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Síndrome de angústia em adultos e crianças
Última revisão: 04.07.2025

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A síndrome do desconforto também é chamada de síndrome do desconforto respiratório agudo.
Trata-se de uma doença complexa caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. Esta última ocorre como resultado de edema pulmonar não cardiogênico, ou seja, não associado a alterações da função cardíaca.
Causas síndrome de angústia
As causas mais conhecidas da síndrome de angústia são:
- Ter sofrido de doenças infecciosas graves (como sepse ou pneumonia).
- Após inalação de substâncias tóxicas (amônia, fosgênio).
- Se algum líquido (sangue, vômito) entrar nos pulmões.
- Trauma torácico (hematoma, fratura de costela).
- Desenvolvimento de embolia pulmonar.
- Após uma grande transfusão de sangue.
- Após sofrer uma queimadura grave.
- Sob influência de radiação.
- Após sofrer choque (anafilático, traumático, séptico).
Patogênese
O impacto de uma ampla variedade de fatores (toxinas de microrganismos, choque, trauma torácico, ingestão de veneno, etc.) danifica a estrutura do sistema respiratório. Isso leva ao desenvolvimento de edema nos pulmões, que não conseguem mais realizar a função de troca gasosa. Uma deficiência bastante grave de oxigênio se desenvolve no corpo. Após isso, os órgãos vitais (pulmões, coração, rins) param de funcionar normalmente.
Sintomas síndrome de angústia
Os sintomas da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDR) variam muito dependendo do estágio da doença.
Infelizmente, os primeiros sinais da síndrome do desconforto começam a aparecer apenas no segundo estágio da doença. O paciente sente que está ficando muito difícil respirar, surge uma falta de ar grave, os batimentos cardíacos aceleram e a pele fica azulada. Sob a influência de fatores prejudiciais, a síndrome do desconforto se desenvolve dentro de seis a doze horas. Às vezes, os pacientes não consultam um médico imediatamente, acreditando que sejam manifestações de alguma outra doença. Se notar esses sinais, você deve se submeter imediatamente a um exame profissional.
Estágios
Hoje, são quatro:
- Estágio de dano – ocorre dentro de seis horas após o corpo ter sido exposto a um fator prejudicial. Infelizmente, não há sintomas do desenvolvimento da doença durante esse período, por isso é bastante difícil diagnosticar a síndrome do sofrimento no primeiro estágio.
- Mudanças iniciais – o estágio se desenvolve até 12 horas após o dano ao corpo. Agora você pode notar os primeiros sinais da doença:
- dispneia;
- a respiração se torna mais rápida e superficial;
- os batimentos cardíacos também se tornam mais frequentes;
- a pele, em particular os lábios e a ponta do nariz, fica azulada;
- Às vezes aparece uma tosse com espuma e uma pequena quantidade de sangue.
- Insuficiência respiratória e as primeiras manifestações clínicas da doença - os sintomas se intensificam dentro de 24 horas após a lesão. Sintomas pronunciados de insuficiência respiratória aparecem:
- a falta de ar se torna mais pronunciada;
- o paciente sente que não tem ar suficiente;
- a respiração se torna ainda mais rápida;
- a pessoa está respirando muito alto;
- músculos auxiliares estão incluídos no processo respiratório;
- aparece espuma rosada durante a tosse;
- o corpo todo fica azul;
- a frequência cardíaca aumenta acentuadamente;
- a pressão arterial é reduzida.
- Estágio terminal – o corpo sofre uma diminuição acentuada na quantidade de oxigênio. Muitos órgãos começam a funcionar incorretamente ou falham:
- a falta de ar se torna mais frequente;
- o corpo fica azul;
- a pressão arterial continua a diminuir;
- a pele fica com uma tonalidade amarelada;
- a urina não é excretada ou é excretada muito pouco;
- tosse com espuma rosa;
- perda de consciência (até mesmo ao ponto de coma).
