Adenocarcinoma do cólon sigmoide

O problema mais urgente na área da oncologia é o câncer de cólon e reto. Uma das variedades desse tipo de câncer é o adenocarcinoma do cólon sigmoide. Neste caso, estamos falando do desenvolvimento de um processo patológico nos tecidos glandulares do cólon sigmoide.

O cólon sigmoide é uma das seções do intestino grosso, localizada à esquerda, na parte inferior do abdômen. É chamado de sigmoide devido à sua localização em um formato específico. Começa após o cólon e passa para o reto, fazendo várias curvas ao longo do caminho.

Hoje, o problema das doenças oncológicas está em evidência em muitos países do mundo. Os métodos mais recentes de diagnóstico e tratamento de vários tipos de oncologia estão sendo desenvolvidos e implementados, à medida que o número de casos de problemas oncológicos aumenta e grupos mais jovens de pessoas começam a ter contato com essas doenças.

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Causas do adenocarcinoma do cólon sigmoide

Infelizmente, não há uma opinião clara sobre as causas do câncer. Mas podemos falar com alto grau de certeza sobre os fatores que influenciam o desenvolvimento de tumores, incluindo os malignos. No caso de problemas com o intestino grosso, os problemas mais urgentes são os hábitos alimentares, a falta de fibras, frutas e vegetais frescos, o tabagismo, o consumo de álcool, o consumo de alimentos cancerígenos e o uso excessivo de produtos químicos domésticos. Além disso, a predisposição genética para tais doenças, o estresse nervoso frequente e o uso de grandes quantidades de medicamentos são importantes. Além disso, o fator mais importante que influencia a condição do intestino em geral, e do intestino grosso em particular, é o sedentarismo e a atividade sedentária. Tudo isso interfere no funcionamento normal do intestino, interrompe o peristaltismo, leva à estagnação das massas alimentares e também interrompe o suprimento sanguíneo para certas partes do intestino. Isso pode afetar especialmente o cólon sigmoide devido às peculiaridades de sua forma e localização.

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Sintomas de adenocarcinoma do cólon sigmoide

O risco do adenocarcinoma do cólon sigmoide é muito alto. Isso se deve principalmente ao fato de ser completamente assintomático nos estágios iniciais. E em estágios mais complexos do câncer, surgem sintomas que, por si só, não indicam diretamente a presença de um tumor no intestino. Esses sintomas do adenocarcinoma do cólon sigmoide são chamados de monótonos. Mesmo que muitos deles se manifestem, os médicos podem não apenas ignorar possíveis sinais de câncer neles, como também não os associar. Por isso, muita atenção é dada hoje às medidas preventivas. Em particular, à realização de exames preventivos regulares para que, mesmo que o adenocarcinoma do cólon sigmoide seja detectado, a doença possa ser controlada em seus estágios iniciais.

Quando os sintomas estão apenas começando a aparecer, os pacientes sentem fraqueza generalizada, náuseas, fadiga e podem sentir dor abdominal, evacuações periódicas e palidez facial. Posteriormente, podem surgir perda de apetite, perda de peso e alteração do paladar ou dos hábitos gustativos.

Em estágios mais avançados do desenvolvimento do adenocarcinoma do cólon sigmoide, já aparecem sintomas que indicam a localização do problema: impurezas anormais e sangue aparecem nas fezes, ocorre intoxicação geral do corpo, resultando no aumento do fígado, no aparecimento de uma coloração amarelada da pele e no aumento do abdômen. Os sintomas mais complexos e remotos são sangramento intestinal intenso, obstrução intestinal e inflamação intestinal.

Adenocarcinoma moderadamente diferenciado do cólon sigmoide

Quando se trata de câncer, também é comum usar o conceito de nível de diferenciação das células cancerígenas entre suas características. O nível de diferenciação também é chamado de escore de Gleason. De acordo com este indicador, quatro tipos de tumores são distinguidos: tumores altamente diferenciados, moderadamente diferenciados, pouco diferenciados e indiferenciados. Quanto menor o escore de Gleason, menor o nível de diferenciação celular.

Quando se trata de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, isso significa que as células do tumor são significativamente diferentes das células do tecido em que o tumor se originou. Embora a diferença não seja tão grande a ponto de nos permitir determinar com precisão tanto a localização do tumor quanto o tecido que o forma. O adenocarcinoma moderadamente diferenciado é caracterizado por um crescimento pouco intenso, a probabilidade de metástase também é pequena, pelo menos nos estágios iniciais da doença. Mas, em qualquer caso, mesmo que o tumor detectado no cólon sigmoide seja de diferenciação moderada, isso não é motivo para adiar o tratamento ou optar por algum tipo de regime mais suave. Uma vez que o risco associado a essa forma da doença é muito alto, o crescimento do tumor ainda está presente. O fato de não ser tão rápido quanto nas formas indiferenciadas ou pouco diferenciadas de câncer não significa que essa seja uma taxa completamente segura. Em segundo lugar, a probabilidade de metástase é bastante alta e depende tanto da condição do próprio tumor quanto de possíveis fatores desencadeantes. Este último pode incluir qualquer estresse externo, idade e doenças concomitantes, bem como até mesmo o método de tratamento do tumor em si.

