascial direita com dor sob a escápula. A síndrome dolorosa intensa nessa área pode ocorrer por vários motivos. Podem ser raízes nervosas comprimidas, uma crise de pancreatite aguda ou colecistite, colelitíase ou discinesia biliar, cólica renal, pielonefrite, processos malignos no fígado, pâncreas ou rim do lado direito.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do diagnóstico diferencial é detectar ou excluir a relação entre patologias que podem ser causas de dor em uma determinada área e dor miofascial. É muito importante descobrir a verdadeira causa dessa dor para tratar simultaneamente a causa e o efeito. Somente assim o tratamento dará os resultados esperados.

Após o exame do paciente por um terapeuta local, ele poderá ser encaminhado para consulta com um neurologista, cardiologista, gastroenterologista ou traumatologista. O diagnóstico final é feito com base nos resultados do exame realizado por esses especialistas. Ao mesmo tempo, é prescrito um tratamento eficaz para a síndrome dolorosa em si e para as patologias detectadas durante o diagnóstico que podem provocar dores musculares.

Tratamento síndrome miofascial

A síndrome miofascial é frequentemente causada por uma dupla peculiar: a causa da dor muscular (geralmente alguma patologia de saúde) e o fator desencadeante (estresse emocional, hipotermia, etc.). É preciso combater ambos, o que significa que a abordagem para o tratamento da síndrome da dor miofascial deve ser abrangente.

Às vezes, é possível corrigir a situação sem tomar medicamentos. Isso é possível se a causa da dor muscular for má postura, trabalho físico pesado, esportes, uso de computador, etc. O médico dá ao paciente recomendações sobre o regime de trabalho, correção postural, fortalecimento dos músculos das costas, etc.

Se a causa da MFBS for uma doença grave, paralelamente ao alívio da dor, é realizada uma terapia complexa para a patologia de saúde existente.

O alívio da dor é obtido por meio de terapia medicamentosa e métodos alternativos de tratamento. Os seguintes tipos de medicamentos são utilizados como tratamento medicamentoso:

• para alívio da dor: medicamentos com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, como Diclofenaco, Nimesil, Ibuprofeno, Voltaren Emulgel, etc., tanto na forma oral quanto tópica,
• para aliviar a tensão e a dor muscular: medicamentos do grupo dos relaxantes musculares de ação central (Belofen, Tizanidina, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• para estabilizar o estado psicoemocional dos pacientes: medicamentos nootrópicos e gamcérgicos (Picamilon, Piriditol, Noofen, etc. 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia), sedativos e medicamentos vegetotrópicos, antidepressivos,
• tônicos gerais e produtos para melhorar o trofismo do tecido muscular: vitaminas e complexos vitamínico-minerais com ênfase em preparações contendo vitaminas B e magnésio,
• para realizar um bloqueio: na maioria das vezes, anestésicos baratos "Novocaína" ou "Lidocaína".

Além da terapia medicamentosa para a síndrome miofascial, são utilizados diversos métodos alternativos e fisioterapia. Esta última é especialmente relevante para a síndrome miofascial facial. Nesse caso, a estimulação elétrica e a terapia termomagnética, bem como a crioanalgesia, apresentam bons resultados.

A massagem desempenha um papel importante no tratamento da dor miofascial, podendo aliviar a tensão muscular e melhorar a circulação sanguínea na área afetada, permitindo que os medicamentos cheguem ao local de ação sem impedimentos. Os métodos de terapia manual são especialmente úteis nesse sentido, pois atuam como um procedimento diagnóstico e terapêutico. É fundamental que seja realizada por um profissional com conhecimento da área.

Métodos de reflexologia, como acupressão e acupuntura, também ajudam a aliviar a hipertonicidade muscular e a dor associada. Injetar medicamentos em um nódulo muscular para reduzir sua atividade (farmacopuntura) e alongar o músculo afetado com o mesmo objetivo (osteopatia) também apresentam bons resultados na MFBS.

Quando a dor aguda diminuir, você pode recorrer à massagem com ventosas, realizando-a uma vez a cada três dias (cerca de 6 a 8 sessões). Após a massagem, uma compressa quente ou pomadas que aliviam a dor e a inflamação (por exemplo, butadiona ou indometacina) são aplicadas na área afetada. A pele é coberta com papel e tecido especiais para compressas.

Em algumas instituições médicas, os pacientes podem receber um tratamento com sanguessugas. E se a dor miofascial estiver associada a esforço físico, postura incorreta, distensão muscular devido à posição estática prolongada e também se alterações no músculo afetado afetarem negativamente outros grupos musculares, submetendo-os a cargas excessivas, um conjunto de exercícios para vários grupos musculares pode ser prescrito, eficaz para a síndrome miofascial desse tipo.

Em casos avançados, quando a dor miofascial não pode ser aliviada por nenhum dos métodos listados, os médicos podem recorrer ao tratamento cirúrgico, que envolve a liberação da raiz nervosa da compressão pelo músculo tenso (descompressão microvascular).