Formulários
A síndrome do desconforto agudo também afeta os pulmões devido à interrupção primária da microcirculação nos vasos pulmonares. Os alvéolos são danificados (especialmente suas paredes), o que aumenta a permeabilidade alvéolo-capilar. A síndrome do desconforto agudo geralmente se desenvolve em pacientes que sofreram recentemente um choque traumático grave devido à perda sanguínea intensa. A troca gasosa nos pulmões é interrompida e ocorre insuficiência respiratória aguda.
Atualmente, não há uma compreensão clara de como exatamente a síndrome do desconforto agudo se desenvolve. Às vezes, é o estágio final de uma lesão pulmonar.
A síndrome do desconforto respiratório, segundo a maioria dos cientistas nacionais, não surge após uma lesão pulmonar traumática (na forma aguda), mas devido a diversas doenças infecciosas, exposição a substâncias tóxicas e após choques. Às vezes, a síndrome do desconforto respiratório surge após a entrada de algum líquido nos pulmões.
O impacto dos fatores causais mencionados acima leva ao acúmulo de grandes quantidades de elementos figurados do sangue nos capilares (localizados nos pulmões e no tecido pulmonar). Muitas substâncias biologicamente ativas são liberadas, o que leva à manifestação de uma reação patológica do corpo.
A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido é uma doença grave que geralmente ocorre em bebês prematuros. Geralmente, surge imediatamente após o nascimento. Gradualmente, os sintomas da doença se agravam. Em geral, após dois a quatro dias, a criança se recupera totalmente ou morre.
A síndrome do desconforto prematuro ocorre porque bebês prematuros têm sistemas surfactantes pouco desenvolvidos nos pulmões (um lubrificante especial que impede o "colapso" dos alvéolos). Isso significa que, ao expirar, os alvéolos colapsam e o bebê precisa se esforçar para inflá-los novamente. Tais ações são bastante difíceis para um recém-nascido, de modo que a força do bebê diminui gradualmente e a insuficiência respiratória se desenvolve.
A síndrome do desconforto pós-prandial é uma das variantes clínicas da dispepsia funcional. A primeira é considerada a síndrome da dor epigástrica. Anteriormente, a síndrome do desconforto pós-prandial era chamada de discinética. Caracteriza-se pelo fato de que, várias vezes por semana, após as refeições, o paciente sente muita plenitude na região epigástrica. Apesar de a quantidade de alimento permanecer a mesma, ocorre saciedade precoce. Geralmente, essa patologia é acompanhada de náuseas ou vômitos.
A síndrome do desconforto em crianças geralmente é causada por microcirculação prejudicada nos capilares pulmonares, necrose tecidual e hipóxia. Às vezes, desenvolve-se após lesões torácicas graves, após grande perda sanguínea, com hipovolemia e sepse, ou após envenenamento. Se a síndrome do desconforto tiver causado choque, seus primeiros sinais aparecerão apenas no segundo dia após a recuperação do paciente.
A hipertensão se desenvolve nos vasos pulmonares. A parte líquida do sangue gradualmente transpira para o tecido intersticial, através do qual penetra nos alvéolos. Isso faz com que os pulmões parem de se expandir o suficiente, a quantidade de surfactante secretado diminui, o que leva a uma violação das propriedades reológicas das secreções brônquicas e das características metabólicas dos pulmões. Como resultado, o desvio sanguíneo aumenta, as relações ventilação-perfusão são interrompidas e a progressão da microatelectasia do tecido pulmonar começa. Nos últimos estágios da síndrome do desconforto em crianças, a hialina começa a penetrar nos alvéolos, formando as chamadas membranas hialinas. Isso interrompe a difusão do gás que passa pela membrana alvéolo-capilar.
Complicações e consequências
A síndrome do desconforto é considerada uma condição de emergência, portanto, ao surgirem os primeiros sintomas, você deve consultar um médico imediatamente. Frequentemente, essa doença leva ao mau funcionamento de muitos órgãos internos (fígado, coração, rins), à morte do tecido pulmonar e, em alguns casos, à morte.