Adenocarcinoma bem diferenciado do cólon sigmoide

O adenocarcinoma altamente diferenciado do cólon sigmoide é uma das variantes menos perigosas desse tipo de tumor. Isso se deve ao fato de que as células de neoplasias altamente diferenciadas diferem pouco em estrutura e propriedades do tecido do qual foram formadas. Portanto, apresentam um nível de patogenicidade bastante baixo. Além disso, se o nível de diferenciação celular for bastante alto, esse tumor se caracteriza por crescimento lento e raramente metastatiza. Se falamos da alteração nas próprias células, a principal (e única) alteração no adenocarcinoma altamente diferenciado é o aumento do tamanho do núcleo celular.

O adenocarcinoma altamente diferenciado é tratado com bastante sucesso. Como esse tumor não é muito agressivo, é possível selecionar as condições mais favoráveis para a cirurgia, havendo uma necessidade extremamente pequena de métodos auxiliares de terapia, como quimioterapia ou radioterapia. Recidivas desses tumores também são bastante raras. No entanto, o monitoramento constante é essencial, especialmente nos casos em que o paciente apresenta risco para a doença.

Adenocarcinoma pouco diferenciado do cólon sigmoide

O adenocarcinoma pouco diferenciado do cólon sigmoide, assim como outros tumores pouco diferenciados, é extremamente agressivo. Primeiramente, caracteriza-se por um crescimento bastante rápido, de modo que a situação pode mudar desde o momento em que o problema é detectado até o momento de intervenções cirúrgicas específicas. Além disso, se as células tumorais forem pouco diferenciadas, é bastante difícil determinar qual tecido ou mesmo qual órgão é o ponto de partida do processo tumoral. Esse tumor frequentemente metastatiza durante seu desenvolvimento. Além disso, existe a possibilidade de que a própria cirurgia para remover um tumor pouco diferenciado possa provocar o aparecimento de metástases. Portanto, atenção especial é dada ao paciente durante tais cirurgias e na preparação para elas.

Apesar do perigo dos adenocarcinomas pouco diferenciados, às vezes a cirurgia pode não ser recomendada. Isso acontece quando o risco de metástase durante a cirurgia é maior do que o risco do próprio tumor (por exemplo, se a taxa de crescimento tumoral for relativamente baixa para esse tipo de tumor). O adenocarcinoma pouco diferenciado é difícil de controlar, mas, mesmo com esse tipo de tumor, não se deve tomar decisões precipitadas sobre seu tratamento; é preciso levar em consideração outras doenças do paciente, seu estado geral e sua capacidade de tolerar certos tipos de tratamento.

Diagnóstico de adenocarcinoma do cólon sigmoide

O adenocarcinoma do cólon sigmoide é diagnosticado com base nas queixas do paciente e por meio de métodos de exame e inspeção. Os sintomas do adenocarcinoma do cólon sigmoide são bastante indiretos, mas à menor suspeita de problemas no intestino grosso, vale a pena consultar um proctologista.

O método diagnóstico mais simples e básico pode ser a palpação. Ou seja, o médico palpa manualmente o reto e o cólon sigmoide até uma determinada profundidade. Se houver um tumor ali, esse exame o revelará. Mais tecnicamente complexo, mas mais informativo, é um método de exame como a retoscopia. Este procedimento envolve um exame visual do reto e do terço inferior do cólon sigmoide. Para isso, é utilizado um retoscópio, que é um tubo com um dispositivo de iluminação em uma extremidade. Primeiro, o ar é fornecido através do retoscópio para expandir a cavidade intestinal e, em seguida, uma ocular é inserida para exame. Isso permite não apenas examinar os órgãos internos, mas também, se formações questionáveis forem detectadas, fazer uma biópsia de uma seção do intestino.

Outro método diagnóstico informativo é a irrigoscopia. Trata-se, na verdade, de imagens radiográficas do intestino. Para isso, um agente de contraste é introduzido através do reto. Este método de introdução permite a expansão do intestino devido ao seu denso preenchimento. Neste caso, o contorno do intestino grosso (incluindo a secção sigmoide), sua forma, localização, tamanho e características são primeiramente examinados. Em seguida, após o esvaziamento parcial do intestino e um menor grau de expansão, são examinadas possíveis patologias e o relevo da mucosa intestinal. Também após isso, o intestino pode ser preenchido com ar para um estudo mais detalhado. Este método é chamado de duplo contraste. Como resultado do estudo, são obtidas imagens gerais e direcionadas.

Outro método de exame popular atualmente é a colonoscopia. Em essência, é semelhante à retoscopia, mas a principal diferença é que, com a colonoscopia, todo o intestino grosso pode ser examinado. Ou seja, neste caso, é mais informativo, pois permite o exame de todo o cólon sigmoide, e não apenas de seu terço inferior. Assim como na retoscopia, é possível realizar uma biópsia, bem como remover pequenas formações. O procedimento também é realizado sob controle visual. Além disso, será relevante para a realização de diagnósticos ultrassonográficos do intestino, amplamente utilizados atualmente.