Remédios populares

Ao falar sobre o tratamento popular da síndrome miofascial, é importante entender que ele apenas ajuda a aliviar temporariamente os sintomas dolorosos: espasmos e dores musculares, mas não resolve o problema radicalmente. Sem o uso de relaxantes musculares e vários métodos de impacto físico nos pontos-gatilho, é impossível alcançar um resultado duradouro.

Mas se a terapia medicamentosa não for possível ou em adição a ela, as seguintes receitas baseadas nos efeitos positivos do calor ajudarão a aliviar a dor:

1. Envoltórios de parafina. A parafina derretida até o estado líquido é aplicada no local da dor. Outra camada de parafina é aplicada por cima, e o local dolorido é coberto com filme plástico e envolto em calor por meia hora.
2. Terapia 3 em 1:
   • Calor seco. Aplicamos sal grosso moído aquecido até ficar bem quente (para que a pessoa possa suportar facilmente) no local dolorido e cobrimos com um cobertor. Retiramos quando esfriar.
   • Grade de iodo. Após remover o sal, desenhe uma grade na pele com iodo.
   • Adesivo medicinal. Colamos um adesivo de pimenta sobre a malha de iodo. Após o procedimento, mandamos o paciente para a cama até a manhã seguinte.
3. Sal de Epsom (também conhecido como sulfato de magnésio ou magnésia). Pode ser comprado em farmácias e usado para aliviar espasmos e dores musculares, dissolvendo-o na água do banho. A água morna por si só reduz a dor, mas a magnésia também ajuda a relaxar os músculos tensos devido ao seu teor de magnésio, um relaxante muscular natural. Você precisará de 1 ou 2 copos de sal de Epsom para tomar um banho. O procedimento leva apenas 15 minutos.

Mas não é só o calor que ajuda com a dor miofascial. Massagens com óleos essenciais, que podem ser feitas em casa, também têm um efeito terapêutico. Uma massagem relaxante regular com óleos de menta, capim-limão e manjerona, tomados em proporções iguais, ajudará a aliviar os espasmos musculares. Óleos essenciais de plantas como camomila, manjericão, imortela e lavanda lidam bem com a dor. É melhor usar misturas de óleos diferentes, adicionando-os a um óleo base (de preferência de coco).

O tratamento à base de ervas para dor miofascial é feito com cavalinha, da qual se faz uma pomada cicatrizante misturando a erva triturada e a manteiga na proporção de 1:2, ou uma infusão de flores de trevo doce.

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Homeopatia

Como os principais sintomas da síndrome miofascial são os espasmos musculares, que levam ao aparecimento de pontos-gatilho, e a dor que os acompanha, o foco principal do tratamento homeopático é justamente a remoção dos espasmos e o alívio da dor miofascial.

O antiespasmódico mais popular em homeopatia é considerado o medicamento "Spascuprel". Deve ser tomado três vezes ao dia, 1 comprimido, dissolvido na boca. Para aliviar a dor durante espasmos musculares, você pode tomar o medicamento 4 vezes em uma hora até que a dor diminua.

Para o endurecimento muscular e a dor que desaparece sob a influência do calor, também será útil tomar o preparado homeopático “Rus toxicodendron” na diluição 12.

O medicamento "Brionia" na diluição 12 lida bem com dores na região lombar, e para dores no pescoço e entre as escápulas, um médico homeopata pode sugerir gotas de "Chelidonium".

Os medicamentos "Brionia" e "Belladonna" também são eficazes para dores de cabeça tensionais, que também pertencem à categoria de dor miofascial refletida.

Indicativo para o alívio dos sintomas da síndrome dolorosa miofascial é o tratamento com injeções homeopáticas subcutâneas ou intramusculares de Guna. Para dores musculares, as preparações GUNA®-MUSCLE são usadas para injeções em conjunto com GUNA®-NECK, GUNA®-LOMBAR, GUNA®-HIP, etc.

Prevenção

A eficácia e a duração do tratamento da síndrome miofascial dependem não apenas da gravidade do processo, mas também do desejo do paciente de se livrar da dor que o atormenta o mais rápido possível. A medicação, a fisioterapia, a massagem e as práticas manuais proporcionarão resultados tangíveis e sustentáveis se o paciente aderir às habilidades que lhe são ensinadas durante as aulas de reabilitação. Trata-se de novos estereótipos motores, da capacidade de controlar o próprio corpo, controlando o estado do sistema muscular, fortalecendo o espartilho muscular e corrigindo a postura.

E para aqueles que não querem enfrentar uma doença tão desagradável, aconselhamos a tomar as seguintes medidas preventivas:

• evitar hipotermia muscular e exposição dos músculos quentes às correntes de ar,
• Limite a atividade física, evitando tensões musculares,
• proporcionar condições para um bom descanso,
• ao realizar trabalhos que exijam a manutenção de uma posição estática por muito tempo, faça pequenas pausas com exercícios para músculos cansados,
• Trate doenças em tempo hábil, evitando que elas se tornem crônicas.

Seguindo essas recomendações, você pode nem saber o que é a síndrome miofascial e sua dor excruciante.

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Previsão

O prognóstico da dor miofascial geralmente é positivo, mas isso certamente não é motivo para deixar a situação sair do controle e complicar seu tratamento.

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