As complicações mais comuns da síndrome de angústia são:
- Dificuldade para respirar, desenvolvimento de falta de ar, deterioração da função cardíaca, diminuição da pressão arterial.
- A síndrome do desconforto pode se tornar um fator de risco para o desenvolvimento de infecções pulmonares, incluindo pneumonia.
- Esta doença é bastante grave e em muitos casos pode levar à morte do paciente.
Diagnósticos síndrome de angústia
O diagnóstico da síndrome de angústia inclui os seguintes exames:
- Realizar uma análise das queixas recebidas do paciente (geralmente falta de ar, sensação de falta de ar, tosse com espuma rosada ou sanguinolenta, aumento da frequência cardíaca).
- Coleta de histórico médico: o médico pergunta ao paciente quando os sintomas começaram, como eles começaram e se desenvolveram, quais fatores podem ter causado a doença (lesões, inalação de venenos, pneumonia).
- Em seguida, o especialista realiza um exame geral do paciente: há coloração azulada da pele, quão ruidosa é a respiração, a pressão arterial cai, há arritmia, aparece uma coloração amarelada na pele.
- Os pulmões são auscultados com um estetoscópio. Isso é feito para ouvir possíveis ruídos e chiados. Nos estágios finais, pode surgir um "pulmão silencioso", quando a respiração não pode ser ouvida.
- Realização de um exame bioquímico de sangue.
- O médico realiza uma radiografia de tórax: isso ajudará a ver todas as alterações características da síndrome do desconforto.
- Teste de gases no sangue.
Testes
Os testes para a síndrome do sofrimento incluem:
- Química do sangue: Se a função renal e hepática estiver comprometida, este exame pode mostrar um aumento de bilirrubina e transaminase (substâncias que indicam o funcionamento adequado das células do fígado), ácido úrico e creatinina (substâncias que indicam o funcionamento adequado dos rins).
- O sangue também é testado quanto à composição gasosa. Se houver uma queda acentuada e perceptível na quantidade de oxigênio no sangue, enquanto o dióxido de carbono aumenta, isso indica o desenvolvimento da síndrome do desconforto.
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Diagnóstico instrumental
O diagnóstico instrumental da síndrome de angústia inclui:
- Tomografia computadorizada dos pulmões - este método baseia-se na irradiação sequencial dos pulmões. Graças a ela, é possível obter uma imagem completa do órgão interno e entender qual tipo de tratamento deve ser prescrito neste caso.
- A radiografia de tórax é um exame diagnóstico não invasivo que ajuda a obter imagens dos pulmões e do sistema respiratório.
- A oximetria de pulso é um método não invasivo que ajuda a determinar o nível de oxigênio no sangue. O método baseia-se no método espectrofotométrico para determinar a hemoglobina presente no sangue.
Diagnóstico diferencial
Via de regra, o diagnóstico diferencial da síndrome de angústia é realizado com:
- Síndrome DIC,
- pneumonia,
- edema pulmonar de gênese cardiogênica.
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Tratamento síndrome de angústia
O tratamento da síndrome de angústia é realizado por meio de vários métodos:
- Primeiro, é necessário eliminar o(s) fator(es) que causaram a doença (interromper o contato com substâncias tóxicas).
- O paciente é tratado na unidade de terapia intensiva.
- Oxigenoterapia – este método baseia-se na saturação do corpo com oxigênio suficiente. O oxigênio é fornecido por meio de máscaras e dispositivos especiais.
- Prescrever antibióticos ajudará a prevenir o desenvolvimento de pneumonia ou curá-la, caso ela já tenha se desenvolvido.
- A prescrição de hormônios glicocorticosteroides ajudará a aliviar o choque e o inchaço do tecido nos pulmões.
- Prescrever diuréticos para aliviar o inchaço.
- Uso de anticoagulantes – substâncias que impedem a coagulação do sangue.
- Às vezes, se necessário, analgésicos são prescritos.
