Sigmoscopia

Sigmoidoscopia, sigmoidoscopia ou retossigmoscopia é um método instrumental de exame da parte final da seção principal do intestino grosso, o cólon sigmoide (colon sigmoideum), que passa diretamente para o reto.

O que é este procedimento? Trata-se de um procedimento diagnóstico: com sua ajuda, gastroenterologistas e proctologistas diagnosticam doenças intestinais examinando a membrana mucosa que reveste o sigmoide e o reto por dentro, com um dispositivo endoscópico de fibra óptica (sigmoidoscópio).

Indicações para o procedimento

Queixas de dores frequentes no abdômen, lado esquerdo, região ilíaca e/ou inguinal; distensão abdominal e sensação de peso na cavidade abdominal; constipação ou diarreia (indicando distúrbios do peristaltismo intestinal); crises de vômitos com bile ou presença de sangue nas fezes são indicações de sigmoidoscopia para determinar a causa da patologia.

Este método de exame do cólon sigmoide ajuda o médico a identificar ou confirmar:

• colite crônica não ulcerativa do tipo segmentar na forma de inflamação do cólon sigmóide (sigmoidite) ou inflamação do sigmóide e reto (proctosigmoidite);
• colite ulcerativa e doença de Crohn;
• adenocarcinoma do cólon sigmóide; [ 1 ]
• anomalia anatômica na forma de dolicosigma;
• pólipos e divertículos do cólon.

A sigmoidoscopia é usada como um dos métodos de diagnóstico de hemorroidas e um método de triagem para câncer colorretal – adenocarcinoma retal.

Além disso, a sigmoidoscopia é usada para coletar uma amostra de tecido da parede intestinal (biópsia), em intervenções cirúrgicas endoscópicas no cólon (por exemplo, para remover pólipos) e em atendimento de emergência em casos de volvo sigmóide (uma forma de obstrução intestinal aguda) - para sua distorção endoscópica. [ 2 ]

Ao utilizar métodos de exame endoscópico como sigmoidoscopia e retoscopia, as diferenças residem no fato de que a retoscopia (ou retoscopia) permite a visualização da superfície interna do reto e apenas de uma pequena parte do cólon sigmoide, que passa por ele através do esfíncter sigmo-retal, que é curvado no formato da letra grega sigma (semelhante a "s"). O tubo do retoscópio não é inserido posteriormente, e somente a sigmoidoscopia com um endoscópio flexível permite a visualização do cólon sigmoide em toda a sua extensão, até o cólon descendente (cólon descendente) e o esfíncter distal.

Preparação

Antes de qualquer exame endoscópico do intestino, a preparação é a mesma: três a quatro dias antes do procedimento agendado, você deve limitar a ingestão de alimentos que contenham fibras e fibras vegetais; 12 horas antes do exame, você deve beber apenas água e certificar-se de limpar o cólon com um enema e/ou laxantes (orais ou na forma de supositórios retais).

Técnica sigmoscopias

Para realizar o procedimento, o paciente é posicionado sobre o lado esquerdo, visto que a localização do cólon sigmoide é a fossa ilíaca esquerda (fossa ilíaca). Após a palpação do reto, um sigmoidoscópio flexível é inserido através do ânus (a profundidade máxima é de cerca de 60 cm).

Para expandir o lúmen do intestino e fornecer uma imagem nítida no monitor (transmitida pela câmera do endoscópio), o ar é injetado no intestino usando um balão (insuflação).

Durante o procedimento, uma amostra de tecido pode ser retirada para exame histológico.[ 3 ]

Em média, a sigmoidoscopia não dura mais do que 20 minutos.

Contra-indicações para o procedimento

Entre as principais contraindicações à sigmoidoscopia, os especialistas destacam:

• estado inconsciente;
• infarto do miocárdio e estado pós-infarto;
• insuficiência cardiopulmonar aguda ou grave;
• estágios agudos e subagudos da colite;
• presença de fissura anal;
• hérnia abdominal grande;
• sangramento intestinal;
• perfuração intestinal ou peritonite, que pode se apresentar clinicamente como fezes escuras e pegajosas (melena) associadas a sangramento gastrointestinal;
• pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatorial.

Complicações após o procedimento

As consequências deste procedimento são fezes aquosas de curto prazo, descarga de gases dos intestinos, espasmos intestinais (com pequenas sensações dolorosas). No entanto, na fase ativa da inflamação intestinal, é possível sentir dor intensa. [ 4 ]

O procedimento de exame endoscópico do cólon sigmoide (e retal) pode apresentar complicações como:

• sangramento de intensidade variável (especialmente durante biópsia);
• perfuração ou ruptura da mucosa da parede intestinal.
• dor intensa na cavidade abdominal.

Cuide após o procedimento

As recomendações para cuidados e reabilitação após sigmoidoscopia dizem respeito à nutrição: é necessária uma dieta com exclusão temporária de alimentos que aumentam a carga no trato gastrointestinal e refeições fracionadas (6 a 7 vezes ao dia) em pequenas porções.

Avaliações

Além das avaliações puramente emocionais da sigmoidoscopia como um procedimento desagradável, a maioria dos pacientes relata desconforto durante o exame e por um curto período após ele. Mas, como estudos demonstraram, é com a ajuda desse exame que até 60-75% de todas as neoplasias pré-cancerosas ou pequenas neoplasias malignas do cólon podem ser detectadas.