Métodos diagnósticos que envolvem a capacidade de avaliar visualmente a condição intestinal têm maior probabilidade de identificar o adenocarcinoma nos estágios iniciais de sua ocorrência. E o fato de tais métodos permitirem a coleta de amostras de tecido permite uma avaliação mais precisa da saúde do paciente.

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Tratamento do adenocarcinoma do cólon sigmoide

Independentemente da gravidade do adenocarcinoma do cólon sigmoide, o principal método de tratamento é a cirurgia.

A quimioterapia também é utilizada. Pode ser monocomponente ou policomponente. Mas, neste caso, atua como um método auxiliar. Sua baixa eficácia nesta doença foi comprovada. A quimioterapia pode ser usada tanto antes quanto depois da cirurgia. A radioterapia também é um método popular de tratamento do câncer. Mas, no caso do adenocarcinoma do cólon sigmoide, é usada muito raramente. Isso se deve a vários fatores. Primeiro, existe o risco de perfuração, ou seja, por danos ao intestino, e, segundo, está comprovado que um tipo de câncer como o adenocarcinoma tem uma sensibilidade muito baixa à radioterapia.

Durante a intervenção cirúrgica, é realizada uma ressecção, ou seja, a remoção de uma parte do cólon sigmoide. Este tipo de câncer, o adenocarcinoma, cresce lentamente e a metástase é improvável. Portanto, se a doença for detectada em estágios bastante iniciais, pode ser realizada uma operação que não só levará à cura completa, como também permitirá a remoção de apenas uma pequena parte do intestino. Se a intervenção cirúrgica ocorrer em estágios bastante avançados da doença, a operação reduz significativamente o risco de complicações.

Prevenção do adenocarcinoma do cólon sigmoide

Ao falar sobre a prevenção de uma doença específica, vale a pena abordar as causas de sua ocorrência. No caso do adenocarcinoma do cólon sigmoide, as medidas preventivas visam principalmente minimizar a irritação dessa área do intestino. O cólon sigmoide possui uma série de características devido à sua localização. Ele está localizado imediatamente à frente do reto e possui curvas que podem causar estagnação das fezes. Assim, o conteúdo do intestino pressiona as paredes, criando irritação desnecessária. Isso pode ser evitado se tudo estiver em ordem com o peristaltismo intestinal. Um estilo de vida ativo e a prática de esportes podem contribuir muito para isso. Além disso, o papel mais importante para o bom funcionamento do intestino grosso é o uso de fibras. São vegetais de folhas frescas, verduras, maçãs e raízes. Coma saladas com vegetais e frutas crus. O próprio corpo humano não decompõe as fibras, mas os microrganismos simbióticos do intestino grosso o fazem. Portanto, para seu funcionamento normal, é necessário manter o equilíbrio da microflora. Produtos lácteos fermentados, consumo suficiente de água e alimentação saudável podem ajudar nisso.

Fatores mais gerais também desempenham um papel importante. É necessário evitar estresse nervoso intenso, eliminar maus hábitos, reduzir ao mínimo o consumo de produtos cancerígenos e monitorar a quantidade de alimentos consumidos (comer em excesso também afeta negativamente o funcionamento dos intestinos e de todos os órgãos internos).

Mas a principal forma de prevenir o adenocarcinoma do cólon sigmoide é o rastreio regular. Durante os exames preventivos, é possível detetar alterações no intestino que podem ainda não ser adenocarcinoma, mas que ainda assim requerem tratamento.

Prognóstico do adenocarcinoma do cólon sigmoide

O prognóstico do adenocarcinoma do cólon sigmoide, como de muitas outras doenças, depende em grande parte de quando exatamente a doença foi descoberta, das especificidades de seu desenvolvimento e das possibilidades de manutenção da situação após o tratamento.

Em geral, se os problemas com o cólon sigmoide se manifestarem precocemente, o que geralmente acontece em casos em que o paciente está acostumado a prestar atenção à digestão, o prognóstico é bastante bom. O cólon adenocrata é um tipo de neoplasia bastante estudado até o momento. Além disso, há um grande número de métodos modernos de tratamento. A cirurgia pode ser realizada sem grandes incisões no abdômen.

No entanto, se a doença ocorrer em jovens, o prognóstico piora. Isso se deve ao fato de que, em um organismo jovem, a divisão celular é mais ativa, então o tumor se desenvolverá mais rapidamente.

Também é de grande importância o quanto as células patológicas se desenvolveram no tecido intestinal. Quanto mais profundo o tecido patológico penetrou, pior o prognóstico.

A presença de metástases desempenha um papel importante. Quanto menor o número delas, melhor o prognóstico do adenocarcinoma do cólon sigmoide.

É claro que o tamanho do tumor, as doenças concomitantes e o estado geral de saúde influenciam diretamente no prognóstico.