- Prescrever medicamentos que ajudem a melhorar o funcionamento dos rins, coração e fígado.
- Se o paciente sofrer de insuficiência respiratória grave, a ventilação dos pulmões será realizada.
Medicação
Azitromicina. Um antibiótico de amplo espectro usado para tratar pneumonia. Às vezes prescrito para síndrome do desconforto respiratório (SDS) para prevenir ou tratar pneumonia e melhorar o estado geral do paciente.
É ativo contra as seguintes bactérias: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. A dosagem é determinada de acordo com as características individuais da doença. Geralmente, a duração do tratamento é de três a cinco dias.
Os efeitos colaterais do medicamento incluem: vômitos, náuseas, diarreia, dor abdominal, erupção cutânea alérgica, dor de cabeça, tontura, dor no peito, candidíase, artralgia.
O principal ingrediente ativo é a azitromicina. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade a esta substância.
Não deve ser prescrito a pacientes com insuficiência hepática.
Prednisolona. Hormônio glicocorticosteroide, cujo ingrediente ativo é a prednisolona. Geralmente disponível na forma de comprimidos, soluções e gotas. É um glicocorticosteroide sintético com efeito anti-inflamatório bem definido. Graças a isso, o medicamento atua bem na inibição do processo inflamatório nos pulmões. A dosagem do medicamento é prescrita individualmente, mas a dose usual recomendada é de 1 comprimido uma vez ao dia. A dose é reduzida gradualmente após a obtenção de um resultado positivo. Uma overdose de prednisolona é possível se tomada em grandes quantidades.
Os efeitos colaterais incluem: possível retenção de líquidos, pressão alta, fraqueza muscular, osteoporose, possibilidade de desenvolver úlcera esteroide, atrofia da pele, alergias, acne, glaucoma, sintomas que imitam esquizofrenia.
Contraindicado em caso de infecções fúngicas e intolerância individual aos componentes do medicamento.
Furosemida. Um medicamento diurético prescrito para a síndrome do desconforto pulmonar, com o objetivo de aliviar o edema pulmonar e remover líquidos do corpo. Seu principal componente é a furosemida. O medicamento tem um efeito diurético rápido e de curto prazo. Os comprimidos são tomados com o estômago vazio e com bastante água. Geralmente, são prescritas pequenas doses do medicamento. A dose máxima é de 1500 mg por dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico. A superdosagem pode causar pressão alta, choque, colapso, insuficiência renal aguda, apatia e paralisia flácida.
Os principais efeitos colaterais do medicamento são: taquicardia, cãibras musculares, dor de cabeça, tontura, parestesia, fraqueza, fadiga, anorexia, diarreia, vômito, náusea, deficiência visual e, às vezes, retenção urinária aguda.
Não utilizar em casos de insuficiência renal aguda, coma hepático, estenose aórtica ou mitral, intoxicação digitálica, durante a gravidez e amamentação, ou em crianças menores de três anos de idade.
Canephron N. Este é um preparado à base de ervas bem conhecido que ajuda a melhorar o funcionamento dos rins. Os principais componentes são substâncias vegetais: erva-centaura, raiz de ligústica, folhas de alecrim. A dosagem é prescrita individualmente.
Os efeitos colaterais incluem apenas possíveis reações alérgicas. Não deve ser usado em casos de alcoolismo, crianças menores de seis anos ou intolerância individual aos componentes do medicamento.
Prevenção
A prevenção da síndrome de angústia se manifesta no seguinte:
- É muito importante tratar processos inflamatórios infecciosos nos pulmões (pneumonia) em tempo hábil.
- Tente evitar fatores que podem levar ao desenvolvimento da doença: não inale substâncias tóxicas, tente ficar longe da radiação, evite lesões no peito.
- Ao transfundir sangue, é necessária uma supervisão médica cuidadosa do processo.
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Previsão
Com o diagnóstico precoce da doença, a síndrome do desconforto pode ser curada até mesmo em recém-nascidos. O tratamento incorreto ou prematuro pode levar à morte.
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